閉春麗

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

綜合護(hù)理模式在臨床上的應(yīng)用比較常見(jiàn)，其是指以護(hù)理程序作為框架與核心，通過(guò)對(duì)護(hù)理程序的標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化，整體、協(xié)調(diào)、全面的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。綜合護(hù)理將小組護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)融合為一體，與常規(guī)流程的護(hù)理相比，有效提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者獲得更高水平的護(hù)理，提升了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。本院在腦血管畸形介入栓塞治療中實(shí)施綜合護(hù)理模式，護(hù)理效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2015年1月～2016年12月收治行介入栓塞治療的96例腦血管畸形患者的臨床資料，其中男57例，女39例，年齡14～56歲，平均年齡（34.2±4.54）歲；所有患者均經(jīng)頭部CT、MRI、腦血管造影等相關(guān)檢查確診為腦血管畸形，均行介入栓塞治療，已排除嚴(yán)重心、肺、腎功能疾病者，嚴(yán)重出血者，有相關(guān)手術(shù)禁忌證者。將患者根據(jù)入院時(shí)間分為常規(guī)組與綜合組，各48例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前完善相關(guān)檢查、備皮、禁飲禁食，術(shù)中觀察患者生命體征變化，術(shù)后講解相關(guān)注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)等[1]。

綜合組實(shí)施綜合護(hù)理模式，具體如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前常規(guī)檢查、備皮等護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，按照綜合護(hù)理程序，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與健康教育。心理護(hù)理：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者出現(xiàn)的焦慮、恐懼等不良情緒給予針對(duì)性干預(yù)與疏導(dǎo)，以耐心、細(xì)心的態(tài)度安慰、開(kāi)導(dǎo)患者，必要時(shí)也可介紹手術(shù)成功案例現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高手術(shù)依從性。健康教育：對(duì)患者詳細(xì)講解疾病特點(diǎn)、手術(shù)方法、手術(shù)療效等，使患者對(duì)治療有比較全面的了解，同時(shí)對(duì)患者生活注意事項(xiàng)、飲食注意事項(xiàng)、術(shù)前配合事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)教育，叮囑患者戒煙戒酒，配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)檢查與準(zhǔn)備，以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)。

（2）術(shù)中護(hù)理：按照綜合護(hù)理程序?qū)⒒颊呓唤咏o手術(shù)護(hù)士，術(shù)時(shí)指導(dǎo)患者平躺好，頭與頸呈一條直線，并確保手術(shù)室內(nèi)溫濕度適宜。術(shù)中妥善掛好尿袋，適當(dāng)束縛患者四肢，連接心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征，不斷給予吸氧，以確?；颊哐芡〞?。術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生密切配合，若出現(xiàn)痙攣等癥狀時(shí)，及時(shí)遵醫(yī)囑予以處理。

（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完畢后，根據(jù)詳細(xì)的綜合護(hù)理程序，對(duì)患者展開(kāi)生命體征護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、出院護(hù)理等。生命體征護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者血壓等指標(biāo)變化情況，每隔2 h測(cè)量血壓1次，遵醫(yī)囑適當(dāng)予以降壓藥。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：協(xié)助患者定時(shí)翻身、按摩受壓部位、活動(dòng)關(guān)節(jié)，針對(duì)栓塞術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，加強(qiáng)預(yù)防與護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理：根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，合理指導(dǎo)其進(jìn)行被動(dòng)與主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者早日恢復(fù)。出院護(hù)理：出院前以書面的形式，對(duì)患者詳細(xì)講解相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者定時(shí)來(lái)院復(fù)診，確保療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中/術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后生活質(zhì)量（SIS）評(píng)分、護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)應(yīng)用本院自制滿意度調(diào)查表，滿分為100分，得分越高代表護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中/術(shù)后不良反應(yīng)比較

觀察兩組術(shù)中或術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，綜合組血管痙攣、肢體漸進(jìn)性功能障礙發(fā)生率均低于常規(guī)組，不良反應(yīng)總發(fā)生率與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)中/術(shù)后不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者術(shù)后SIS評(píng)分與護(hù)理滿意度比較

術(shù)后，綜合組SIS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后SIS評(píng)分與護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患者術(shù)后SIS評(píng)分與護(hù)理滿意度比較（±s，分）

組別 n SIS評(píng)分 護(hù)理滿意度評(píng)分常規(guī)組 48 402±37.8 73±5.2綜合組 48 441±38.6 94±3.7

3 討 論

腦血管畸形是神經(jīng)外科治療難度較大的疾病之一，介入栓塞治療的療效顯著，可反復(fù)插管，造成的創(chuàng)傷較小，因此在臨床腦血管畸形的治療中應(yīng)用比較普遍[2]。在介入栓塞手術(shù)治療基礎(chǔ)上，給予患者合理的護(hù)理措施，是進(jìn)一步提高療效的有效方法。常規(guī)護(hù)理在臨床應(yīng)用普遍，但護(hù)理太片面、隨機(jī)性，護(hù)理效果不佳。而對(duì)此類患者實(shí)施綜合護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后，按照詳細(xì)、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理程序?qū)颊咔袑?shí)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，對(duì)促進(jìn)手術(shù)效果的意義更加明顯，術(shù)后也能加快患者康復(fù)。

總而言之，對(duì)腦血管畸形介入栓塞治療患者實(shí)施綜合護(hù)理，可促進(jìn)患者的治療依從性，減少不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)也能有效提高生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[1]劉 姍.介入治療腦動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)的護(hù)理研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(46):189-190.

[2]楊 玲.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療腦血管畸形出血的圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(12):84-86.