唐 龍

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院，重慶 402660）

胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效對照研究

唐 龍

（重慶市潼南區(qū)中醫(yī)院，重慶 402660）

目的對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療中胺碘酮和普羅帕酮的治療效果進(jìn)行對比。方法選擇我院收治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者120例進(jìn)行研究，依據(jù)治療藥物劃分為對照組和觀察組，每組60例。對照組患者接受普羅帕酮治療，觀察組患者接受胺碘酮治療，進(jìn)行兩組復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率的對比。結(jié)果觀察組、對照組復(fù)律成功率對比差異不顯著（P＞0.05）。觀察組復(fù)律時(shí)間比對照組長（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）結(jié)論胺碘酮、普羅帕酮的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療效果顯著，其中胺碘酮見效時(shí)間長，但存在較少不良反應(yīng)，普羅帕酮見效時(shí)間短，但存在較多不良反應(yīng)。

胺碘酮；普羅帕酮；陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

心律失常的重要類型之一就是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，其具有進(jìn)展快、病情急的特點(diǎn)，若竇性心律未及時(shí)恢復(fù)，可進(jìn)一步發(fā)展為心源性休克、心率失常等疾病，嚴(yán)重危害人體健康。臨床治療藥物通常具有不同的臨床療效和安全性，為對胺碘酮和普羅帕酮的治療效果進(jìn)行明確，本文選擇我院收治120例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者進(jìn)行研究，為其分別應(yīng)用不同藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。觀察。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、不同時(shí)間段復(fù)律例數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時(shí)以P＜0.05表示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月收治120例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者。其中包括52例女、68例男；年齡范圍25～62歲，平均年齡（42.8±13.3）歲；體質(zhì)量（63.8±12.5）千克，心率（118.8±23.7）次/分鐘，收縮壓（127.7±15.5）mmHg；其中36例為心臟瓣膜病，36例高血壓，28例肥厚型心臟病，20例慢性肺疾?。话l(fā)病至救治平均時(shí)間（2.7±1.4）小時(shí)。依據(jù)選擇治療藥物劃分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者一般臨床資料對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受吸氧、支持治療。對照組患者構(gòu)建靜脈通道，在20毫升0.9%氯化鈉溶液中加入70毫克普羅帕酮，為患者進(jìn)行靜脈推注。觀察組患者建立靜脈通道后，在20毫升0.9%氯化鈉溶液中加入150毫克胺碘酮，為患者進(jìn)行靜脈推注。兩組患者均按照先慢后快的原則進(jìn)行靜脈推注，時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)，用藥過程中開展心電監(jiān)護(hù)，對患者情況進(jìn)行密切

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

觀察組、對照組復(fù)律成功率對比差異不顯著（P＞0.05），觀察組復(fù)律時(shí)間比對照組長（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組60例患者中2例心悸、2例頭暈惡心，具有6.7%不良反應(yīng)發(fā)生率；對照組60例患者中6例心悸、2例胸悶、2例惡心嘔吐，具有20.0%不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。

3 討 論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速具有發(fā)病突然的特點(diǎn)[1]，是心律失常的常見類型之一，若未及時(shí)醫(yī)治將會(huì)進(jìn)一步引起其他嚴(yán)重疾病。在選擇該病急救藥物時(shí)，主要對藥物是否能夠及時(shí)緩解癥狀進(jìn)行考慮，同時(shí)也需保證藥物的安全性[2]。臨床常見陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速藥物包括胺碘酮、普羅帕酮，由于電生理特性不同，兩組藥物的適應(yīng)癥、療效存在一定差異。臨床應(yīng)用過程中，需要對患者實(shí)際情況進(jìn)行充分考慮，并依據(jù)進(jìn)行合理用藥。

胺碘酮為常見Ⅲ類抗心律失常藥物，該藥物可實(shí)現(xiàn)對各部心悸組織動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期的延長[3]，將折返激動(dòng)強(qiáng)化消除，最終實(shí)現(xiàn)復(fù)律的目的。普羅帕酮為廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，該藥物能夠延長房室旁路的前向和逆向傳到速度，促進(jìn)襲擊細(xì)胞自發(fā)興奮性的降低，消除折返激動(dòng)，有效縮短復(fù)律時(shí)間。

本研究中普羅帕酮不良反應(yīng)發(fā)生率比胺碘酮高，這主要是普羅帕酮會(huì)引起負(fù)性心肌作用，進(jìn)而造成血液流動(dòng)減緩，患者因此出現(xiàn)胸悶、頭暈、惡心、心悸等不良反應(yīng)，而胺碘酮能夠在體內(nèi)長時(shí)間發(fā)生作用，促進(jìn)心肌耗氧量降低，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對心肌缺血的有效預(yù)防，最終減少不良反應(yīng)。綜上所述，胺碘酮、普羅帕酮的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療效果顯著，其中胺碘酮見效時(shí)間長，但存在較少不良反應(yīng)，普羅帕酮見效時(shí)間短，但存在較多不良反應(yīng)。

[1] 王少波,梁錦軍,黃從新等.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速療效的Meta分析[J].疑難病雜志,2013,12(1):2-4.

[2] 馮 艷,李國梁.普羅帕酮和胺碘酮急診轉(zhuǎn)復(fù)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1405-1407.

[3] 霍秋玉.胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的療效對照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(19):105-106,109.

R722.12

B

ISSN.2095-8242.2017.066.13012.02

吳玲麗