鄭祖洪

（昆明市西山區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)學影像科，云南 昆明 650113）

顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值分析

鄭祖洪

（昆明市西山區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)學影像科，云南 昆明 650113）

目的分析顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值。方法選擇本院2016年6月～2017年6月收治的患者95例作為研究對象，均行顱腦CT檢查，分析不同部位診斷準確率、不同出血量病死率。結果不同部位診斷準確率（腦葉93.33%、基底核100.00%、丘腦100.00%、腦葉95.66%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；出血量＞30 mL病死率21.42%顯著高于出血量＜10 mL病死率6.70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論將顱腦CT應用于腦出血患者中，具有較高診斷準確率，利于臨床醫(yī)師為患者擬定針對性的方案，進而可改善患者預后狀況。

顱腦CT；腦出血；臨床價值

腦出血包含原發(fā)性與繼發(fā)性，于臨床中致殘率高、死亡率高，其中原發(fā)性腦出血主要發(fā)病原因為淀粉樣顱內(nèi)血管病變，一旦發(fā)病，可對患者腦部產(chǎn)生嚴重影響[1.2]。為明確顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值，本研究針對本院收治的95例患者予以分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月本院收治的患者95例作為研究對象，其中，男45例，女50例，年齡50～75歲，平均（62.50f5.48）歲，高血壓病程5～8 y，平均（6.50f2.70）y、腦動脈瘤病程6～9 y，平均（7.00f3.10）y，文化程度：初中以上40例，大專及本科55例。

1.2 方法

全部患者于入院后均可采取日本東芝公司的16排螺旋CT機型對顱腦軸位予以掃描，管電流200 mA，電壓130 KV，層厚、層距為10 mm，并觀察患者出血大小、部位、形態(tài)等狀況，并根據(jù)患者狀況定時復查。

1.3 觀察指標

觀察患者不同出血量與病死率；觀察患者不同出血部位（腦葉、基底核、丘腦、腦葉）與病死率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不同部位診斷準確率對比

不同部位腦出血診斷準確率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同部位診斷準確率對比 [n（%）]

2.2 不同出血量病死率對比

患者出血量＜10 mL22例，病死率2（9.09%）例、15～30 mL45例，病死率3（6.70%）例、＞30 mL28例，病死率6（21.42%）例，15～30 mL與＞30 mL出血量病死率有顯著差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國人口老齡化不斷增長，腦出血于臨床腦血管中也隨之增加，一旦發(fā)病，其不僅致死率顯著升高，且部分患者勞動能力、生活能力亦產(chǎn)生一定的障礙，嚴重影響患者生命安全及生活質量，故早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是預防腦出血患者發(fā)生再次出血與促使患者預后良好的重點[3-4]。為明確顱腦CT運用于腦出血診斷中的臨床價值，本研究針對本院收治的95例患者予以對比分析。

于臨床表現(xiàn)中，患者出血量、出血部位有著密切聯(lián)系，基底節(jié)出血患者表現(xiàn)為失語、意識障礙、大便與小便失禁；腦葉出血主要為偏癱、偏盲；丘腦出血主要為中線移位、意識障礙、小腦為眩暈、嘔吐、共濟失調；其中基底核、丘腦是最為常見的出血部位；故在臨床診斷中，應依據(jù)患臨床表現(xiàn)對其進行出血部位的鑒別。本文結果顯示，不同部位診斷準確率（腦葉93.33%、基底核100.00%、丘腦100.00%、腦葉95.66%）對比無顯著差異；本文結果顯示，出血量＞30 mL病死率21.42%顯著高于出血量＜10 mL病死率6.70%，表明將顱腦CT運用于腦出血診斷中，可為臨床醫(yī)師提供可靠性依據(jù)，從而有助于患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。CT檢查，小腦出血呈不規(guī)則形或圓形的高密度；丘腦出血呈橢圓、圓形的高密度影；基底節(jié)破入腦室，形成血腫；另外，相關學者指出[5]，出血后1 w內(nèi)，CT檢查具有顯著地差異性，CT值為60～90 Hu，從而可為臨床醫(yī)師提供患者預后狀況。出血原因直接決定效應占位的強度，若出血量較多，從而導致占位較大，進而易形成腦疝，嚴重影響患者預后；于急性出血時，其表現(xiàn)為出血周圍邊界較為清晰。受時間等限制，關于將顱腦CT運用于腦出血診斷中特異度未分析，待臨床進一步分析，并予以補充。

綜上所述，將顱腦CT運用于腦出血診斷中，患者對出血不同部位診斷準確率較高及出血量15～30 mL病死率低，從而利于預測患者預后狀況，并針對性治療。

[1] 高 明,秦立國.顱腦CT在腦出血診斷中應用體會[J].醫(yī)學理論與實踐,2016,29(20):3529-3530.

[2] 梁 恩,謝錫忠.微創(chuàng)治療高血壓腦出血后再出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(14):3145-3147.

[3] 孫國臣,陳曉雷,侯遠征,等.基于簡易虛擬現(xiàn)實和增強現(xiàn)實定位的內(nèi)鏡輔助下清除幕上自發(fā)性腦內(nèi)血腫[J].中華神經(jīng)外科雜志,2017,33(1):15-18.

R743.34

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ISSN.2095-8242.2017.070.13786.01

本文編輯：劉欣悅