鄭祖洪

（昆明市西山區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，云南 昆明 650113）

顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中的臨床價(jià)值分析

鄭祖洪

（昆明市西山區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，云南 昆明 650113）

目的分析顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中的臨床價(jià)值。方法選擇本院2016年6月～2017年6月收治的患者95例作為研究對(duì)象，均行顱腦CT檢查，分析不同部位診斷準(zhǔn)確率、不同出血量病死率。結(jié)果不同部位診斷準(zhǔn)確率（腦葉93.33%、基底核100.00%、丘腦100.00%、腦葉95.66%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出血量＞30 mL病死率21.42%顯著高于出血量＜10 mL病死率6.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將顱腦CT應(yīng)用于腦出血患者中，具有較高診斷準(zhǔn)確率，利于臨床醫(yī)師為患者擬定針對(duì)性的方案，進(jìn)而可改善患者預(yù)后狀況。

顱腦CT；腦出血；臨床價(jià)值

腦出血包含原發(fā)性與繼發(fā)性，于臨床中致殘率高、死亡率高，其中原發(fā)性腦出血主要發(fā)病原因?yàn)榈矸蹣语B內(nèi)血管病變，一旦發(fā)病，可對(duì)患者腦部產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1.2]。為明確顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中的臨床價(jià)值，本研究針對(duì)本院收治的95例患者予以分析，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月本院收治的患者95例作為研究對(duì)象，其中，男45例，女50例，年齡50～75歲，平均（62.50f5.48）歲，高血壓病程5～8 y，平均（6.50f2.70）y、腦動(dòng)脈瘤病程6～9 y，平均（7.00f3.10）y，文化程度：初中以上40例，大專(zhuān)及本科55例。

1.2 方法

全部患者于入院后均可采取日本東芝公司的16排螺旋CT機(jī)型對(duì)顱腦軸位予以掃描，管電流200 mA，電壓130 KV，層厚、層距為10 mm，并觀察患者出血大小、部位、形態(tài)等狀況，并根據(jù)患者狀況定時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者不同出血量與病死率；觀察患者不同出血部位（腦葉、基底核、丘腦、腦葉）與病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同部位診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

不同部位腦出血診斷準(zhǔn)確率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同部位診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 [n（%）]

2.2 不同出血量病死率對(duì)比

患者出血量＜10 mL22例，病死率2（9.09%）例、15～30 mL45例，病死率3（6.70%）例、＞30 mL28例，病死率6（21.42%）例，15～30 mL與＞30 mL出血量病死率有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)人口老齡化不斷增長(zhǎng)，腦出血于臨床腦血管中也隨之增加，一旦發(fā)病，其不僅致死率顯著升高，且部分患者勞動(dòng)能力、生活能力亦產(chǎn)生一定的障礙，嚴(yán)重影響患者生命安全及生活質(zhì)量，故早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是預(yù)防腦出血患者發(fā)生再次出血與促使患者預(yù)后良好的重點(diǎn)[3-4]。為明確顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中的臨床價(jià)值，本研究針對(duì)本院收治的95例患者予以對(duì)比分析。

于臨床表現(xiàn)中，患者出血量、出血部位有著密切聯(lián)系，基底節(jié)出血患者表現(xiàn)為失語(yǔ)、意識(shí)障礙、大便與小便失禁；腦葉出血主要為偏癱、偏盲；丘腦出血主要為中線移位、意識(shí)障礙、小腦為眩暈、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)；其中基底核、丘腦是最為常見(jiàn)的出血部位；故在臨床診斷中，應(yīng)依據(jù)患臨床表現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行出血部位的鑒別。本文結(jié)果顯示，不同部位診斷準(zhǔn)確率（腦葉93.33%、基底核100.00%、丘腦100.00%、腦葉95.66%）對(duì)比無(wú)顯著差異；本文結(jié)果顯示，出血量＞30 mL病死率21.42%顯著高于出血量＜10 mL病死率6.70%，表明將顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中，可為臨床醫(yī)師提供可靠性依據(jù)，從而有助于患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。CT檢查，小腦出血呈不規(guī)則形或圓形的高密度；丘腦出血呈橢圓、圓形的高密度影；基底節(jié)破入腦室，形成血腫；另外，相關(guān)學(xué)者指出[5]，出血后1 w內(nèi)，CT檢查具有顯著地差異性，CT值為60～90 Hu，從而可為臨床醫(yī)師提供患者預(yù)后狀況。出血原因直接決定效應(yīng)占位的強(qiáng)度，若出血量較多，從而導(dǎo)致占位較大，進(jìn)而易形成腦疝，嚴(yán)重影響患者預(yù)后；于急性出血時(shí)，其表現(xiàn)為出血周?chē)吔巛^為清晰。受時(shí)間等限制，關(guān)于將顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中特異度未分析，待臨床進(jìn)一步分析，并予以補(bǔ)充。

綜上所述，將顱腦CT運(yùn)用于腦出血診斷中，患者對(duì)出血不同部位診斷準(zhǔn)確率較高及出血量15～30 mL病死率低，從而利于預(yù)測(cè)患者預(yù)后狀況，并針對(duì)性治療。

[1] 高 明,秦立國(guó).顱腦CT在腦出血診斷中應(yīng)用體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(20):3529-3530.

[2] 梁 恩,謝錫忠.微創(chuàng)治療高血壓腦出血后再出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(14):3145-3147.

[3] 孫國(guó)臣,陳曉雷,侯遠(yuǎn)征,等.基于簡(jiǎn)易虛擬現(xiàn)實(shí)和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)定位的內(nèi)鏡輔助下清除幕上自發(fā)性腦內(nèi)血腫[J].中華神經(jīng)外科雜志,2017,33(1):15-18.

R743.34

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ISSN.2095-8242.2017.070.13786.01

本文編輯：劉欣悅