朱 芳

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

纖支鏡活檢鉗在難置胃管中的應(yīng)用

朱 芳

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

目的探討分析纖支鏡活檢鉗在難置胃管患者中的臨床應(yīng)用。方法選取2016年1月1日～2017年6月1日本院難置性胃管患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。纖支鏡活檢鉗協(xié)助的患者為試驗(yàn)組，常規(guī)留置胃管的患者為對照組。結(jié)果試驗(yàn)組的首次成功率為10.00%優(yōu)于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的最終成功率為100.00%優(yōu)于對照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的平均插管次數(shù)為（44.9±6.2）次低于對照組的（65.5±7.3）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的口腔盤曲率為40.00%低于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的誤入氣管率為23.33%優(yōu)于對照組的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在難置性胃管患者中應(yīng)用纖支鏡活檢鉗可成功提高插管成功率，避免口腔盤曲和誤入氣管，可考慮在臨床中合理推廣與應(yīng)用。

纖支鏡活檢鉗；難置胃管；應(yīng)用措施；應(yīng)用效果

臨床中，意識障礙患者在置胃管時(shí)無法配合呼吸和吞咽，增加了胃管置入難度，且部分氣管插管和氣管切開患者插管和管套的氣管內(nèi)壁受推壓，導(dǎo)致壓迫食管間接受壓、胃管難以插入，統(tǒng)稱為難置性胃管[1-2]。為改善患者的臨床療護(hù)體驗(yàn)，本次研究對難置胃管患者的纖支鏡活檢鉗應(yīng)用進(jìn)行了整理和分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月1日～2017年6月1日本院難置性胃管患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。纖支鏡活檢鉗協(xié)助的患者為試驗(yàn)組，常規(guī)留置胃管的患者為對照組。其中，男28例，女32例；年齡60～83歲，平均（69.9f12.8）歲；兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中，清醒患者32例，昏迷或意識障礙28例；氣管切開36例，氣管插管24例。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)留置胃管：即沿下鼻道，將胃管前端向右下方插入，確保胃管順利通過鼻后孔和鼻咽部彎曲，有突破感時(shí)保持患者頭部前屈、繼續(xù)探入胃管；胃管置入過程中應(yīng)注意有無咳嗽反射，若患者劇烈咳嗽可將胃管稍退出、并待患者平靜，調(diào)整位置后、繼續(xù)置入胃管。試驗(yàn)組患者接受纖支鏡活檢鉗協(xié)助：選取一根長度為80 cm的活檢鉗，消毒滅菌后備用；經(jīng)石蠟油充分潤滑，置入胃管內(nèi)，下插胃管；胃管下插某長度后，將手將胃管固定于胃管前，將活檢鉗緩慢抽出，確定胃管置入成功后固定胃管。

1.3 評估指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的插管情況，包括首次插管成功率、整體插管成功率，平均插管總次數(shù)等；另統(tǒng)計(jì)兩組患者插管過程中的口腔盤曲和誤入氣管等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2比較；計(jì)量資料以“s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組成功操作情況

試驗(yàn)組的首次成功率為10.00%優(yōu)于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的最終成功率為100.00%優(yōu)于對照組的40.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的平均插管次數(shù)為（44.9f6.2）次低于對照組的（65.5f7.3）次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組成功插管情況 [n（%）]

2.2 兩組插管情況

試驗(yàn)組的口腔盤曲率為40.00%低于對照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的誤入氣管率為23.33%優(yōu)于對照組的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組插管情況 [n（%）]

3 討 論

綜上所述，在難置性胃管患者中應(yīng)用纖支鏡活檢鉗可成功提高插管成功率，避免口腔盤曲和誤入氣管，可考慮在臨床中合理推廣與應(yīng)用。

[1] 吳珊燕,舒榮文,等.電子支氣管鏡在難置性胃管置入術(shù)中的臨床效果觀察[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(4):162-163.

[2] 黃麗霞,高麗婭.纖支鏡活檢鉗在胃管置入中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,1998,(9):125-127.

[3] 倪 敏,林秀美,張守艷.纖維支氣管鏡在難置性胃管置入術(shù)中應(yīng)用[D].海峽護(hù)理論壇,2013.

[4] 葉 俊,王桂芳,張鐵峰.經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)放置鼻胃管在危重病患者中的應(yīng)用(附23例報(bào)告)[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2005,10(3):174-174.

[5] 吳 艷,李 斌,何振楊.經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)放置鼻胃管在ICU病人中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2003,14(8):98-99.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13836.01

本文編輯：劉欣悅

朱芳（1986-），女，貴州人，本科，護(hù)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理