王道勤

（皖北煤電集團總醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

手術中應用緩釋氟尿嘧啶植入劑（中人氟安）對進展期結直腸癌的治療效果

王道勤

（皖北煤電集團總醫(yī)院，安徽 宿州 234000）

目的探析進展期結直腸癌患者術中應用緩釋氟尿嘧啶植入劑（中人氟安）的效果。方法選取2014年4月～2017年4月本院接收的確診為進展期結直腸癌并接受手術治療的患者68例作為研究對象，將其隨機均分成常規(guī)組（氟尿嘧啶注射液治療）與干預組（中人氟安治療）。對兩組治療的效果進行比較分析。結果兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率與遠處轉移率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預組局部復發(fā)率低于常規(guī)組，兩年生存率高于常規(guī)組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論將中人氟安應用在進展期結直腸癌患者術中有利于降低局部復發(fā)率，提高遠期生存率，建議推廣。

結直腸癌；中人氟安；生存率；并發(fā)癥

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年4月本院接收的確診為進展期結直腸癌并接受手術治療的患者68例作為研究對象，將其隨機均分成常規(guī)組與干預組，常規(guī)組女13例，男21例；平均年齡（57.62f5.49）歲；Dukes分期：9例B期，25例C期。干預組女15例，男19例；平均年齡（57.51f5.30）歲；Dukes分期：10例B期，24例C期。兩組性別、年齡及疾病分期等臨床基礎性資料存在良好一致性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

干預組：在患者采取結直腸癌根治切除術過程中將600mg的氟尿嘧啶注射液注入預切除的腸腔內，并將中人氟安埋植在患者腫瘤處周圍組織中，確保播散充分，合計劑量為500 mg。

常規(guī)組：除了不予中人氟安治療外，常規(guī)組治療措施與干預組一致，并于患者關腹前再次給予600 mg的氟尿嘧啶注射液注入至腹腔內。

除了上述操作外，兩組患者術后均行相同的化療措施，即給予10 mg的羥喜樹堿+1000 mg的替加氟注射液靜滴治療，一療程為一個月，術后總計化療六個療程。

1.3 效果評價

觀察指標：對兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄，主要包括盆腔積液、吻合口漏、切口感染及化學性腹膜炎。

隨訪指標：術后對患者展開隨訪，了解其兩年內生存率、局部復發(fā)和遠處轉移情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料通以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析

干預組與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率接近，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組局部復發(fā)和遠處轉移情況分析

常規(guī)組吻合口復發(fā)4例，盆腔內周圍臟器復發(fā)4例，局部復發(fā)率為23.5%（8/34）；干預組上述指標依次為1例，1例，局部復發(fā)率為5.8%（2/34），兩組局部復發(fā)率比較，差異有統計學意義（x2=4.2207，P=0.0399）。常規(guī)組肝臟轉移3例，腹腔內淋巴結轉移2例，其他臟器2例，遠處轉移率為20.6%；干預組上述指標分別為2例，3例，3例，遠處轉移率為23.5%，兩組遠處復發(fā)率比較，差異無統計學意義（x2=0.0837，P=0.7723）。

2.3 兩組兩年生存情況分析

干預組兩年生存32例，生存率為94.1%，常規(guī)組兩年生存為25例，生存率為73.3%，兩組兩年生存率比較，差異有統計學意義（x2=5.3142，P=0.0212）。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，外加飲食習慣的不斷改變，促使結直腸癌的患病率逐年遞增，不僅影響了人們的身體健康，甚至嚴重降低其生活質量。當下治療結直腸癌的首選且理想術式依舊為根治術，但治療后極易復發(fā)，患者術后生存率較低的主因在于肝轉移與局部復發(fā)。

大腸癌化療首選藥物為5-氟尿嘧啶，因靜脈化療會產生較多的不良反應，無益于患者術后疾病的恢復，因此不適用于術后短時間內治療。研究發(fā)現兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率均較低（P＞0.05），表明兩組用藥安全性均較高，不會增加患者的不適感；干預組局部復發(fā)率5.8%低于常規(guī)組23.5%；兩年生存率94.1%高于常規(guī)組73.3%（P＞0.05），與楊東海，牛文博[4]研究結果顯示的局部復發(fā)率5%、遠期生存率95%基本上一致，提示干預組采取的治療措施可行性更高，究其原因，在于在癌細胞活躍期，中人氟安可于癌細胞原發(fā)病灶周圍直接產生作用；此外，局部用藥還可使常規(guī)化療引起的全身毒副反應降低，促進患者盡快恢復。

總之，在進展期結直腸癌患者術中實施中人氟安治療有利于控制患者局部復發(fā)率，對提高患者遠期生存率有積極作用。

[1] 王正冬,周愛明,金根培,等.進展期結直腸癌患者術中行氟尿嘧啶腹腔區(qū)域性量化緩釋化療的效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(27):84-85.

[2] 楊東海,栗 斌,王 釗,等.進展期結直腸癌腹腔鏡術中5-Fu腹腔沖洗聯合緩釋置入對手術近遠期結局影響的研究[J].重慶醫(yī)學,2017,46(12):1684-1686.

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ISSN.2095-8242.2017.070.13825.02

本文編輯：劉欣悅