尚文華

（赤峰市醫(yī)院胸外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

用電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與常規(guī)開胸手術治療肺癌的效果對比分析

尚文華

（赤峰市醫(yī)院胸外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的分別使用常規(guī)開胸手術和小切口肺癌手術（通過電視胸腔鏡）對肺癌患者進行治療，對比臨床效果。方法對2014年1月～2017年1月期間我院收治的肺癌患者臨床資料進行回顧性分析，隨機分為開胸組（30例）與小切口組（30例）。開胸組以常規(guī)開胸手術作為治療手段，小切口組則通過電視胸腔鏡直視病灶，實施小切口肺癌手術，通過手術時間、術中出血量、住院時間等指標比較治療效果。結果小切口組治療效果較優(yōu)，開胸組患者各項指標均略遜一籌，P＜0.05。結論對肺癌患者實施電視胸腔輔助下切口肺癌手術，效果比常規(guī)開胸手術更佳，能有效減少術中出血量，縮短住院時間，值得臨床推廣。

肺癌；小切口肺癌手術；常規(guī)開胸手術

肺癌屬于常見的惡性腫瘤之一，主要通過化療或者手術治療，發(fā)病率、死亡率較高，嚴重威脅國民生命健康[1]。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展及微創(chuàng)技術的創(chuàng)新，電視胸腔鏡輔助小切口肺癌手術越來越多的應用于臨床，該術式手術切口面積較小，有利于患者術后康復，一定程度上能防止并發(fā)癥發(fā)生[2]。為了分析電視胸腔鏡輔助下的小切口肺癌手術與常規(guī)開胸手術對治療肺癌的治療效果，我院結合臨床患者資料進行對比，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院于2014年1月～2017年1月期間收治的60例肺癌患者，分為開胸組與小切口組，每組各30組患者。

開胸組患者中，男性17例，女性13例，患者年齡在50～72歲之間，平均年齡為（58.55±5.05）歲。小切口組患者中，男性患者有15例，女性患者有15例，患者年齡在52～69歲之間，平均年齡為（58.85±6.55）歲。

將患者的基本資料通過統(tǒng)計學軟件分析核算，當P＞0.05時，差異不具有統(tǒng)計學意義，兩組患者間具有可比性。

1.2 護理干預方法

開胸組——以常規(guī)開胸手術進行治療，首先患者取側臥位實施靜脈復合麻醉，單肺通氣后于患者腋中線第四和第五根肋骨中間作一條長約8～15 cm的縱向切口，切除肺葉之前，在牽引器的輔助下將肋骨拉開清掃淋巴結，術后標記清掃出的淋巴結，并分別進行病理檢驗。

小切口組——在電視胸腔鏡的輔助下實施小切口肺癌手術，單肺通氣之前，同樣取側臥位實施靜脈復合麻醉，然后于腋中線第6根與第7根肋骨之間作切口（1.5 cm），為觀察胸腔情況置入胸腔鏡。另外在腋中線第4-5根肋骨間在作一條長約6～7 cm的輔助切口（當術中出血量較多時，可根基情況延長輔助線至8～10 cm），通過胸腔鏡觀察并切除肺葉，經(jīng)由小切口處取出，清掃淋巴結后，通過電刀處理病灶中的支氣管與血管。使用自動切割閉合器處理血管或離斷血管后，通過推結器將血管殘端結扎。

1.3 觀察指標

通過比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間三項評價兩組患者治療效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

將確認后的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料的表示使用例數(shù)（%），對比方法使用x2檢驗，計量資料的表示和檢驗方法分別是s和t值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

比較兩組患者手術時間、術中出血量以及住院時間等指標，小切口組數(shù)據(jù)更勝一籌，手術時間、住院時間更短，出血量更少，結果差異明顯P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者各項指標對比（±s）

表1 兩組患者各項指標對比（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（mL） 住院時間（d）小切口組 148.55±25.50 141.80±20.50 9.50±3.05開胸組 157.25±27.60 325.58±50.45 14.50±5.60

3 討 論

肺癌的形成因素重度，吸煙、空氣污染以及工作環(huán)境差等因素都容易造成肺癌，男性患病率較高于女性，常見臨床方案是通過化療和手術切除治療[3]?；颊邔嵤┏Ｒ?guī)開胸手術治療，效果明顯，但局限性強，患者術中的出血量較多，且并發(fā)癥的發(fā)生率較高[4]。

在本次研究中，小切口組實施電視胸腔鏡下輔助小切口肺癌手術進行手術。該術式保證充足的手術手術視野，能對病灶進行更直觀的檢查，能在直視下進行手術，保證了手術的安全性、準確性。同時不會影響患者的呼吸系統(tǒng)，降低發(fā)生肺部感染的發(fā)生率。使用視胸腔鏡下輔助小切口手術的患者術后恢復塊，并發(fā)癥發(fā)生率較低。研究結果也顯示，比較兩組患者各項指標，小切口組數(shù)據(jù)與對照組相比更勝一籌，手術時間、住院時間更短，出血量更少，2組對比有差異（P＜0.05）。

綜上所述，實施電視胸腔輔助下切口肺癌手術治療肺癌患者，效果理想，能有效減少術中出血量，縮短住院時間，值得臨床推廣。

[1] 鹿守友,賈明建.電視胸腔鏡輔助下小切口肺癌手術與開胸手術的療效比較[J].中國實用醫(yī)刊,2017,44(3):37-39.

[2] 李曉明.肺癌應用電視胸腔鏡小切口術對比常規(guī)開胸的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(23):64-65.

[3] 張 寧,馬麗斌,魏 立,等.電視胸腔鏡輔助小切口與開胸手術治療原發(fā)性非小細胞肺癌的療效對比[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(9):97-100.

[4] 郭衛(wèi)東.電視胸腔鏡輔助小切口與傳統(tǒng)開胸手術治療肺癌患者臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(7):465-466.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13542.01

本文編輯：吳 衛(wèi)