郝 鑫，王艷彬，劉劍橋

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)顱腦外傷患者炎癥因子水平及胃黏膜的影響研究

郝 鑫，王艷彬，劉劍橋

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150010）

目的探究對(duì)顱腦外傷患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療方式對(duì)其炎癥因子水平及胃黏膜的影響結(jié)果。方法 選取我院2013年1月～2017年1月收治的顱腦外傷患者80例分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，觀察組給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。結(jié)果給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組各炎癥因子及胃黏膜相關(guān)指標(biāo)變化情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)顱腦外傷患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療方式，有助于提升患者機(jī)體免疫功能，對(duì)患者蛋白合成過程起到積極的促進(jìn)作用，對(duì)患者胃黏膜形成有力保護(hù)效果，加快患者病癥的康復(fù)進(jìn)程。

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；顱腦外傷；炎癥因子；胃黏膜

顱腦外傷是一種比較常見的外傷，可能和其他類型的損傷一起對(duì)機(jī)體造成影響，也可以獨(dú)立存在影響機(jī)體某些功能的實(shí)現(xiàn)[1,2]。本次研究將我院接收診治的顱腦外傷患者80例作為研究樣本，探究對(duì)顱腦外傷患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療方式對(duì)其炎癥因子水平及胃黏膜的影響結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2017年1月收治的顱腦外傷患者80例作為研究樣本，均為我院依據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)確診的顱腦外傷患者，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組中男24例，女16例；年齡18～71歲，平均（52.28±2.19）歲；觀察組中男25例，女15例；年齡18～72歲，平均（51.14±2.42）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

首先給予全部患者常規(guī)基礎(chǔ)性治療方式，包含抗感染、降壓、止血等。對(duì)照組給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，患者顱腦損傷后一天給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療方式，一周后逐漸應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

觀察組給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，患者顱腦損傷后一天給予胃腸營(yíng)養(yǎng)液，起始體積為600 mL，隨后營(yíng)養(yǎng)液體積逐天增加，每次增加幅度在300～400 mL。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各炎性因子變化情況對(duì)比

表1 兩組患者各炎性因子變化情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者各炎性因子變化情況對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 IL-2 IL-6 IL-8 TNF-α對(duì)照組（n=40）治療前 12.58±4.21 6.68±2.18 5.12±1.02 22.36±5.98治療后 11.63±3.18 6.12±2.14 4.89±1.43 20.21±3.89治療前 12.32±3.87 6.85±2.02 4.98±1.22 22.18±7.41治療后 3.85±1.22 2.48±1.68 1.26±0.89 6.85±2.12觀察組（n=40）

2.2 兩組患者胃黏膜對(duì)應(yīng)指標(biāo)變化情況對(duì)比

就本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，治療前，觀察組PH值及乳酸值分別為（7.27±0.34）、（3.12±0.69）mmol/L，對(duì)照組為（7.27±0.30）、（3.02±0.62）mmol/L，治療后，觀察組PH值及乳酸值分別為（7.46±0.06）、（0.84±0.21）mmol/L，對(duì)照組為（7.27±0.08）、（1.35±0.36）mmol/L。由此可見，治療前，兩組患者胃黏膜指標(biāo)PH值及乳酸值對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者胃黏膜指標(biāo)PH值顯著高于治療前，且觀察組升高趨勢(shì)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；乳酸值顯著低于治療前，且觀察組下降趨勢(shì)顯著優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

顱腦外傷會(huì)造成病人腦缺血或者是腦水腫，引起腦缺氧，只有及時(shí)或盡早發(fā)現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，并將其消除，才能有效改善病人的缺氧狀況，才能對(duì)顱腦外傷的治療起到積極作用。顱腦外傷可以根據(jù)顱腦解剖部位來進(jìn)行分類，分別是顱骨損傷、頭皮損傷、腦損傷，三種情況可以同時(shí)發(fā)生[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，給予對(duì)應(yīng)治療方式后，觀察組患者各炎性因子IL-2、IL-6、IL-8相較于治療前，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)，觀察組患者腫瘤壞死因子TNF-α相較于治療前，呈現(xiàn)顯著下降趨勢(shì)；對(duì)照組患者各炎性因子IL-2、IL-6、IL-8，腫瘤壞死因子TNF-α治療前后對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前，兩組患者胃黏膜指標(biāo)PH值及乳酸值對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者胃黏膜指標(biāo)PH值顯著高于治療前，且觀察組升高趨勢(shì)顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)顱腦外傷患者應(yīng)用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療方式，有助于提升患者機(jī)體免疫功能，對(duì)患者蛋白合成過程起到積極的促進(jìn)作用。

[1] 翟麗萍,劉春艷,王 麗,等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)顱腦外傷患者炎癥因子水平及胃黏膜的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(15):1912-1914.

[2] 葛曉芳.顱腦外傷患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持耐受性及影響因素分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(8):80-81.

[3] 周 翔,王 煒,廖曉悅,等.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)老年重型顱腦外傷患者預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(1):193-194.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13507.01

本文編輯：趙小龍