陳 飛

（瑞安市中醫(yī)院，浙江 溫州 325200）

心身疾病患者負(fù)性情緒與心理防御機(jī)制研究

陳 飛

（瑞安市中醫(yī)院，浙江 溫州 325200）

目的探討負(fù)性情緒及心理防御機(jī)制對(duì)個(gè)體心身疾病發(fā)病的影響。方法 以Zung焦慮自評(píng)量表、流調(diào)用抑郁自評(píng)量表及心理防御問(wèn)卷為考察指標(biāo)，選取80名志愿者進(jìn)行測(cè)試，其中實(shí)驗(yàn)組40人為心身疾病患者，對(duì)照組40名為身心健康者。結(jié)果負(fù)性情緒的心身疾病患者發(fā)生率高于健康人群，實(shí)驗(yàn)組心理防御機(jī)制應(yīng)用特點(diǎn)同對(duì)照組相比差異顯著，且負(fù)性情緒者更為明顯。結(jié)論負(fù)性情緒及心理防御機(jī)制在個(gè)體心身疾病發(fā)病過(guò)程中作用重大。

負(fù)性情緒；心理防御機(jī)制研究

學(xué)者普遍認(rèn)為負(fù)性情緒是心身疾病生理病理與心理應(yīng)激因素改變的介質(zhì)，心理防御機(jī)制一直活躍現(xiàn)代精神動(dòng)力學(xué)的領(lǐng)域，其定義、研究方法和應(yīng)用范圍有質(zhì)的飛越。近年來(lái)關(guān)于特定群體的心理防御機(jī)制研究報(bào)道較多，而鮮有報(bào)道心身疾病相關(guān)資訊，本文研究分析了心身疾病的諸多因素，重點(diǎn)以心理防御機(jī)制對(duì)情緒調(diào)節(jié)作用為調(diào)查視角。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

實(shí)驗(yàn)組40人為我省某綜合醫(yī)院已經(jīng)確診患有心身疾病的患者，其中心絞痛13例，糖尿病10例，呼吸道感染5例，泌尿系統(tǒng)感染12例。

1.2 研究方法

應(yīng)用定式問(wèn)卷，指導(dǎo)語(yǔ)一致，研究對(duì)象每隔2小時(shí)獨(dú)立完成一次下列問(wèn)卷填寫：Zung焦慮量表（SAS）、流調(diào)用抑郁量表（CES-D）[1]，心理防御方式問(wèn)卷（DSQ）[2]。運(yùn)用t檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行結(jié)果分析。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組SAS、CES-D量表評(píng)分同國(guó)內(nèi)常模比較（見(jiàn)表1）

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)驗(yàn)組SAS≥50分為焦慮，共19人（占48.0%），CES-D≥16分為有抑郁，共15人（占37.5%），其中焦慮抑郁共有者共11人。

表1 SAS、CES-D量表評(píng)分同國(guó)內(nèi)常模比較（±s）

表1 SAS、CES-D量表評(píng)分同國(guó)內(nèi)常模比較（±s）

實(shí)驗(yàn)組（n=40） 常模組（n=1150） P SAS 43.382±6.974 32.8±5.89 ＜0.001 CES-D 16.601±7.542 8.31±7.81 ＜0.001

2.2 兩組自評(píng)DSQ結(jié)果（見(jiàn)表2）

表2 兩組自評(píng)DSQ結(jié)果（±s）

表2 兩組自評(píng)DSQ結(jié)果（±s）

實(shí)驗(yàn)組（n=40） 對(duì)照組（n=40） P不成熟因子 4.411±0.815 4.269±0.813 ＞0.1成熟因子 5.640±1.121 8.13±7.85 ＞0.5中間型因子 4.675±0.725 4.536±0.607 ＜0.02掩飾因子 5.451±1.340 6.602±1.004 ＜0.001

3 討 論

3.1 負(fù)性情緒與心理防御機(jī)制

個(gè)體在面臨糟糕環(huán)境時(shí)應(yīng)激產(chǎn)生的臨時(shí)的心理適應(yīng)機(jī)制，我們稱之為心理防御機(jī)制。他通過(guò)宏觀調(diào)配自身價(jià)值體系，減輕負(fù)性情緒，緩解內(nèi)心矛盾，改變挫折認(rèn)知，同時(shí)支配外在行為來(lái)適應(yīng)外界環(huán)境。個(gè)體刺激源種類、成熟成度、交際關(guān)系、學(xué)歷、社會(huì)關(guān)系等多種因子影響個(gè)體對(duì)防御機(jī)制的選擇。個(gè)體對(duì)防御方式使用情況，和精神刺激因子產(chǎn)生的動(dòng)作行為和情緒波動(dòng)有重大關(guān)系，并對(duì)個(gè)體內(nèi)部的生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)產(chǎn)生作用。

3.2 心身疾病與負(fù)性情緒

結(jié)果表明心身疾病患者的抑郁、焦慮發(fā)生概率依次是37.5%、48.0%，高于我國(guó)某綜合性醫(yī)院住院患者抑郁焦慮平均概率，這也表示具有負(fù)性情緒的心身疾病患者的發(fā)生概率要高于其他人群。心身疾病生理基礎(chǔ)同焦躁、失眠、健忘等長(zhǎng)時(shí)間的負(fù)性情緒關(guān)聯(lián)密切，可以直接刺激大腦皮質(zhì)對(duì)植物神經(jīng)體系及下丘腦內(nèi)分泌體系，造成體內(nèi)酶值、激素水平的異常變化，影響各種急、慢性頻率的內(nèi)部環(huán)境波動(dòng)，改變個(gè)體的身心活動(dòng)，從而加重個(gè)體心身疾?。欢鴤€(gè)體長(zhǎng)期患有心身疾病，更會(huì)使負(fù)性情緒加重，一直惡性循環(huán)，影響康復(fù)。

綜上所述，心身疾病是在各種神經(jīng)應(yīng)激作用中，把負(fù)性情緒做為介質(zhì)因子，在不相同的介質(zhì)因子疾病里，其中通過(guò)應(yīng)用心理防御機(jī)制適應(yīng)性的調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，在心身疾病發(fā)生、演變中存在著重要影響。所以，在各地區(qū)綜合級(jí)別醫(yī)院的治療過(guò)程中，對(duì)心身疾病患者進(jìn)行心理教育，普及相關(guān)心理文化知識(shí)，加以心身疾病患者支持鼓勵(lì)，將有助于心身疾病患者形成成熟心理防御機(jī)制，重視自己不良情緒的調(diào)節(jié)，對(duì)我國(guó)人民整體心身疾病的康復(fù)治療有著重要的意義。

[1] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙:湖南科技出版社(第二版),198:27,39.

[2] 路敦躍.防御方式問(wèn)卷.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè).中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1993,增刊:31.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13506.01

本文編輯：吳 衛(wèi)