黃曉戈

高危妊娠產(chǎn)婦危險因素分析與治療方法探究

黃曉戈

目的 了解高危妊娠產(chǎn)婦各類型危險性因素, 同時總結(jié)專業(yè)治療措施。方法 90例存在高危妊娠指征產(chǎn)婦作為甲組, 另選100例同期健康產(chǎn)婦作為乙組, 比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局, 并對甲組產(chǎn)婦高危妊娠危險因素進行分析總結(jié)。結(jié)果 甲組產(chǎn)婦中順產(chǎn)17例(18.89%)、剖宮產(chǎn)44例(48.89%)、陰道助產(chǎn)22例(24.44%)、胎兒死亡7例(7.78%), 乙組產(chǎn)婦中順產(chǎn)61例(61.00%)、剖宮產(chǎn)25例(25.00%)、陰道助產(chǎn)13例(13.00%)、胎兒死亡1例(1.00%), 乙組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于甲組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。甲組產(chǎn)婦危險性因素集中于：高齡初產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎位異常以及盆骨異常等因素。其中, 高齡初產(chǎn)12例(13.33%), 早產(chǎn)29例(32.22%), 胎兒窘迫17例(18.89%), 胎兒異常13例(14.44%),盆骨異常19例(21.11%)。結(jié)論 對于存在高危妊娠風(fēng)險的產(chǎn)婦, 其危險因素臨床類型多樣, 要引起足夠重視。

產(chǎn)科；高危妊娠產(chǎn)婦；分娩結(jié)局；危險因素；治療措施

高危妊娠臨床風(fēng)險因素表現(xiàn)出多樣性特征, 同時高危妊娠在產(chǎn)科臨床還表現(xiàn)出轉(zhuǎn)歸難度大、預(yù)后條件差等特征, 在高齡初產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎位異常以及盆骨異常等因素直接影響下, 除了會使產(chǎn)婦健康水平大打折扣外, 還可能使胎兒健康水平受損, 甚至影響到臨床母嬰結(jié)局, 所以深入了解機體危險因素, 并且予以展開專業(yè)處理尤其關(guān)鍵, 已成為改善產(chǎn)婦指征及其妊娠結(jié)局的重要手段［1-3］。為了解高危妊娠產(chǎn)婦各類型危險性因素, 選取2015年2月～2017年5月進入本院產(chǎn)科的90例存在高危妊娠指征產(chǎn)婦作為研究對象,旨在對各危險因素展開專業(yè)防治, 以實現(xiàn)對產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的綜合改善?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年5月進入本院產(chǎn)科的90例存在高危妊娠指征產(chǎn)婦作為甲組, 年齡21～41歲,平均年齡(28.81±5.34)歲；孕周29～42周, 平均孕周(41.00±1.21)周；50例(55.56%)屬初產(chǎn)婦, 40例(44.44%)屬經(jīng)產(chǎn)婦。選取同期健康產(chǎn)婦100例作為乙組, 年齡22～42歲, 平均年齡(29.03±5.40)歲；孕周28～42周, 平均孕周(40.76±1.30)周；58例(58.00%)屬初產(chǎn)婦, 42例(42.00%)屬經(jīng)產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床妊娠結(jié)局比較 甲組產(chǎn)婦中有順產(chǎn)17例(18.89%)、剖宮產(chǎn)44例(48.89%)、陰道助產(chǎn)22例(24.44%)、胎兒死亡7例(7.78%), 乙組產(chǎn)婦中有順產(chǎn)61例(61.00%)、剖宮產(chǎn)25例(25.00%)、陰道助產(chǎn)13例(13.00%)、胎兒死亡1例(1.00%), 乙組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于甲組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床妊娠結(jié)局比較［n(%)］

2.2 甲組產(chǎn)婦臨床危險因素分析 甲組產(chǎn)婦危險性因素集中于：高齡初產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎位異常以及盆骨異常等因素。其中, 高齡初產(chǎn)12例(13.33%), 早產(chǎn)29例(32.22%),胎兒窘迫17例(18.89%), 胎兒異常13例(14.44%), 盆骨異常19例(21.11%)。見表2。

表2 甲組90例產(chǎn)婦臨床危險因素分析(n, %)

3 討論

孔東萍等［4］研究表明, 高危妊娠除了會使產(chǎn)婦健康嚴重受損外, 同時還會使胎兒健康受損, 以至于給妊娠結(jié)局帶來不利影響, 所以產(chǎn)科日常工作中, 除了要重視高危妊娠的專業(yè)防范, 深入了解其危險性因素外, 同時還要對臨床治療措施進一步改善與完善, 通過規(guī)避風(fēng)險因素, 進而實現(xiàn)對妊娠結(jié)局的綜合改善。此次所選的甲組與乙組產(chǎn)婦中, 甲組產(chǎn)婦中順產(chǎn)17例(18.89%)、剖宮產(chǎn)44例(48.89%)、陰道助產(chǎn)22例(24.44%)、胎兒死亡7例(7.78%), 乙組產(chǎn)婦中順產(chǎn)61例(61.00%)、剖宮產(chǎn)25例(25.00%)、陰道助產(chǎn)13例(13.00%)、胎兒死亡1例(1.00%), 乙組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于甲組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 綜合分析甲組病例危險性因素, 具體表現(xiàn)于高齡初產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎位異常以及盆骨異常等因素。其中, 高齡初產(chǎn)12例(13.33%), 早產(chǎn)29例(32.22%), 胎兒窘迫17例(18.89%), 胎兒異常13例(14.44%), 盆骨異常19例(21.11%)。

如果產(chǎn)婦已處于高齡階段, 且屬初產(chǎn)產(chǎn)婦, 其宮內(nèi)胎兒的染色體可能存在異常風(fēng)險, 除會加大胎兒早產(chǎn)風(fēng)險外, 還可能會使產(chǎn)婦妊娠階段出現(xiàn)各類型并發(fā)癥［5-7］。不僅如此,如果存在胎位異?；蚺韫钱惓? 就可能會有難產(chǎn)情況發(fā)生,以至于母、嬰安全直接受到威脅, 所以要深入了解機體危險因素, 通過展開專業(yè)防治, 實現(xiàn)對母嬰結(jié)局的充分改善。鑒于此, 高危妊娠產(chǎn)婦專業(yè)治療工作中, 產(chǎn)科醫(yī)師要重視：①指導(dǎo)產(chǎn)婦改進睡眠質(zhì)量, 日常休息中, 應(yīng)以左側(cè)臥位作為首選,通過對機體子宮系統(tǒng)內(nèi)血液循環(huán)質(zhì)量的改善規(guī)避危險因素［8］。②充分防治早產(chǎn), 孕期觀察產(chǎn)婦是否存在下腹部鎮(zhèn)痛征象以及陰道出血現(xiàn)象等, 如果有異常情況發(fā)生, 要囑咐產(chǎn)婦保持臥床休息狀, 避免隨意運動, 同時予以抑制宮縮的專業(yè)藥品, 規(guī)避早產(chǎn)。③對孕婦展開專業(yè)體重管理工作以及營養(yǎng)管理工作等, 對其飲食結(jié)構(gòu)專業(yè)搭配, 囑咐產(chǎn)婦避免出現(xiàn)偏食行為或者挑食行為, 同時科學(xué)搭配營養(yǎng)結(jié)構(gòu), 酌情補充鐵酸霧、維生素物質(zhì)以及鈣元素等, 以確保其進食的科學(xué)性與合理性［9］。④給予產(chǎn)婦酌情使用葡萄糖以及維生素C等,通過提升胎兒耐受能力, 在降低缺氧風(fēng)險的基礎(chǔ)上使機體胎兒發(fā)育遲緩現(xiàn)象充分緩解。在具體用藥環(huán)節(jié)中, 需將維生素C(2.0 g)充分融于葡萄糖注射液(500.0 ml)中, 再給予產(chǎn)婦靜脈滴注, 并且維持緩慢靜脈滴注速度, 給藥頻率維持1次/d,持續(xù)給藥5～7 d即可。⑤在條件允許的前提下, 給予產(chǎn)婦展開專業(yè)吸氧療法, 30 min/次, 2次/d即可, 可實現(xiàn)對機體胎盤功能充分改善。⑥重視對產(chǎn)婦的產(chǎn)前專項檢查。及時篩查高危病例, 定期對其展開專項檢查, 通過明確辨別其高危風(fēng)險, 再施予針對性處理, 在對危險因素臨床影響力充分控制的基礎(chǔ)上, 以確保母嬰安全［10］。

綜上所述, 對存在高危妊娠風(fēng)險的產(chǎn)婦, 其危險因素臨床類型多樣, 在產(chǎn)科日常工作中, 不僅要對高危妊娠對象展開專業(yè)檢查, 還要對其危險因素展開專業(yè)辨別與處理, 以確保母嬰安全, 改善產(chǎn)婦轉(zhuǎn)歸。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.034

250001 濟南市婦幼保健院

1.2 研究方法 對兩組產(chǎn)婦臨床信息進行詳細記錄, 包括家族疾病信息、妊娠史信息以及藥品過敏信息等, 同時分析甲組產(chǎn)婦危險因素, 判斷是否存在高齡初產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎位異常以及盆骨異常等因素。對兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局作詳細追蹤與記錄。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局, 詳細記錄順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)以及胎兒死亡等情況。對甲組產(chǎn)婦危險因素做專業(yè)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2017-10-18］