楊嬋

頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)分析

楊嬋

目的 分析頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用所致的不良反應(yīng)。方法 70例因頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用誘發(fā)不良反應(yīng)的患者為研究對象, 分析患者用藥后所致的不良反應(yīng)。結(jié)果 聯(lián)合用藥后, 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：二重感染12例(17.1%)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)16例(22.9%)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)14例(20.0%)、腎功能損害13例(18.6%)、過敏反應(yīng)11例(15.7%)、其他不良反應(yīng)9例(12.9%)。其中, 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)占比最高。結(jié)論 對頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用誘發(fā)不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行分析探究, 對于臨床用藥安全性和有效性的提升具有重要的現(xiàn)實意義和價值, 因此,值得在臨床實踐中推廣使用。

頭孢菌素類；不良反應(yīng)；聯(lián)合使用

近年來, 隨著我國抗菌類藥物種類的增加, 臨床應(yīng)用領(lǐng)域的增加, 為了疾病治療效果最大化, 藥物聯(lián)用已經(jīng)成為了臨床治療的有效途徑和手段之一。但是, 由此所導(dǎo)致的不良反應(yīng)現(xiàn)象也隨之增加, 因此, 對藥物聯(lián)用(頭孢菌素+其他藥物)誘發(fā)的不良反應(yīng)現(xiàn)象進(jìn)行分析探究, 對于臨床用藥安全性和有效性的提升具有重要的現(xiàn)實意義和價值?；诖?本文就頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)展開分析, 現(xiàn)做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 特選取2015年2月～2016年12月本院收治的70例因頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用誘發(fā)不良反應(yīng)的患者作為研究對象。入選實驗研究的患者中男32例,女38例, 年齡22～60歲, 平均年齡(42.55±6.07)歲, 其中門診、普外科、其他科室、住院科的患者分別為22、28、10、10例。入選實驗研究者, 伴隨頭痛、眩暈、心悸以及面部潮紅者58例, 伴隨呼吸困難、胸悶者10例, 伴隨蛋白尿、血尿者2例。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員的主要工作職責(zé)為統(tǒng)計和記錄聯(lián)合用藥前后患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)現(xiàn)象。通過對以往的用藥經(jīng)驗分析總結(jié)得出, 藥物聯(lián)用(頭孢菌素+其他藥物)所誘發(fā)的不良反應(yīng)可以劃分為如下3種類型：①乙醇類藥物：患者在使用頭孢菌素類藥物中的哌酮鈉、曲松鈉以及甲肟期間, 若不慎飲用了大量的酒類, 或是使用了乙醇含量較高的藥物,則極有可能發(fā)生頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸等雙硫侖樣作用；②利尿類藥物：患者在利尿類藥物使用期間, 若不慎與頭孢菌素類藥物中的唑林鈉、甲肟以及頭孢替安聯(lián)用, 就會導(dǎo)致其腎臟的負(fù)擔(dān)增加, 進(jìn)而產(chǎn)生腎臟毒性作用, 造成不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)和發(fā)生；③抗酸劑：患者在使用抗酸劑的同時使用頭孢地尼、頭孢泊肟酯和頭孢克洛等藥物, 這對于頭孢菌素藥物的正常吸收會產(chǎn)生阻礙作用, 進(jìn)而對頭孢菌素類藥物的消炎、抗菌效果產(chǎn)生影響。

1.3 觀察指標(biāo) 對藥物聯(lián)用后, 誘發(fā)患者所出現(xiàn)的不良反應(yīng)表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計、記錄與分析。其中, 不良癥狀主要涵蓋以下幾方面：消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、過敏反應(yīng)以及腎功能損傷等。

2 結(jié)果

聯(lián)合用藥后, 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：二重感染12例(17.1%)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)16例(22.9%)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)14例(20.0%)、腎功能損害13例(18.6%)、過敏反應(yīng)11例(15.7%)、其他不良反應(yīng)9例(12.9%)。其中, 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)占比最高。見表1。

表1 70例患者聯(lián)合用藥后不良反應(yīng)分析(n, %)

3 討論

現(xiàn)階段, 隨著科技的發(fā)展與藥理學(xué)研究步伐的深入, 抗菌類藥物的種類也呈現(xiàn)出種類繁多的之勢, 并且被廣泛的于臨床治療中應(yīng)用［1-3］。二聯(lián)、三聯(lián)治療方式的出現(xiàn), 也逐漸取代了傳統(tǒng)單一的用藥方式, 因此, 由于藥物聯(lián)用所導(dǎo)致的不良后果也開始呈現(xiàn)出井噴式的增長之勢, 故而, 藥物聯(lián)用所誘發(fā)的不良反應(yīng)也成為了醫(yī)生重點關(guān)注的話題。

頭孢菌素類藥物具廣譜抗菌作用, 將其應(yīng)用于患者的臨床治療過程中, 可保證患者生命安全, 但是也存在的一些弊端和不安全因素, 頭孢菌素類藥物在臨床治療過程中, 常與種類不同的藥物聯(lián)合使用, 因此, 這對于不良反應(yīng)發(fā)生率的增加, 臨床治療有效率的提升, 也有較大的影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示, 當(dāng)前階段, 約有1/3死亡病例的死亡原因與自身疾病并無較大關(guān)聯(lián), 而導(dǎo)致其死亡主要原因即為臨床不合理用藥, 由此可見, 臨床合理用藥不僅僅關(guān)系到患者的臨床治療效果, 更多的是關(guān)系到患者自身的生命健康安全［4,5］。

［1］ 陳建清. 頭孢菌素類藥物在聯(lián)合其他藥物使用時所致不良反應(yīng)的臨床特點. 海峽藥學(xué), 2013, 25(11):202-203.

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［3］ 唐欽春, 梁如梅. 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(19):121-122.

［4］ 劉彩霞. 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物所致不良反應(yīng)分析. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2012.2(8):51.

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［7］ 陳以姍. 頭孢菌素類抗生素聯(lián)合其他藥物治療時發(fā)生不良反應(yīng)的分析. 中國處方藥, 2015, 13(8):32-33.

［8］ 邵洪英, 梁學(xué)芹, 吳潔怡. 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物所致不良反應(yīng)觀察. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(11):160-161.

［9］ 趙紅艷. 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)及應(yīng)對策略分析. 大家健康旬刊, 2014(11):176-177.

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［11］ 肖文靜. 60例頭孢菌素類抗菌藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用致不良反應(yīng). 中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2016, 16(4):549-551.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.117

525000 茂名市人民醫(yī)院

導(dǎo)致頭孢菌素類藥物聯(lián)用后出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象的原因主要可概括為以下兩點：①頭孢菌素類藥物再生產(chǎn)過程中, 會摻雜其他的雜質(zhì)；②藥物自身代謝產(chǎn)物會與患者體內(nèi)大分子載體發(fā)生結(jié)合, 最終導(dǎo)致不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)與發(fā)生。

在此次試驗研究中, 通過對實驗研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的分析后可以得出, 聯(lián)合用藥后, 患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：二重感染12例(17.1%)、神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)16例(22.9%)、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)14例(20.0%)、腎功能損害13例(18.6%)、過敏反應(yīng)11例(15.7%)、其他不良反應(yīng)9例(12.9%)。其中, 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)占比最高。分析原因可能為, 頭孢菌素類藥物生產(chǎn)時可能含有藥代謝產(chǎn)物、藥物內(nèi)蛋白大分子載體等, 其結(jié)合后具不可逆性, 且頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物時, 可增加藥物pH值, 促使內(nèi)源性聚集加快,從而導(dǎo)致患者過敏。因頭孢菌素類藥物在人體腸道內(nèi), 可抑制腸道菌群生成維生素K, 聯(lián)合藥物使用后, 可引起腸道菌群失調(diào)進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、腹瀉腹痛等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)［6-8］。此外, 腎臟疾病患者使用頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物治療時, 會出現(xiàn)藥物交叉反應(yīng), 損害腎功能, 引發(fā)血尿或蛋白尿, 如頭孢類藥物聯(lián)合氨基糖昔治療時, 會產(chǎn)生腎毒性［9,10］。因此, 作為主治醫(yī)生, 在對患者進(jìn)行二聯(lián)、三聯(lián)用藥的過程中應(yīng)該以“精用、少用”作為基本原則和依據(jù), 且醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行聯(lián)合用藥過程中, 必須要對臨床聯(lián)合用藥利弊進(jìn)行充分掌握, 在保證患者生命健康安全的同時, 促進(jìn)患者臨床治療效果的提升。肖文靜［11］也曾就60例頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)展開分析, 研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合用藥后, 除了過敏現(xiàn)象外, 患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生率相比較聯(lián)合用藥前而言, 明顯更高。由此可見, 該試驗研究具有較高的科學(xué)性和借鑒性價值。

綜上所述, 聯(lián)合用藥會增加臨床不良反應(yīng)發(fā)生率, 在實際應(yīng)用過程中應(yīng)給予高度重視, 其對于有效促進(jìn)臨床用藥的安全性和有效性提升具有重要的現(xiàn)實意義和價值, 值得在臨床實踐中推廣使用。

2017-10-20］