付 祚

（山西省大同市第五人民醫(yī)院微創(chuàng)外科，山西 大同 037009）

研究微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)對(duì)胃癌的療效

付 祚

（山西省大同市第五人民醫(yī)院微創(chuàng)外科，山西 大同 037009）

目的 探究微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)對(duì)胃癌的療效。方法 選取我院于2015年2月～2017年4月收治的胃癌患者80例，采用隨機(jī)抽選的方式分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，研究患者采用微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)。對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者通過(guò)手術(shù)治療后，研究組的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組；研究組的總有效率比對(duì)照組的高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)胃癌患者采用微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)，有助于術(shù)后快速恢復(fù)，其療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

微創(chuàng)手術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；胃癌；治療效果

胃癌屬于我國(guó)惡性腫瘤的首位，尤其是我國(guó)西北地區(qū)、東南沿海地區(qū)的胃癌病發(fā)率相對(duì)較高，并且男性比例明顯高于女性占比[1]。胃癌患者的一般臨床表現(xiàn)為吞咽困難、惡心、嘔吐、黃疸、消化道出血、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、食欲不振、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移等[2]。本次研究，征得了患者及患者家屬的簽字同意，同時(shí)取得了我院倫理委員會(huì)的許可，將我院于收治的胃癌患者80例，探討微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月～2017年4月收治的胃癌患者80例。采用隨機(jī)抽選的方式分為對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例，年齡24～70歲，平均（65.5±5.6）歲，其中II期9例、IIIA期18例、IIIB期13例；研究組男23例，女17例，年齡25～73歲，平均（66.7±5.8）歲，其中II期11例、IIIA期15例、IIIB期14例。這80例患者中，全胃切除手術(shù)15例、胃根治手術(shù)25例。兩組患者的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。醫(yī)生指導(dǎo)患者呈仰臥姿勢(shì)，在全麻的情況下進(jìn)行氣管插管，找準(zhǔn)患者腹部的正中位置做切口，從劍突部位到肚臍下2 cm處，特殊情況下可將劍突切除，并給患者進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

研究組患者進(jìn)行微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)。指導(dǎo)患者正確體位并進(jìn)行麻醉。應(yīng)用全新醫(yī)療機(jī)械設(shè)備，縮小切口的長(zhǎng)度，從劍突部位到肚臍上方，充分利用腹腔鏡、超聲刀、氣腹機(jī)等先進(jìn)的手術(shù)工具進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，給患者進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)用時(shí)、出血量、術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)用時(shí)、出血量對(duì)比

研究組的手術(shù)用時(shí)（188.6±26.4）min明顯比對(duì)照組的手術(shù)用時(shí)（256.4±29.6）min少；研究組的術(shù)中出血量（77.6±12.8）ml明顯少于對(duì)照組的術(shù)中出血量（135.6±15.8）ml。兩組患者的手術(shù)用時(shí)和出血量對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術(shù)用時(shí)、出血量對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)用時(shí)、出血量對(duì)比（±s）

77.6±12.8 135.6±15.8 18.0397 0.0000組別n手術(shù)用時(shí)（min）出血量（ml）研究組對(duì)照組40 40 tP 188.6±26.4 256.4±29.6 10.8113 0.0000

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

通過(guò)手術(shù)治療后，研究組患者的住院時(shí)間明顯比對(duì)照組的短；研究組患者的進(jìn)食時(shí)間明顯比對(duì)照組的更早；研究的各功能恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組的快?？梢姡芯拷M的術(shù)后恢復(fù)情況明顯由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s，d）

3.8±1.2 6.9±2.3 7.5576 0.0000組別n住院時(shí)間進(jìn)食時(shí)間各功能恢復(fù)時(shí)間研究組對(duì)照組40 40 tP 10.4±1.8 16.5±2.1 13.94855 0.0000 4.2±1.6 7.9±3.2 6.5407 0.0000

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

兩組患者接受手術(shù)后會(huì)有一定的并發(fā)癥發(fā)生。其中研究組發(fā)生2例切口感染、1例下肢栓塞、胸腔積液和肺部感染均無(wú)；而對(duì)照組發(fā)貨時(shí)能4例切口感染、1例胸腔積液、2例下肢栓塞。研究組的并發(fā)癥發(fā)生率4.5%明顯低于對(duì)照組20%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

西北地區(qū)、東南沿海地區(qū)的胃癌病發(fā)率之所以高，主要是由于地域環(huán)境和飲食生活的影響，這些地方的人們以腌制食品考核熏烤食物為主，而腌制、熏烤食物中含有亞硝酸鹽等致癌物含量，從而提高了這些地區(qū)的胃癌病發(fā)率。引發(fā)胃癌的因素包括：環(huán)境因素、癌前病變、遺傳因素、飲食生活因素等[3]。

隨著現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療器械越來(lái)越多，微創(chuàng)技術(shù)作為一種新興的醫(yī)療技術(shù)，臨床治療中廣泛使用，使醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高。傳統(tǒng)開腹手術(shù)需求將患者的腹部切開，將其暴露在空氣中，很容易造成術(shù)中感染，增強(qiáng)手術(shù)難度[4]。傳統(tǒng)手術(shù)的切口較大，疤痕長(zhǎng)，影響美觀，術(shù)中出血量較多，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后翻身較為困難，患者術(shù)后容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。微創(chuàng)手術(shù)也就是腹腔鏡手術(shù)，其切口較小，不影響美觀，能有效減輕患者的痛苦[5]。通過(guò)在腹壁戳一個(gè)小孔便代替了切口，能有效避免傷及腹壁肌肉、血管和神經(jīng)，并且不會(huì)將腹腔暴露在空氣中，有效避免腹腔與空氣或者空氣中的細(xì)菌接觸導(dǎo)致腹腔受刺激、感染。手術(shù)中充分利用超聲刀、止血鉗等工具，能減少術(shù)中出血量，避免不良反應(yīng)情況發(fā)生。此外，手術(shù)時(shí)間較短，不需要留置尿管、胃管，其術(shù)后腸道功能恢復(fù)較快，有助于患者盡早進(jìn)食，縮短了患者的住院時(shí)間，較少了醫(yī)療費(fèi)用開支，并且術(shù)后傷疤小，受患者歡迎[6]。本次研究，使用微創(chuàng)手術(shù)的研究組的療效明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)手術(shù)的對(duì)照組，說(shuō)明微創(chuàng)手術(shù)的可行性更強(qiáng)。

綜上所述，對(duì)胃癌患者予以微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)能有效，能有效減輕患者的疼痛、降低并發(fā)癥發(fā)生率，其療效顯著，值得推廣。

[1] 戰(zhàn) 濤.微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)治療胃癌臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(73):98-99.

[2] 李樹偉.微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)治療胃癌臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(12):1809-1812.

[3] 王立強(qiáng).微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)對(duì)胃癌的療效分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(12).

[4] 柳 銘.微創(chuàng)小切口胃癌根治術(shù)治療胃癌臨床療效分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(4).

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ISSN.2095-6681.2017.28.47.02

吳宏艷