李莉　宋曉燕+

[摘要]隨著我國人民生活水平的提高，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的需求以及相應(yīng)的重視程度有了很大的提高，而政府在近年來對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入也呈現(xiàn)逐年上升趨勢。但是，醫(yī)院在對財政專項資金的使用與管理過程中仍存在一些問題，造成財政專項資金無法有效發(fā)揮功能，影響醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量以及相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升。文章從醫(yī)院財務(wù)專項資金的使用與管理現(xiàn)狀出發(fā)，分析其中存在的問題，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對策，以期能夠有效促進醫(yī)院財政專項資金使用和管理的質(zhì)量與水平，從而促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目的完善，進一步提高人們對于醫(yī)院服務(wù)的滿意程度，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財政專項資金；使用；管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201736188

隨著人民生活水平的提高，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的需求以及相應(yīng)的要求也越來越高，并且近年來我國政府針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的關(guān)注程度很高，而且采取相關(guān)措施來深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，以促進醫(yī)療衛(wèi)生單位能夠更好地為社會大眾服務(wù)，以避免更為廣泛的醫(yī)療矛盾的出現(xiàn)。其中最能體現(xiàn)政府對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重視舉措之一就是加大對于醫(yī)院財政專項資金的投入?，F(xiàn)階段政府對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專項資金的投入主要集中于臨床重點?？啤⒐残l(wèi)生專項資金以及相關(guān)的科研支出等方面，醫(yī)院如何有效地利用財政專項資金不僅關(guān)系到醫(yī)院自身的發(fā)展，還會引起人們對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)滿意程度的改變，從而影響醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展，這種種方面的影響最終會關(guān)系到醫(yī)療科研水平的提升以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是否能夠有效地發(fā)展與進步。[1]因而本文擬從現(xiàn)階段醫(yī)院財政專項資金的實際情況出發(fā)，分析其中存在的問題或困難，在此基礎(chǔ)上提出能夠有效提高醫(yī)院財政專項資金使用與管理水平與質(zhì)量的有效方法，以期能夠在加深人們對醫(yī)院財政專項資金使用管理的相關(guān)現(xiàn)狀以及存在問題了解的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)院相關(guān)管理人員對財政專項資金的使用與管理問題的重視，從而使得財政專項資金能夠用于實處。

1我國醫(yī)院財政專項資金的現(xiàn)狀

11財政專項資金管理制度不健全

在我國大部分醫(yī)院對專項資金的使用與管理均缺乏相應(yīng)的制度支持，并未形成具體可操作的管理辦法以及操作流程。[2]即使有針對科研經(jīng)費以及臨床重點?？频确矫娴木唧w的管理辦法，也缺乏相應(yīng)的執(zhí)行制度以及實施流程，這就使得資金使用的細(xì)化程度較低，將管理辦法落實到具體的操作層面具有很大的難度，這就容易導(dǎo)致專項資金支取較為隨意，且這會導(dǎo)致相應(yīng)的部門很難對專項資金的使用進行有效的監(jiān)督，造成專項資金內(nèi)部管理系統(tǒng)很難有效地形成并對其進行管理監(jiān)督工作。

12缺乏有效的管理，未明確管理職責(zé)

醫(yī)院的財政專項資金應(yīng)單獨核算，做到?？顚Ｓ?，但是由于目前醫(yī)院內(nèi)部對于專項資金的管理制度仍不完善，缺乏相應(yīng)的管理制度以及實施流程的具體規(guī)定，使得一些項目單位未能明確將相應(yīng)的負(fù)責(zé)人員確定下來，這也就使得沒有專人負(fù)責(zé)對每一部分的專項資金的來源、撥款情況、年限情況以及開支和最后的結(jié)余情況進行登記，對于專項資金的去向以及具體用途的管理與了解程度不夠。并且由于專項資金的使用還往往涉及很多的方面，這也就會牽扯到不同的管理部門，不同管理部門之間的權(quán)責(zé)界限不清導(dǎo)致對專項資金管理與監(jiān)督的難度進一步增加。

2醫(yī)院財政專項資金使用與管理過程中的問題

21財政專項資金撥付滯后，影響項目執(zhí)行進程

財政專項資金一般具有一定的時效性，尤其是轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生項目亦是如此。具體來說，公共衛(wèi)生專項資金一般是年底才能到達相應(yīng)的項目單位，很多時候可能需要來年的3、4月才能順利到達醫(yī)院，這就使得項目的實施與資金的配備不能完全同步，這在一定程度上會拖慢項目執(zhí)行的進行，并且還會影響項目的質(zhì)量。[3]項目資金的撥付之后還會影響項目進行得順利與否，降低了資金使用效益，除此之外還會由于結(jié)余的資金過多，存在未在項目期內(nèi)有效地運用資金而導(dǎo)致結(jié)余資金被財政收回的情況。

22招標(biāo)周期過長，影響專項資金的使用

財政專項資金的使用過程中還會出現(xiàn)在項目當(dāng)中一些必需的設(shè)備的采購時間過長，并且需要經(jīng)過一系列的采購流程，首先需要項目負(fù)責(zé)人提出立項申請，并在財政部門的批復(fù)下才能進入采購流程，而政府采購又找招標(biāo)代理、制定招投標(biāo)文件、評標(biāo)、公示等環(huán)節(jié)要花費一定的時間，這就會容易影響專項資金項目在招標(biāo)采購這一環(huán)節(jié)的執(zhí)行速度，從而影響整個項目的順利發(fā)展。

23財政專項資金缺乏有效統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)以及缺乏科學(xué)高效的績效考評制度

在醫(yī)院財政專項資金的使用與管理過程中存在著缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象，使得項目資金的使用隨意性較大，尤其是在轉(zhuǎn)移支付衛(wèi)生項目當(dāng)中，醫(yī)院衛(wèi)生項目的會計核算的質(zhì)量與水平不高，從而導(dǎo)致項目財務(wù)管理的難度較大。[4]除此之外，現(xiàn)階段對于財政專項資金尤其是轉(zhuǎn)移支付的衛(wèi)生項目沒有科學(xué)的績效評價制度，這就導(dǎo)致無法及時對所完成的項目進行有效的評價，也就無法找到導(dǎo)致項目質(zhì)量水平不高的關(guān)鍵性因素，為之后的項目的進行提供有用的借鑒意義。并且由于現(xiàn)階段在項目執(zhí)行的過程中對項目的監(jiān)督主要依靠上級主管部門對于資金的檢查，在項目完工之后也缺乏相應(yīng)的績效評價，對投入資金與產(chǎn)出的經(jīng)濟效益與社會效益之間的資金轉(zhuǎn)化率并無法有效地進行衡量。

3加強醫(yī)院財政專項資金使用和管理的建議

31提高政府的資金支持程度，促進專項資金能夠及時地?fù)芨?/p>

由于現(xiàn)階段在醫(yī)院的財政專項資金的撥放過程中存在著資金撥付較晚，且需要相關(guān)單位在項目早期自行墊付的現(xiàn)象，這在很大程度上會影響到項目的順利進行，因而加強政府的資金支持程度并將責(zé)任落實到相關(guān)部門之中，在此基礎(chǔ)上明確任務(wù)，并成立項目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)揮好組織、管理協(xié)調(diào)工作，幫助項目順利地實施，并且督促協(xié)調(diào)相關(guān)資金的落實工作。

32制定統(tǒng)一的核算標(biāo)準(zhǔn)，強化財務(wù)管理職能

會計核算部門應(yīng)該明確現(xiàn)在專項資金當(dāng)中存在的問題，建立起切實有效的會計核算方法，并且保證具有一定的一致性，科學(xué)按照收支情況分類，并且做到每個項目均有相應(yīng)的會計管理，規(guī)范會計行為，使每一筆專項財政都花在應(yīng)該花的地方。項目單位積極落實項目實施方案，明確項目內(nèi)容，明確資金使用范圍，根據(jù)項目實施內(nèi)容做好項目經(jīng)費預(yù)算。根據(jù)項目內(nèi)容及經(jīng)費預(yù)算合理安排資金的使用，做好項目資金的核算與管理工作，從而使項目能夠按照計劃順利實施，提高資金的使用效益。

33建立績效管理制度，對財政專項進行績效評價

《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》明確要求，單位應(yīng)當(dāng)加強預(yù)算績效管理，建立“預(yù)算編制有目標(biāo)，預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評價、評價結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機制。醫(yī)院應(yīng)該建立績效管理機制，明確項目主管的部門，設(shè)立績效考核的目標(biāo)，實施績效評價和跟蹤績效完成情況工作。這樣可以進一步加強對財政專項資金的使用監(jiān)督，確保財政資金的完整安全，確保財政資金的?？顚Ｓ谩Ａ硗?，確定制定有效的績效管理制度、績效考核制度，可以做到獎罰分明，根據(jù)績效考核的規(guī)則，監(jiān)督資金項目執(zhí)行情況，做到全程的實施監(jiān)管，對于出現(xiàn)的違規(guī)行為采取問責(zé)以及處罰措施，落實責(zé)任到位。最后還能充分發(fā)揮內(nèi)部審計部門的職能，有效開展財政資金的審計工作，將審計工作的結(jié)果和領(lǐng)導(dǎo)干部業(yè)績考核掛鉤，促進醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部加強和完善財政專項資金使用的管理，做到管理到位，使用得當(dāng)財政專項資金，進一步發(fā)揮財政資金效益，優(yōu)化項目單位資源配置效率，提升醫(yī)療服務(wù)社會的能力，使人民群眾真正受益。

參考文獻：

[1]時敏加強醫(yī)院財政專項資金使用和管理的思考[J].海峽科學(xué)，2016（9）：41-42

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[3]李進利對中央轉(zhuǎn)移支付公共衛(wèi)生項目財務(wù)管理的幾點思考[J].財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2014（19）：201

[4]譚華偉，張培林，劉憲，等中央轉(zhuǎn)移支付對地方政府衛(wèi)生支出的影響機制及實證分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2017（3）：16-20endprint