劉琳

【摘要】 目的：觀察臨床護理路徑用于骨科護理管理中的效果。方法：選擇2015年10月-2016年12月160例筆者所在醫(yī)院骨科收治的患者作為研究對象。采用隨機信封法將其分為對照組與試驗組，各80例，對照組采用骨科常規(guī)護理措施，試驗組采用臨床護理路徑，觀察對比兩組住院時間、住院費用、護理效果、患者護理滿意度、不良反應發(fā)生率。結(jié)果：試驗組住院時間、住院費用、不良反應發(fā)生率均明顯低于對照組，且護理效果評分、患者護理滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在骨科臨床護理管理中，開展臨床護理路徑，對提高護理效果與患者護理滿意度具有重要意義，同時還可減少住院時間、住院費用及不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 骨科護理管理； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.074 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0145-02

骨科收治的患者都具有創(chuàng)傷性和急性特點，病程較長，易發(fā)生并發(fā)癥，對治療效果及預后效果有嚴重影響，也影響著患者的身心健康[1]。因此，在骨科臨床護理管理中，采用有效的護理模式，對提高患者的治療效果及預后效果具有重要意義。臨床護理路徑是應用于某種疾病的治療和康復的一種護理方式，其具有專業(yè)性、針對性等特點，結(jié)合患者的實際情況，制定相應的臨床護理計劃，讓護理人員主動地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，同時讓患者明確護理意義，提高患者治療積極性，從而提高患者的臨床治療效果。本次研究基于以上背景，觀察臨床護理路徑用于骨科護理管理中的效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2016年12月筆者所在醫(yī)院骨科收治的160例患者作為研究對象，所有患者均有不同程度的骨傷，并實施相同的手術治療措施，采用隨機信封法將其分為對照組與試驗組，各80例。對照組男48例、女32例，年齡18～78歲，平均（47.5±8.5）歲，上肢骨折18例、下肢骨折26例、脊柱骨折16例、骨盆骨折8例、肋骨骨折12例。試驗組男46例、女34例，年齡19～78歲，平均（46.9±8.9）歲，上肢骨折17例、下肢骨折26例、脊柱骨折16例、骨盆骨折8例、肋骨骨折13例。對比分析兩組患者年齡、骨折類型等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，確診病情后，均實施相同的手術治療措施。對照組采用骨科常規(guī)護理措施：病情監(jiān)測護理、健康宣教、用藥及飲食指導、康復訓練等。

試驗組采用臨床護理路徑。（1）制定護理方案及健康宣教：患者入院后，護理人員應向患者介紹住院環(huán)境及治療環(huán)境，向其講解骨科病房的各項規(guī)章制度，同時向患者介紹病房的設備、治療設備、作息時間、主治醫(yī)生及護理人員等，使其能盡早了解病房情況，消除陌生感[2]。為患者提供安靜、舒適的治療環(huán)境，積極地與患者溝通和交流，了解患者的基本情況、病情、身體狀況，對其進行健康宣教，針對性地為患者講解清楚疾病發(fā)展過程、治療方法、治療目的及相關注意事項，結(jié)合患者實際病情，為其制定相應的臨床護理路徑計劃，向患者普及護理目的，使其意識到護理的重要性，提高護理依從性[3]。（2）術前臨床護理路徑：根據(jù)制定的臨床護理路徑計劃表，給予患者科學的術前護理服務，向患者普及手術治療目的及科普宣教，幫助患者做好術前生命體征的檢查；向患者講解術后功能訓練方法，讓患者術后及時進行康復訓練；與患者積極地溝通，了解其心理狀態(tài)，疏導不良的心理，幫助患者樹立良好的手術治療信心，促進手術順利開展[4]。（3）術后臨床護理路徑：術后護理人員應陪同患者返回病房，密切監(jiān)測患者生命體征的變化情況，同時觀察患者手術切口是否有開裂、滲血、感染等現(xiàn)象，如出現(xiàn)以上情況，及時報告主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生采取有效的處理措施[5]。術后護理人員還應時刻關注患者的體位，定時協(xié)助患者調(diào)整體位，并觀察患者心理變化，如患者出現(xiàn)消極、恐懼、焦慮等負性情緒時，主動與患者交流，緩解其不良情緒，提高患者治療配合度；術后指導患者康復訓練方法，并協(xié)助其進行康復訓練，防止意外情況發(fā)生[6]。（4）出院臨床護理路徑：當患者病情穩(wěn)定或康復，達到出院要求時，護理人員應向患者及其家屬介紹目前患者的實際病情、后續(xù)的治療方法及康復訓練，強化患者生活練習，提高其自我保護能力及生活能力[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察對比兩組住院時間、住院費用、護理效果、患者護理滿意度、不良反應發(fā)生率。護理效果評分對比，采用筆者所在醫(yī)院自制量表進行評價，包括基礎護理、?？谱o理、操作技術、病房管理4個項目，每項均以100分為滿分?；颊咦o理滿意度采用筆者所在醫(yī)院自制問卷調(diào)查表進行評分，包括服務態(tài)度、健康教育、生活護理、心理干預、工作能力5個項目，每項均以100分為滿分。

1.4 統(tǒng)計學處理

以SPSS 18.0對本文數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、住院費用對比

試驗組住院時間、住院費用分別為（15.8±3.1）d、

（10 235.5±135.6）元；對照組住院時間、住院費用分別為（21.5±3.3）d、（14 668.9±146.7）元，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（t=11.260、198.495，P<0.05）。

2.2 護理效果對比

試驗組護理效果評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

2.3 患者護理滿意度對比

試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）endprint

2.4 不良反應發(fā)生率

試驗組不良反應發(fā)生率3.8%（3/80），其中發(fā)生開裂1例、滲血2例；對照組不良反應發(fā)生率13.8%（11/80），其中發(fā)生開裂3例、滲血5例、感染3例。組間對比試驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.010，P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，使得人們對醫(yī)院的護理服務有了較高的要求；不管是醫(yī)療水平還是服務水平，都本著以患者為中心的服務理念，在提高臨床治療效果的同時提高護服質(zhì)量，成為目前提高醫(yī)院競爭力的關鍵[8]。骨科臨床中患者多以創(chuàng)傷性或是急性病癥為主，通常采用手術治療方式，但在治療的過程中，易發(fā)生不良反應，直接影響到患者預后和生活質(zhì)量[9]。臨床護理路徑則可有效提高臨床效果和預后，對促進患者康復有重要意義。

臨床護理路徑是一種具有較強順序性及針對性的護理模式，具有效率高、效果好等優(yōu)勢，可將護理過程中的復雜程序簡單化，可具體到某一疾病，采用臨床護理路徑針對該疾病建立一套規(guī)范的護理模式，提高整體護理質(zhì)量，提高臨床療效[10-11]。本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組住院時間、住院費用、不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，且護理效果評分、患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。原因分析如下：（1）根據(jù)患者的實際病情，為其制定科學的護理計劃，向患者介紹治療中的基本情況，提高患者安全感，使其能盡快投入到治療中去，提高治療依從性；對患者普及治療過程、治療目的及相關注意事項，使其能正視病情，了解治療的重要性及意義，提高患者的治療積極性[12]。（2）通過術前護理，指導患者術后功能訓練方法，做好術前生命體征的檢查工作，疏導其不良心理，幫助患者樹立正確的手術治療信心，促進手術順利開展，提高治療效果，減少住院時間[13]。（3）密切觀察患者手術切口情況，如發(fā)生滲血、感染等不良反應，及時采取有效地護理措施，減少不良反應發(fā)生率；對患者進行體位護理，讓患者在舒適的環(huán)境中治療；指導患者康復訓練方法，促進預后恢復，提高護理效果；為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務的同時提高患者滿意度[14-15]。

綜上，在骨科臨床護理管理中，開展臨床護理路徑，對提高護理效果與患者護理滿意度具有重要意義，同時還可減少住院時間、住院費用及不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-06-13）endprint