柯濟(jì)超

[摘要]目的 分析PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式在兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年7月20日～2016年3月11日接收的98例兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生，并將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組49例實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式，觀察組49例實(shí)施PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式，比較兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生教學(xué)后的自我評(píng)估評(píng)分、操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)。結(jié)果 觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生的自我評(píng)估評(píng)分：教學(xué)方式滿意度、思維辨別能力、臨床技能、學(xué)習(xí)的獨(dú)立性以及主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生的操作技能成績(jī)[（90.21±1.05）分]、理論知識(shí)成績(jī)[（92.21±1.11）分]均高于對(duì)照組[（70.15±2.15）、（72.15±0.15）分]（P<0.05）。結(jié)論 在兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中實(shí)施PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式，不僅能提高實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力和對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，還能增加操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生臨床思維能力提升。

[關(guān)鍵詞]PBL；多媒體教學(xué)模式；兒科實(shí)習(xí)教學(xué)；應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R712 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（c）-0133-03

Application of PBL combined with multi-media teaching mode in pediatric practice teaching

KE Ji-chao

Department of Paediatrics，Maternal and Child Health Care Planning Service Center of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China

[Abstract]Objective To analyze the application effect of PBL combined with multi-media teaching mode in pediatric practice teaching.Methods 98 pediatric interns recruited in our hospital from July 20，2015 to March 11，2016 were selected and randomly divided into the two groups：the control group （49 cases） was given conventional teaching mode and the observation group （49 cases） was given the PBL combined with multi-media teaching mode.The post-teaching self-evaluation score，operation skill performance and theoretical knowledge performance pediatric interns between the two groups were compared.Results The self-assessment score：satisfaction of teaching mode，ability of thinking and discrimination，clinical skills，independence and initiative of learning and interest in learning core of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.The operation skill score [（90.21±1.05） points] and theoretical knowledge points [（92.21±1.11） points] of observation group were higher than those of control group （P<0.05）.Conclusion Application of PBL combined with multi-media teaching mode in pediatric practice teaching not only can improve the interns′ autonomous learning ability and enthusiasm for learning，but also increase the performance of operation skills and theoretical knowledge，which promote the interns′ clinical thinking ability.

[Key words]PBL；Multi-media teaching mode；Pediatric practice teaching；Application

兒科實(shí)習(xí)教學(xué)為各大臨床醫(yī)學(xué)的主要組成部分，均需要臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生完全掌握，其主要因素為兒科醫(yī)師的主要診治患者為嬰幼兒以及兒童，患兒的免疫功能低下、臟器發(fā)育未完全，病情具有進(jìn)展快、起病急等特點(diǎn)，導(dǎo)致兒科醫(yī)師在診治過(guò)程中具有較大困難，同時(shí)由于兒科疾病的病情變化較大、在不同年齡段疾病的差異性較大，從而增加了診治和教學(xué)的難度，在短期內(nèi)掌握兒科疾病治療方式以及兒科常見(jiàn)病對(duì)實(shí)習(xí)生具有一定難度，由于上述因素的影響，導(dǎo)致常規(guī)教學(xué)方式已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)學(xué)臨床需求[1-2]，因此，我院將98例兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生作為研究對(duì)象，分別給予不同的教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月20日～2016年3月11日接收的98例兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生，并將其隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情同意書，同意參本研究；②經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批注并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整的實(shí)習(xí)生。觀察組；年齡為18～22歲，平均（20.15±1.27）歲；男性4例，女性45例；本科20例，大專20例，中專9例。對(duì)照組；年齡為18～23歲，平均（20.47±1.18）歲；男性3例，女性46例；本科21例，大專19例，中專9例。兩組實(shí)習(xí)醫(yī)生的各項(xiàng)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)施常規(guī)教學(xué)模式，主要以帶、傳、幫為主，對(duì)實(shí)習(xí)生主要采用問(wèn)、看、學(xué)的教學(xué)模式，并結(jié)合臨床相關(guān)病例給予實(shí)習(xí)生講解疾病知識(shí)和診治過(guò)程。

觀察組實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)施PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式。教師應(yīng)采用多媒體方式展現(xiàn)典型病例圖片和學(xué)習(xí)要點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行重點(diǎn)講解，以問(wèn)題作為基礎(chǔ)，然后引入不同的典型病例，激發(fā)實(shí)習(xí)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)，臨床教師應(yīng)使用圖像、聲音、動(dòng)畫方式將治療措施、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、病理變化展示出來(lái)，讓實(shí)習(xí)生盡量接觸大量的真實(shí)病例，讓學(xué)生對(duì)疾病具有充分和深刻的理解，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)要求每位護(hù)生對(duì)典型病例進(jìn)行討論和分析，激發(fā)學(xué)生的積極性，在討論過(guò)程中，若學(xué)生提出新穎的說(shuō)法和想法時(shí)，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確引導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兒科實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)后的各項(xiàng)指標(biāo)：自我評(píng)估評(píng)分、操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)。

自我評(píng)估主要包括教學(xué)方式滿意度、思維辨別能力、臨床技能、學(xué)習(xí)的獨(dú)立性以及主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣等[3]。

操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)均使用問(wèn)卷評(píng)估方式進(jìn)行，對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行理論、操作等方面的考核，要求學(xué)生在60 min內(nèi)進(jìn)行考核，滿分為100分，分?jǐn)?shù)在0～100分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組自我評(píng)估評(píng)分的比較

觀察組的自我評(píng)估評(píng)分：教學(xué)方式滿意度、思維辨別能力、臨床技能、學(xué)習(xí)的獨(dú)立性以及主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）

2.2兩組操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)的比較

觀察組的操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）

3討論

隨著時(shí)代和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育要求不斷提升，醫(yī)學(xué)生不僅需要具備理論知識(shí)，還需要具備探索創(chuàng)新科研思維以及過(guò)硬的操作技能，這就意味著應(yīng)在兒科實(shí)施全新的教學(xué)模式和教育思想，從而適應(yīng)臨床教學(xué)需求，在我國(guó)傳統(tǒng)教育方式中，學(xué)生過(guò)分依賴教師，自身獨(dú)立思考問(wèn)題能力不佳，因此，應(yīng)在兒科教學(xué)過(guò)程中實(shí)施較好的教學(xué)模式，以適應(yīng)高素質(zhì)、高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求[5]。PBL教學(xué)方式為近年來(lái)十分流行的教學(xué)方式，以臨床實(shí)踐相結(jié)合作為核心，將問(wèn)題作為基礎(chǔ)的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，形成學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力，提升學(xué)生的思維能力。近年來(lái)，多媒體技術(shù)在各大醫(yī)院臨床中廣泛應(yīng)用，教師一般通過(guò)多媒體對(duì)文稿、錄像、圖片以及動(dòng)畫進(jìn)行演示，能將兒科的主要疾病形象的展現(xiàn)在每位學(xué)生面前，不僅增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的感官認(rèn)知，還幫助學(xué)生準(zhǔn)確、立體、直觀地理解教學(xué)相關(guān)內(nèi)容，在兒科教學(xué)中起到重要作用，再將多媒體教學(xué)和PBL教學(xué)相結(jié)合，不僅能使兩種教學(xué)方式發(fā)揮不同優(yōu)勢(shì)，達(dá)到取長(zhǎng)補(bǔ)短效果，能提高實(shí)習(xí)生的技能和理論操作[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生的自我評(píng)估評(píng)分、操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)均高于對(duì)照組，提示PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式能顯著提升實(shí)習(xí)生的綜合能力。在我院?jiǎn)柧碚{(diào)查中，60%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為教學(xué)模式聯(lián)合，不僅能提升主動(dòng)性以及獨(dú)立性，還能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的思維辨別能力和解決問(wèn)題能力，展現(xiàn)了多媒體聯(lián)合FBL教學(xué)優(yōu)越性[7]。該種教學(xué)模式主要以問(wèn)題作為教學(xué)中心，將其結(jié)合臨床實(shí)踐內(nèi)容，能使實(shí)習(xí)生具有身臨其境的感覺(jué)，能將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，顯著提高學(xué)生對(duì)兒科知識(shí)學(xué)習(xí)的興趣，不僅能提高學(xué)生的記憶力，還能提升對(duì)臨床知識(shí)的理解。兒科學(xué)為一門理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，其培養(yǎng)目標(biāo)主要為面向?qū)嵺`、面向應(yīng)用，而通過(guò)實(shí)施聯(lián)合教學(xué)方式，不能快速、高效地提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，還能提高學(xué)生內(nèi)在素質(zhì)，為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主要教學(xué)方式[8]。多媒體和PBI結(jié)合模式，主要目的為提升實(shí)習(xí)生的創(chuàng)造性、主動(dòng)性，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，該項(xiàng)教學(xué)方式不僅對(duì)學(xué)生提出了較高要求，也對(duì)教師提出了更高要求，教師應(yīng)丟棄傳統(tǒng)教學(xué)模式的框架，提高自身知識(shí)的深度和廣度[9]，要求教師需要具備敏銳的推理、分析能力，靈活應(yīng)用知識(shí)能力，解決問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力，良好的組織管理能力，能引導(dǎo)實(shí)習(xí)生掌握理論知識(shí)和累積知識(shí)，還能幫助學(xué)生解決臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的問(wèn)題，在教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生收集相關(guān)資料，有不懂的地方應(yīng)與同學(xué)、老師進(jìn)行溝通，從而提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，不僅能提高學(xué)生的理論知識(shí)，還能提高其的教學(xué)水平[10]。

臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中均需要學(xué)生主動(dòng)參與，由于兒科內(nèi)容較多，查閱相關(guān)資料占用時(shí)間較長(zhǎng)，在教學(xué)過(guò)程中教師根據(jù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容以及醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)精心挑選出兒科的典型病例，選擇兒科中的多發(fā)病和常見(jiàn)病，根據(jù)難點(diǎn)、重點(diǎn)對(duì)學(xué)生提出問(wèn)題，同時(shí)也可以是由學(xué)生根據(jù)病例的難點(diǎn)、重點(diǎn)提出問(wèn)題，通過(guò)小組討論后進(jìn)一步進(jìn)行整理和修改[11-12]。教師在臨床中教學(xué)過(guò)程中應(yīng)做好教學(xué)工作，做到心中有數(shù)，提出的問(wèn)題應(yīng)具有一定的廣度和深度，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，激發(fā)其對(duì)學(xué)習(xí)的欲望，讓實(shí)習(xí)生充分了解醫(yī)學(xué)觀，建立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，提高實(shí)習(xí)生的綜合能力[13-14]。多媒體結(jié)合FBL的教學(xué)模式，不僅能充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性和主動(dòng)性，還能提高其對(duì)知識(shí)理解的深度，使實(shí)習(xí)生逐漸擺脫對(duì)教師依賴感，提升自身理論知識(shí)能力[15]。endprint

本研究中，觀察組的自我評(píng)估評(píng)分：教學(xué)方式滿意度、思維辨別能力、臨床技能、學(xué)習(xí)的獨(dú)立性以及主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的操作技能成績(jī)[（90.21±1.05）分]、理論知識(shí)成績(jī)[（92.21±1.11）分]均高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)在臨床兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL結(jié)合多媒體教學(xué)模式，不僅能提高實(shí)習(xí)生的自主學(xué)習(xí)能力和對(duì)學(xué)習(xí)的積極性，還能增加操作技能成績(jī)、理論知識(shí)成績(jī)，促進(jìn)實(shí)習(xí)生臨床思維能力提升，該項(xiàng)聯(lián)合教學(xué)模式值得在臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-13 本文編輯：許俊琴）endprint