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        臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果觀察

        2017-12-15 23:33:22周春梅林麗雅
        中外醫(yī)學(xué)研究 2017年30期
        關(guān)鍵詞:臨床護理路徑應(yīng)用效果剖宮產(chǎn)

        周春梅 林麗雅

        【摘要】 目的:探究臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用效果。方法:選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年2月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86例,隨機將其分為試驗組和對照組,各43例。給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理,試驗組產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護理路徑。比較兩組產(chǎn)婦抑郁焦慮評分,新生兒的Apgar評分及產(chǎn)婦手術(shù)后的疼痛感。結(jié)果:試驗組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛感評分低于對照組,新生兒的Apgar評分和護理滿意度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑,可以有效緩解術(shù)后的疼痛感,新生兒也更加健康,產(chǎn)婦對于該護理方式滿意度較高,可優(yōu)化妊娠結(jié)果。

        【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑; 剖宮產(chǎn); 應(yīng)用效果

        doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2017)30-0086-02

        The Effect Observation of Clinical Nursing Pathway Application in Cesarean Section Maternal Nursing/ZHOU Chun-mei,LIN Li-ya.//Chinese and Foreign Medical Research,2017,15(30):86-87

        【Abstract】 Objective:To explore the effect of clinical nursing pathway in maternity care of cesarean section.Method:86 cases of cesarean section were collected from February 2016 to February 2017,and randomly divided into experimental group and control group.The control group was given routine nursing care,and the clinical nursing path was applied in the experimental group.The scores of depression and anxiety in the two groups were compared,the Apgar score of the newborn and the pain after maternal surgery were compared.Result:The score of pain in the experimental group was lower than that in the control group,the Apgar score and nursing satisfaction of the neonates in the experimental group were higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:In the perioperative period of cesarean section maternal using clinical nursing pathway,can effectively relieve postoperative pain,promote neonate more healthy,maternal satisfaction for the care higher,optimize the pregnancy results.

        【Key words】 Clinical nursing pathway; Cesarean section; Application effect

        First-authors address:First Affiliated Hospital of Xiamen University Xinglin Branch,Xiamen 361000,China

        剖宮產(chǎn)術(shù)存在一定風(fēng)險,嚴(yán)重的危機胎兒及母體的生命安全,而且,剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷較大,不利于患者的預(yù)后恢復(fù)。相關(guān)報道顯示,在剖宮產(chǎn)手術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑,取得了較好的效果[1-2]。臨床護理路徑以產(chǎn)婦的個人情況為中心,強化基礎(chǔ)護理的同時,還要深化護理專業(yè)培訓(xùn),全面落實護理的責(zé)任制度,從而提高護理服務(wù)的水平,提供給患者“放心、滿意、高效、優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)療護理服務(wù)[3-4]。為此本文將臨床護理路徑加入到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年2月收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦86例,隨機將其分為試驗組和對照組,各43例。對照組年齡24~39歲,平均(31.5±2.8)歲,孕周29~41周,平均(35.2±2.5)周;試驗組年齡26~40歲,平均(33.2±3.4)歲,孕周28~40周,平均(34.4±3.2)周。兩組產(chǎn)婦的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理,包括常規(guī)的產(chǎn)前準(zhǔn)備和產(chǎn)后的基礎(chǔ)護理、用藥護理及飲食指導(dǎo)等。試驗組產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護理路徑進行護理,具體內(nèi)容如下。

        (1)建立臨床護理路徑小組。本次護理路徑小組成員共8名護理人員,其中護士長1名,任組長,主任護師2名,任副組長,5名護士為組員。首先由護士長組織組員制定對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床路徑護理方案,在行剖宮產(chǎn)前針對產(chǎn)婦的個人情況科學(xué)合理地制定臨床護理路徑表,包括行剖宮產(chǎn)前后的各個環(huán)節(jié)如何保證給予及時有效的護理,在薄弱環(huán)節(jié)制定防范措施,執(zhí)行過程中可對臨床護理路徑進行修正。(2)加強臨床護理路徑的宣教。組員加強學(xué)習(xí)臨床護理路徑的相關(guān)知識,使其充分理解臨床護理路徑的意義,轉(zhuǎn)變個人的觀念。并向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放事先制定的臨床護理路徑表,對表格的每一個環(huán)節(jié)進行詳細(xì)講解,包括臨床護理路徑的目的、過程及目標(biāo)等[5]。(3)臨床護理路徑實施。剖宮產(chǎn)應(yīng)用臨床護理路徑過程主要可分為術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段,具體實施內(nèi)容如下,①術(shù)前護理路徑:在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前,護理人員要先到病房和產(chǎn)婦進行交流和溝通,告知產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬剖宮產(chǎn)的手術(shù)流程,以及產(chǎn)婦泌乳情況,手術(shù)的安全性及手術(shù)中需要注意的事項,盡可能緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。同時在護理人員進行病房巡視的時候,也要時刻注意產(chǎn)婦的情緒波動,并且及時進行心理疏導(dǎo)。接著準(zhǔn)備手術(shù)室內(nèi)的器械和消毒設(shè)施,在產(chǎn)婦進入到手術(shù)前的半小時,調(diào)節(jié)好濕度和溫度,以確保產(chǎn)婦的舒適溫暖。使產(chǎn)婦做好生產(chǎn)準(zhǔn)備,手術(shù)室和病房做好交接工作,進而減輕產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。②術(shù)中護理路徑:在手術(shù)過程中護理人員要為產(chǎn)婦適當(dāng)遮光,避免產(chǎn)婦的皮膚有所裸露,在生產(chǎn)時護理人員要保持與產(chǎn)婦之間的溝通,及時了解患者在生產(chǎn)中的不適感,并且告知產(chǎn)婦分娩情況。同時護理人員還要注意做好保溫措施,合理進行補液,有效防止產(chǎn)婦發(fā)生低體溫反應(yīng)。在胎兒成功分娩之后要立即告知產(chǎn)婦,并且正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒進行皮膚接觸。③產(chǎn)后護理路徑:在產(chǎn)婦產(chǎn)后的6 h內(nèi),護理人員要協(xié)助產(chǎn)婦用舒適的平臥體位進行休息,查看其麻醉的恢復(fù)效果。在產(chǎn)婦的下肢恢復(fù)感覺功能之后,給產(chǎn)婦施行適當(dāng)?shù)乃闹茨?,同時指導(dǎo)產(chǎn)婦進行簡單的床上運動,進而促使患者恢復(fù)腸胃道功能[6]。在產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h之后,開始指導(dǎo)產(chǎn)婦飲用一些溫開水,進而改善產(chǎn)婦的脫水狀況,促進其進行排尿,這樣可以預(yù)防產(chǎn)婦在拔管后發(fā)生泌尿系統(tǒng)的感染,時刻檢測其出入量。在拔尿管之后,護理人員開始指導(dǎo)產(chǎn)婦進行下地活動,接著傳授一些母乳喂養(yǎng)的技巧。這時護理人員還要依據(jù)產(chǎn)婦自身的營養(yǎng)情況,為其制定生產(chǎn)后的食譜,這時要提醒其家屬為其準(zhǔn)備易消化、低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)、清淡的食物。在出院之前,為其施行母嬰知識的健康宣教,同時為產(chǎn)婦出院后提供一些指導(dǎo)。endprint

        1.3 觀察指標(biāo)

        對比兩組術(shù)后疼痛感和新生兒Apgar評分,比較產(chǎn)婦對護理滿意度。

        1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

        術(shù)后疼痛:采用視覺模擬評分法(VAS),0~10分,得分越高說明疼痛越嚴(yán)重[7]。

        新生兒Apgar評分:從皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運動和反射等5個方面進行評分,0~10分,得分越高越好[8]。

        滿意度采用自擬的問卷,共100分,非常滿意90~100分,一般滿意60~89分,不滿意60分以下。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組產(chǎn)婦手術(shù)后疼痛感和新生兒的Apgar評分對比

        試驗組手術(shù)后的疼痛感評分低于對照組,新生兒的Apgar評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

        2.2 兩組患者滿意度比較

        試驗組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理滿意度明顯高于對照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

        3 討論

        目前臨床中一種較為常見的分娩方式就是剖宮產(chǎn),但是這種分娩方式對產(chǎn)婦的創(chuàng)傷比較大,使得護理的難點和問題也比較多,也會對產(chǎn)婦心理和生理都造成一定程度的創(chuàng)傷,要求護理人員對產(chǎn)婦進行護理的時候除了進行生理護理,還要時刻注意產(chǎn)婦的心理,所以就要選擇一種合適有效的護理方法[9]。臨床護理路徑就充分的展現(xiàn)了一種規(guī)范化理念,給予產(chǎn)婦全方位的護理干預(yù),同時注重各項服務(wù)的舒適性,進而給產(chǎn)婦打造出良好的情感支持和服務(wù)體驗。

        臨床護理路徑可引導(dǎo)護士采用正確的方式操作,具有一定的主動性和預(yù)見性,避免護士在緊急情況時慌亂操作的發(fā)生[10]。臨床護理路徑明確護理目標(biāo),按照事先制定好的護理路徑表執(zhí)行,規(guī)范了護理流程,有目的、有制度地嚴(yán)格完成各項護理操作,從而提升了整體的護理質(zhì)量[11-12]。本次研究結(jié)果可以證實,試驗組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用臨床護理路徑術(shù)后疼痛感評分低于對照組,新生兒的Apgar評分和對護理滿意度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護理,可以有效緩解術(shù)后的疼痛感,新生兒也更加健康,產(chǎn)婦對于該護理滿意度較高,可優(yōu)化妊娠結(jié)果,因此值得在臨床中應(yīng)用推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        (收稿日期:2017-06-30)endprint

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