李順靈

[摘要]目的 評(píng)價(jià)活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹的效果。方法 選取2013年2月-2016年3月我院收治的骨折后期肢體腫脹患者70例作為研究對(duì)象，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方法將其分為兩組。對(duì)照組35例患者實(shí)施活血化瘀湯治療，觀察組35例患者實(shí)施活血化瘀湯輔以推拿治療。比較兩組患者治療后的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、腫脹消除時(shí)間。結(jié)果 觀察組的總有效為率91.43%，高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，低于對(duì)照組的31.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、腫脹消除時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹，不僅能縮短住院平均時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、腫脹消除時(shí)間，還能提高治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]活血化瘀湯；推拿；骨折后期肢體腫脹；效果

[中圖分類號(hào)] R289.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（c）-0106-03

Evaluation on the effect of Huoxue Huayu Decoction combined with massage in the treatment of limb swelling at the late stage of fracture

LI Shun-ling

Department of Orthopedics，Xiapu County Hospital of Fujian Province， Xiapu 355100，China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of Huoxue Huayu Decoction combined with massage in the treatment of limb swelling at the late stage of fracture.Methods A total of 70 patients with limb swelling at the late stage of tumor admitted into our hospital from February 2013 to March 2016 were selected.The patients were randomly divided into the two groups according to the computer randomization grouping methods.35 patients in the control group were given Huoxue Huayu Decoction，and 35 patients in the observation group were given Huoxue Huayu Decoction combined with massage.The total effective rate after treatment，the total incidence rate of complications，length stay，the time of symptom improvement，the time of swelling elimination were compared in patients between the two groups.Results The total effective rate in the patients was 91.43% in the observation group，which was higher than that in the control group （74.29%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The total incidence rate of complications in the observation group was 11.43%，which was lower than that in the control group （31.43%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.The length of stay，the time of symptom improvement and the time of swelling elimination in patients of the observation group were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Huoxue Huayu Decoction combined with massage in the treatment of limb swelling at the late stage of fracture not only can shorten the length stay，the time of symptom improvement，and the time of swelling elimination，but also improve the treatment effect，which is worthy of further promotion and application.endprint

[Key words]Huoxue Huayu Decoction；Massage；Limb swelling at the late stage of fracture；Effect

有研究顯示，多數(shù)患者在骨折后期易發(fā)生肢體腫脹，肢體腫脹為骨折患者很常見的并發(fā)癥，其發(fā)病因素與毛細(xì)血管通透性增加、出血、小血管破裂密切相關(guān)，同時(shí)多數(shù)患者由于疼痛感以及肌肉反射性痙攣，易引起血管壁擴(kuò)張、靜脈回流障礙以及通透性增加，若未及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，易導(dǎo)致感染、延遲愈合等并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致骨折后期肢體腫脹患者的健康受到影響[1]，早期消除骨折后期肢體腫脹患者的腫脹感，改善其微循環(huán)，為治療該疾病的主要措施，因此，我院對(duì)活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年2月～2016年3月收治的骨折后期肢體腫脹患者70例，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方法將其分為觀察組、對(duì)照組，每組35例。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他嚴(yán)重疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①伴有外傷史、自訴或者目測(cè)患肢壓痛、腫脹等其他異?；顒?dòng)，患者均經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意；②X線檢查均具有明顯骨折移位。觀察組；年齡在21～50歲，平均（35.01±1.02）歲；17例女性，18例男性；病程為（2.01±1.15）個(gè)月。對(duì)照組；年齡在22～50歲，平均（36.15±1.02）歲；18例女性，17例男性；病程位（2.26±1.18）個(gè)月。兩組患者的年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施活血化瘀湯治療：青皮11 g、陳皮10 g、木香5 g、烏藥8 g、郁金12 g、香附15 g、澤蘭12 g、柴胡11 g，水煎服。每日1劑，早晚兩次，口服。觀察組患者的活血化瘀湯治療方式與對(duì)照組相同，再實(shí)施推拿治療：使用中醫(yī)推拿按摩，手法包括捏、擦、搓、揉等方式，先進(jìn)行輕柔按摩后，改為捏、擦，每次30 min、每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、腫脹消除時(shí)間。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：治療后，患者的肢體腫脹癥狀消失；有效：治療后，患者的肢體腫脹癥狀緩解；無效： 治療后，患者的肢體腫脹癥狀加重。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為91.43%，高于對(duì)照組的74.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組總并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3兩組患者住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、腫脹消除時(shí)間的比較

觀察組患者的住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、腫脹消除時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3討論

有研究顯示，西醫(yī)認(rèn)為人體骨折后期肢體腫脹主要是由于淋巴回流受阻和靜脈回流而引起的，骨折后期肢體腫脹在中醫(yī)中可歸為瘀血癥一類，由氣滯血瘀、熱毒內(nèi)侵所致，氣結(jié)為血瘀、氣為血之帥，應(yīng)治以行氣止痛、活血化瘀法，臨床常規(guī)治療方式為臥床靜養(yǎng)，雖然對(duì)患者具有一定的效果，但是對(duì)重度腫脹的治療效果不佳，易遺留病癥[2-3]，因此，我院對(duì)活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹的效果進(jìn)行分析，探討其效果[4-10]。

本研究中，使用活血化瘀湯輔以推拿治療，取得較顯著的效果，活血化瘀湯中包含青皮、陳皮、木香、烏藥、郁金、香附、澤蘭、柴胡等多種中藥，郁金、青皮、香附、柴胡具有疏肝止痛理氣功效，烏藥具有順氣開郁、散寒止痛等功效，諸藥合用則具有活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)等功效[6]，在此基礎(chǔ)上配合中醫(yī)摩擦、捏、搓、揉等推拿按摩手法，能促進(jìn)骨折后期肢體腫脹的血液循環(huán)，加速患者的消腫程度[11-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、腫脹消除時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，活血化瘀湯輔以推拿治療骨折后期肢體腫脹，不僅能縮短住院時(shí)間、癥狀改善時(shí)間、腫脹消除時(shí)間，還能提高治療有效率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]吳兆沛.用自擬的中藥方劑配合推拿療法治療骨折后期肢體腫脹的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：25-26.

[2]陳建斌.中藥熏蒸對(duì)骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬的改善效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（19）：100，102.

[3]邱繼明.土家民族藥活血接骨膏治療骨折肢體腫脹臨床觀察[A].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2013年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C].2013： 324-326.

[4]周廣平，潘建西.中藥熏蒸對(duì)骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬的改善效果觀察[J].雙足與保健，2017，26（2）：66-67.

[5]Claire A，Alison T，Daniela D，et al.Severe intermittent hind limb lameness caused by a synovial swelling on the dorsolateral aspect of the tarsus in a Dutch warmblood mare[J].J Equine Vet Sci，2014，34（3）：436-441.

[6]章友財(cái).中西醫(yī)結(jié)合治療骨折患者后期肢體腫脹20例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（24）：50-51.

[7]黃顯軍.中藥熏蒸對(duì)骨折后期肢體腫脹、關(guān)節(jié)僵硬的改善效果觀察[J].特別健康，2017，5（17）：249.

[8]Iwata T，Nozawa S，Ohashi M，et al.Giant iliopectineal bursitis presenting as neuropathy and severe edema of the lower limb：case illustration and review of the literature[J].Clin Rheumatol，2013，32（5）：721-725.

[9]王華穎，王文政.中藥涂擦在四肢骨折術(shù)后肢體腫脹治療中的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21（8）：1339-1340.

[10]張浩.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，6（3）：158-159.

[11]魏偉峰.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：37-38.

[12]金國軍，曹逸，孫立喜等.消腫散治療四肢閉合性骨折后肢體腫脹的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（1）：51-53.

[13]張啟富，陳耀智，梁天佳等.肌內(nèi)效貼治療閉合性小腿骨折術(shù)前肢體腫脹的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（1）：67-68.

[14]陳鐵江，黃明偉.呋塞米聯(lián)合山莨菪堿治療蝮蛇咬傷引起肢體腫脹32例療效觀察[J].中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2016，9（5）：294-296.

[15]費(fèi)寶國.血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療骨傷后期肢體腫脹102例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：843.

（收稿日期：2017-09-21 本文編輯：許俊琴）endprint