葉杜娟

[摘要]近年來(lái)，由于我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在加快，社會(huì)發(fā)展和家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的一系列因素，導(dǎo)致護(hù)工需求量激增。老齡化人口增長(zhǎng)催生了全國(guó)各地的“護(hù)工荒”。文章從K市護(hù)工行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題著手，從行業(yè)管理、制度建設(shè)、后備隊(duì)伍發(fā)展、專業(yè)化培養(yǎng)等方面，強(qiáng)化護(hù)工人才隊(duì)伍建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)K市護(hù)工行業(yè)的健康、良性發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]護(hù)工；培訓(xùn)；專業(yè)化

[DOI]1013939/jcnkizgsc201736101

1護(hù)工的產(chǎn)生與分類

我國(guó)的“護(hù)工”概念源于20世紀(jì)90年代中期，護(hù)工的主要職能是協(xié)助老、幼、病、殘、弱人員完成部分生活的專業(yè)護(hù)理，而這些是普通家庭保姆不能勝任的，因此，不少有經(jīng)濟(jì)能力、缺乏時(shí)間和精力照顧病患成員的家庭不得不尋求護(hù)工幫助，這種以生活護(hù)理為主題的新型職業(yè)已成為護(hù)理支持系統(tǒng)中的重要組成部分，產(chǎn)生了不同的護(hù)工類型。

按照服務(wù)對(duì)象可分為：醫(yī)療護(hù)工、家庭護(hù)工、康復(fù)護(hù)工、養(yǎng)老護(hù)工等；按照護(hù)工來(lái)源分為：從正規(guī)學(xué)校畢業(yè)，醫(yī)院將其編制的正規(guī)護(hù)工，通過(guò)第三方即中介、家政服務(wù)公司推薦介紹的護(hù)工和病患家屬雇用尋求臨時(shí)護(hù)工工作的人員；按照護(hù)理時(shí)間分為：長(zhǎng)期護(hù)工、臨時(shí)護(hù)工、鐘點(diǎn)護(hù)工、24小時(shí)陪護(hù)；按照技能分類分為：專業(yè)護(hù)理和輔助護(hù)理等。

2K市護(hù)工行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2016年年底，K市常住人口約160萬(wàn)人，其中家庭戶110萬(wàn)人，老齡人口占比為1603%且年增長(zhǎng)率為46%，高齡老人數(shù)量逐年增多。目前，K市經(jīng)正規(guī)工商注冊(cè)的提供護(hù)理服務(wù)的各類機(jī)構(gòu)共有56家，從業(yè)人員4239人，取得護(hù)工資質(zhì)僅有268人，占比為632%。在巨大的市場(chǎng)需求下，由于K市護(hù)工資源嚴(yán)重短缺，“一對(duì)多”的低效率服務(wù)模式無(wú)法滿足社會(huì)需求，再加上市場(chǎng)供不應(yīng)求，一些無(wú)組織、無(wú)規(guī)范、無(wú)資質(zhì)的“三無(wú)”護(hù)工也難以管理。顯而易見(jiàn)，K市護(hù)工行業(yè)面臨嚴(yán)峻的發(fā)展困局，更亟待解決以下問(wèn)題。

①就業(yè)門檻低，缺乏與護(hù)工行業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的管理制度和配套措施，還沒(méi)有形成一套規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的管理制度體系；②行業(yè)監(jiān)管不到位，中介、家政服務(wù)公司存在管理不規(guī)范、責(zé)任承擔(dān)主體不明確等隱患，加上護(hù)工勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)保護(hù)措施有限，個(gè)人合法權(quán)益難以保障，勞動(dòng)糾紛時(shí)有發(fā)生； ③人員學(xué)歷層次以初中為主，很多人在從事護(hù)工前的工作是農(nóng)民或社會(huì)無(wú)業(yè)人員，缺乏必要的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和崗位經(jīng)驗(yàn)，存在只陪不護(hù)的現(xiàn)象，雇主滿意度低；④行業(yè)技能培訓(xùn)資金短缺，專業(yè)技能人才緊缺，取得職業(yè)資格證人員比例低，多以輔助性護(hù)理崗位為主；⑤護(hù)工總體收入待遇偏低，崗位工資在2500～4000元/月；年齡結(jié)構(gòu)偏高，平均從業(yè)年齡在40歲以上；⑥外來(lái)務(wù)工人員比例高，人員流動(dòng)性大，年平均流失率高達(dá)35%，一定程度上也造成了護(hù)工市場(chǎng)的管理混亂；⑦社會(huì)對(duì)護(hù)工存在的職業(yè)偏見(jiàn)等。

3K市護(hù)工隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)對(duì)策

31制定行業(yè)準(zhǔn)入制度，規(guī)范統(tǒng)一監(jiān)管體系

311制定行業(yè)準(zhǔn)入制度

很多護(hù)工需求主體用人主要來(lái)源是靠熟人、老鄉(xiāng)或個(gè)體介紹所介紹，存在護(hù)工沒(méi)有耐心等現(xiàn)象。由相關(guān)部門牽頭整頓護(hù)工行業(yè)秩序，對(duì)全市護(hù)工個(gè)體介紹所、家政公司等護(hù)工主體單位進(jìn)行摸底，建立相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)制度，設(shè)定準(zhǔn)入條件，核發(fā)經(jīng)營(yíng)許可，規(guī)范其成為“正規(guī)軍”。

312建立人才數(shù)據(jù)庫(kù)

建立護(hù)工人才數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)工和居家護(hù)工進(jìn)行分級(jí)管理，實(shí)施護(hù)工在職檔案登記和年度考核，在職檔案包括年齡、專業(yè)技能、學(xué)歷、體檢證明、以往履職經(jīng)歷、護(hù)工工齡、社會(huì)誠(chéng)信、專業(yè)培訓(xùn)證明、健康證明等；年度考核管理包括雇主服務(wù)評(píng)價(jià)、繼續(xù)教育考核、職業(yè)道德考核、工作態(tài)度考核等，對(duì)考核結(jié)果不達(dá)標(biāo)的護(hù)工予以調(diào)整或退出。

313加大行業(yè)監(jiān)管力度

建立護(hù)工行業(yè)協(xié)會(huì)，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)的自律功能，明晰主體責(zé)任，保障護(hù)工權(quán)益，定期對(duì)護(hù)工服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核管理，對(duì)服務(wù)等級(jí)評(píng)定結(jié)果進(jìn)行公示。勞動(dòng)監(jiān)察相關(guān)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)護(hù)工持證上崗管理制度，規(guī)范中介公司、家政服務(wù)公司的用工行為，對(duì)中介公司、家政服務(wù)公司存在的不與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同、拖欠薪酬、不繳納保險(xiǎn)等違法現(xiàn)象進(jìn)行治理，提高行業(yè)市場(chǎng)的管理透明度。

32構(gòu)建護(hù)工培訓(xùn)機(jī)制，發(fā)展專業(yè)化隊(duì)伍

建立護(hù)工規(guī)范化、可持續(xù)的護(hù)工培訓(xùn)機(jī)制，選擇技術(shù)力量雄厚、護(hù)理設(shè)備先進(jìn)、護(hù)理管理規(guī)范的實(shí)訓(xùn)機(jī)構(gòu)作為護(hù)工人才培養(yǎng)基地，加大護(hù)工專項(xiàng)培訓(xùn)資金的投入力度，發(fā)展護(hù)理管理理論知識(shí)、護(hù)理管理能力、授課能力高級(jí)別的專業(yè)護(hù)理講師，以培養(yǎng)按不同的崗位內(nèi)容和基于情景模擬要求的任務(wù)驅(qū)動(dòng)為職業(yè)教育導(dǎo)向的護(hù)工人才為目標(biāo)，進(jìn)一步提高專業(yè)化護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量。

321崗前培訓(xùn)

新護(hù)工需進(jìn)行崗前培訓(xùn)并經(jīng)考核合格取得從業(yè)資格證后方予從業(yè)。崗前培訓(xùn)主要包括職業(yè)道德禮儀、法律法規(guī)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、溝通技巧、人文關(guān)懷、清潔衛(wèi)生等。

322專項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn)

定期開(kāi)展專項(xiàng)護(hù)理技能培訓(xùn)，由專業(yè)護(hù)理技師講授不同護(hù)理對(duì)象的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，如養(yǎng)老護(hù)理、母嬰護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后頒發(fā)職業(yè)技能培訓(xùn)證書(shū)。

323繼續(xù)教育培訓(xùn)

通過(guò)繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)，搭建護(hù)工在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，優(yōu)化課程資源，規(guī)定培訓(xùn)學(xué)時(shí)，及時(shí)更新、補(bǔ)充、拓展和提高護(hù)工的專業(yè)技術(shù)知識(shí)和實(shí)踐能力。

324日常工作輔導(dǎo)

根據(jù)護(hù)工個(gè)人的實(shí)際需要和服務(wù)對(duì)象的需求，組織餐飲、心理輔導(dǎo)、醫(yī)療等方面的專業(yè)培訓(xùn)師，對(duì)護(hù)工開(kāi)展服務(wù)指導(dǎo)，如家庭餐制作、心理安撫、特殊病患護(hù)理等，有效提升護(hù)工面對(duì)不同護(hù)理任務(wù)的工作適應(yīng)能力。

33強(qiáng)化資源支撐能力，探索新型培養(yǎng)路徑

331擴(kuò)大從業(yè)人員規(guī)模

充分利用婦聯(lián)、工會(huì)、共青團(tuán)等組織資源，重點(diǎn)幫扶對(duì)持有失業(yè)登記證、有勞動(dòng)能力但文化程度低、無(wú)一技之長(zhǎng)難以就業(yè)的社會(huì)貧困群體，提供政策咨詢、免費(fèi)培訓(xùn)或發(fā)放就業(yè)津貼等服務(wù)，吸引更多社會(huì)人員加入護(hù)工從業(yè)隊(duì)伍。尤其是現(xiàn)有護(hù)工從業(yè)人員中，男護(hù)工資源非常稀缺，以女性居多，在護(hù)理不能自理的病人或特殊病人時(shí)，女性護(hù)工常常力不從心，需要他人協(xié)助才能完成某些有難度的工作。而男性護(hù)工在體力方面存在先天優(yōu)勢(shì)，但因傳統(tǒng)觀念影響，很多男性人員寧愿去做保安、保潔等工作。因此，加大宣傳引導(dǎo)人們積極轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，進(jìn)一步擴(kuò)大就業(yè)規(guī)模，改善從業(yè)人員結(jié)構(gòu)。

332多渠道聯(lián)合培養(yǎng)

加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與護(hù)理院校畢業(yè)生的開(kāi)發(fā)與合作，通過(guò)訂單式培養(yǎng)、定向培養(yǎng)、頂崗實(shí)習(xí)等方式，構(gòu)建校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)與臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)體系，加大專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的護(hù)工隊(duì)伍人才輸入，逐步增強(qiáng)新型護(hù)工人才梯隊(duì)配置的科學(xué)性。

333倡導(dǎo)多元化用工

從目前護(hù)工用工渠道來(lái)看，主要有熟人介紹、家政公司用工、零散護(hù)工自由應(yīng)聘三種。通過(guò)人事代理、外包派遣、靈活用工等形式，多渠道拓展用工市場(chǎng)，有利于構(gòu)建和諧的勞動(dòng)關(guān)系，最大化保障護(hù)工合法權(quán)益。

334提供管理咨詢服務(wù)

為家政服務(wù)公司提供專業(yè)的管理咨詢服務(wù)，改善人員招聘、培訓(xùn)、用工管理等方面的難題，引導(dǎo)家政服務(wù)公司搭建科學(xué)、合理的人才管理體系，提高人才培養(yǎng)和使用效率。

335提高社會(huì)認(rèn)同感

建立護(hù)工職業(yè)技能等級(jí)與薪資待遇掛鉤機(jī)制，提高護(hù)工待遇水平；開(kāi)展護(hù)工職業(yè)技能大賽，提供更多有利于護(hù)工職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)；營(yíng)造尊重護(hù)工的合法權(quán)益和人格的社會(huì)環(huán)境，提高社會(huì)對(duì)護(hù)工的職業(yè)認(rèn)同感。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李潔，徐桂華，姜榮榮，等我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)展望[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012（4）

[2]蘇金林，蔡世源，屈朝霞，等鎮(zhèn)江市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理人員現(xiàn)狀及需求調(diào)研[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（1）endprint