黃霞

摘要：固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和實(shí)施行政管理的基礎(chǔ)，作為非流動(dòng)資產(chǎn)，單項(xiàng)資產(chǎn)價(jià)值較大，總體占比較高，在醫(yī)院總資產(chǎn)中占比通常達(dá)到50%以上，對(duì)醫(yī)院來說，固定資產(chǎn)是其持續(xù)健康發(fā)展的重要物質(zhì)條件，因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理有助于充分發(fā)揮出其實(shí)際價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)院核心競爭力的提升。本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上，提出了加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；現(xiàn)狀；建議

醫(yī)院開展各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)必須依靠固定資產(chǎn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)。隨著新一輪醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院必須提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，為醫(yī)院日常醫(yī)療活動(dòng)的正產(chǎn)開展提供物質(zhì)保障，并在此基礎(chǔ)上提高醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）固定資產(chǎn)的管理制度不健全

醫(yī)院缺乏完善的管理制度，對(duì)與固定資產(chǎn)管理劃分不明，管理責(zé)任缺乏定義。大部分醫(yī)院缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)統(tǒng)一管理：目前的管理狀況來看依然是一盤散沙，各部門管理自己部門的設(shè)備設(shè)施：財(cái)務(wù)部門管理總賬，總務(wù)部管理固定設(shè)施，各醫(yī)療部門的設(shè)備科管理各自部門的資料設(shè)備。但是這些部門卻缺乏有效的賬務(wù)明細(xì)，各部門資產(chǎn)管理人員未及時(shí)制定資產(chǎn)維護(hù)記錄，也未對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行定期盤點(diǎn)檢查。未根據(jù)賬上記錄對(duì)各資產(chǎn)進(jìn)行狀態(tài)追蹤，及時(shí)核銷已報(bào)廢資產(chǎn)，及時(shí)收回未歸位資產(chǎn)，導(dǎo)致賬實(shí)不符。

（二）固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、不科學(xué)

新的會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后，對(duì)于公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理提出了新的要求，在新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則之前，固定資產(chǎn)一般不計(jì)提折舊，在資產(chǎn)負(fù)債表中不顯示任何的折舊，只是反映資產(chǎn)的原始價(jià)值，部分固定資產(chǎn)已經(jīng)處于報(bào)廢階段，只要不報(bào)廢就在賬上，造成了固定資產(chǎn)數(shù)值過大，實(shí)際資產(chǎn)不符，賬實(shí)不符較為嚴(yán)重。在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，國家財(cái)政部門要求要對(duì)應(yīng)提未提的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，然而大部分公立醫(yī)院仍對(duì)原有資產(chǎn)未進(jìn)行折舊計(jì)提。在固定資產(chǎn)發(fā)生損耗或因?yàn)榧夹g(shù)創(chuàng)新部分資產(chǎn)陳舊或者其他原因發(fā)生減值的要計(jì)提減值準(zhǔn)備，并且計(jì)入當(dāng)期損益，會(huì)計(jì)核算要本著謹(jǐn)慎性和實(shí)質(zhì)重于形式的原則，但是部分公立醫(yī)院由于工作繁雜，并為計(jì)提減值準(zhǔn)備，不能充分估計(jì)在運(yùn)營過程中存在的主要風(fēng)險(xiǎn)或因素，沒有保持必要的謹(jǐn)慎性原則，違背了會(huì)計(jì)核算的相關(guān)規(guī)定。

（三）固定資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)較為滯后

我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理長期以來受到各種體制、思路、機(jī)制、技術(shù)和客觀環(huán)境的限制和影響，使得我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理創(chuàng)新總是停滯不前，在信息化管理領(lǐng)域總是趕不上時(shí)代的步伐。不能解決創(chuàng)新可持續(xù)發(fā)展的問題，我國公立醫(yī)院信息化水平很難提升。信息化建設(shè)硬件不足，我國公立醫(yī)院信息化建設(shè)總體開展較晚，使得技術(shù)設(shè)備常常跟不上時(shí)代的要求，各種快捷、高效、低成本的業(yè)務(wù)管理方式無法展開，在很大程度上限制了固定資產(chǎn)管理與財(cái)務(wù)管理一體化建設(shè)在我國公立醫(yī)院的發(fā)展。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策

（一）明晰權(quán)責(zé)，細(xì)化管理

醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理部門，對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理；在使用和規(guī)配權(quán)限保留在實(shí)際使用部門前提下，綜合會(huì)計(jì)、總務(wù)、各部門設(shè)備科的管理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)醫(yī)院全部設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理；對(duì)各個(gè)部門的固定資產(chǎn)進(jìn)行定期盤檢，實(shí)行責(zé)任分配制度，將固定資產(chǎn)損耗責(zé)任歸屬明確定義，針對(duì)這些責(zé)任與部分費(fèi)用和個(gè)人獎(jiǎng)懲聯(lián)系起來；如此不僅可以幫助醫(yī)院經(jīng)管對(duì)各部門成本考核，還能夠促進(jìn)各個(gè)部門對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的重視，對(duì)醫(yī)療設(shè)備設(shè)施進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。減少設(shè)備使用故障率，提高固定資產(chǎn)管理效益。

（二）落實(shí)新制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算

要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員和固定資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)，提高職業(yè)判斷能力和管理水平。新的會(huì)計(jì)制度實(shí)施以后，要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，成立固定資產(chǎn)清查小組，加大對(duì)固定資產(chǎn)的核算和管理。開展固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)，對(duì)于以前已經(jīng)入賬的固定資產(chǎn)要限期計(jì)提折舊，落實(shí)好新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。要通過清查盤點(diǎn)，逐步建立長效管理機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)科目的管理，保證賬實(shí)相符，賬賬相符。提高會(huì)計(jì)核算水平和信息的真實(shí)性和實(shí)效性，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。

（三）加強(qiáng)固定資產(chǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)

加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)信息化建設(shè)的支持力度，與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院管理系統(tǒng)相融合，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理信息化，加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，設(shè)置專門的機(jī)房，與醫(yī)院管理系統(tǒng)相銜接，及時(shí)采購和報(bào)廢相關(guān)資產(chǎn)，簡化審批手續(xù)。與財(cái)務(wù)系統(tǒng)相銜接，做到賬實(shí)相符，提高管理水平和信息化水平。加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的評(píng)估，及時(shí)分析固定資產(chǎn)是否需要更新，是否進(jìn)行報(bào)廢，能給醫(yī)院帶來哪些經(jīng)濟(jì)利益和運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，通過權(quán)衡利弊做出正確的決策。建立固定資產(chǎn)使用效益評(píng)價(jià)評(píng)估機(jī)制，對(duì)于使用效率低，影響醫(yī)療改革，阻礙醫(yī)院發(fā)展的一些資產(chǎn)要及時(shí)處置，一些急需資產(chǎn)要及時(shí)采購。

（四）規(guī)范固定資產(chǎn)采購程序和流程

制定固定資產(chǎn)采購審批程序和報(bào)廢清理程序，完善資產(chǎn)入賬流程，從制度設(shè)計(jì)和流程設(shè)計(jì)上避免出現(xiàn)漏洞，建立健全內(nèi)部控制制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)采購過程中的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低。改善現(xiàn)有的采購流程和采購管理組織，逐步建立起完善的政府采購程序和流程，真正實(shí)現(xiàn)公開、公平、公正。探索實(shí)施集中采購，組團(tuán)采購，降低資產(chǎn)采購成本。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理過程中的監(jiān)督，加大經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)力度，完善事前、事中、事后審計(jì)機(jī)制，著力解決內(nèi)部控制和監(jiān)督力度不夠的問題。

結(jié)語

公立醫(yī)院要正視固定資產(chǎn)管理過程中出現(xiàn)的各種問題，改變傳統(tǒng)的管理方式，完善醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高固定資產(chǎn)的利用效率，推進(jìn)公立醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。

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