羅文娟　袁華香　吳莉

[摘要]目的 探討妊娠期糖尿病患者血糖控制與人性化護(hù)理、家庭功能的關(guān)系。方法 選取2015年6～12月我院門診收治的妊娠期糖尿病患者120例，采用量表評(píng)估其家庭功能，比較不同家庭功能患者血糖水平控制情況，并對(duì)本組患者進(jìn)行人性化護(hù)理措施，觀察比較其護(hù)理前后的血糖控制效果。結(jié)果 本組患者中家庭功能較好72例，家庭功能較差48例，家庭功能較好患者的餐前血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均明顯低于家庭功能較差患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，人性化護(hù)理后患者的餐前血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均明顯好于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病患者的家庭功能與其血糖控制情況具有密切關(guān)聯(lián)，給予實(shí)施人性化護(hù)理模式能夠確切提高其血糖控制效果，具有良好應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]妊娠期糖尿?。谎强刂?；人性化護(hù)理；家庭功能

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）11（b）-0174-03

[Abstract]Objective To discuss the correlation of blood glucose control with humanistic care and family function in gestational diabetes mellitus.Methods 120 patients of gestational diabetes mellitus were selected in our hospital from June 2015 to December 2015.The family function was assessed by scale and the control of blood sugar level in different family functions was compared.The patients were used with humanistic nursing measures，and the effect of blood glucose control before and after nursing was observed and compared.Results In this group，72 patients had better family functioning and 48 patients had poor family functioning.The pre prandial blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of well functioning family patients were significantly lower than those of patients with poor family function，with statistical significance （P<0.05）. Meanwhile，the postprandial blood glucose，postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin after the humanized nursing were significantly better than those before nursing，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion The family function of gestational diabetes mellitus has closely related with blood glucose control，and the implementation of humanized nursing mode can improve the blood glucose control effect，and has good application value.

[Key words]Gestational diabetes mellitus；Glycemic control；Humanistic nuring；Family functioning

妊娠期糖尿病主要是指女性進(jìn)入妊娠狀態(tài)后首發(fā)確診糖尿病情況[1-3]，其發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，常與患者年齡、肥胖程度以及家族遺傳病史具有緊密關(guān)聯(lián)[4]，近年研究證實(shí)妊娠期糖尿病發(fā)病情況日趨嚴(yán)重，使其成為危害母嬰結(jié)局的主要問(wèn)題之一[5]。本研究旨在深入研究妊娠期糖尿病患者血糖控制的合理改善措施，評(píng)估患者家庭功能與人性化護(hù)理同其血糖控制效果的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6～12月我院門診收治的妊娠期糖尿病患者120例，所有患者均符合本研究納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，本組患者年齡22～34歲，平均（25.9±5.1）歲；體重指數(shù)21.3～24.5 kg/m2，平均（22.1±1.9）kg/m2；孕齡37～39周，平均（38.3±0.8）周；孕期空腹血糖7.6～9.3 mmol/L，平均（8.5±1.4）mmol/L，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)認(rèn)可并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)2011年提出的妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；②患者病情較為穩(wěn)定，能夠保證基礎(chǔ)的認(rèn)知功能與溝通能力；③具有實(shí)施照顧能力的家庭成員；④自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷為妊娠合并糖尿病；②合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；③因利尿劑等藥物誘發(fā)糖代謝異常；④合并肝、腎、肺等器官功能障礙；⑤合并精神障礙。endprint

1.3 方法

針對(duì)所有患者均進(jìn)行臨床調(diào)查，采用一般資料問(wèn)卷了解其年齡、孕齡、病情、文化程度、家庭狀況以及治療情況；同時(shí)應(yīng)用FAD家庭功能評(píng)估量表開(kāi)展家庭功能判定。FAD量表中共涉及角色、溝通、行為控制、問(wèn)題解決、情感反應(yīng)、情感介入以及總體功能等7項(xiàng)內(nèi)容，合計(jì)60項(xiàng)條目，患者及其家屬根據(jù)實(shí)際狀況進(jìn)行4級(jí)評(píng)分，合計(jì)分值為家庭功能評(píng)估總分。其中，評(píng)估總分≥125分為家庭功能較好，總分<125分為較差。同時(shí)，針對(duì)患者開(kāi)展人性化護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。①接收患者后迅速建立臨床檔案，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者基本情況，詳細(xì)測(cè)定血糖狀況，給予胎盤功能與胎兒評(píng)估。建立適當(dāng)?shù)呐R床宣教內(nèi)容，及時(shí)夯實(shí)患者對(duì)不同孕期血糖監(jiān)測(cè)的關(guān)注程度，并根據(jù)患者血糖現(xiàn)狀給予運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)措施。②邀請(qǐng)內(nèi)分泌科?？谱o(hù)理人員開(kāi)展妊娠期糖尿病的相關(guān)介紹，要求患者及時(shí)提出內(nèi)心疑慮問(wèn)題，由專科護(hù)士進(jìn)行全面解答，減輕其心理壓力。③由院內(nèi)營(yíng)養(yǎng)師詳細(xì)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，根據(jù)其個(gè)人情況進(jìn)行飲食規(guī)劃，講解適當(dāng)?shù)柠}、糖攝入對(duì)疾病的影響，所建立飲食計(jì)劃均參照患者血糖與體重指數(shù)情況，確保其飲食狀況能夠保證母嬰需求，并且避免體重過(guò)快增加，緩解血糖波動(dòng)問(wèn)題。④孕期持續(xù)強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，避免存在任何可能會(huì)影響其臨床認(rèn)知的心理認(rèn)識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育程度，要求輔助控制患者進(jìn)行孕期體重與血糖控制。⑤產(chǎn)科護(hù)士實(shí)施有規(guī)劃性的孕期血糖監(jiān)測(cè)工作，并將其結(jié)果及時(shí)溝通給營(yíng)養(yǎng)師，根據(jù)檢驗(yàn)情況及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃，并參照檢驗(yàn)情況制定適合的日常運(yùn)動(dòng)方案。

1.4 觀察指標(biāo)

分別觀察不同家庭功能患者的血糖水平，并比較實(shí)施人性化護(hù)理前后患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)，于清晨采集患者靜脈血3 ml，分別應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定各項(xiàng)血糖指標(biāo)，其指標(biāo)分別包括餐前血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同家庭功能患者的血糖水平比較

通過(guò)家庭功能評(píng)估發(fā)現(xiàn)本組患者中家庭功能較好72例，家庭功能較差48例。其中，家庭功能較好患者的餐前血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均明顯低于家庭功能較差患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 人性化護(hù)理前后的血糖水平比較

本組患者護(hù)理后的餐后血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白水平均明顯好于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

妊娠期糖尿病主要是指在進(jìn)入妊娠期后首次發(fā)現(xiàn)孕婦存在糖耐量降低或血糖水平異常等情況[7-11]，即便不需采用口服降糖藥物或注射胰島素等治療方式也需給予確診，并且對(duì)孕婦與胎兒健康具有顯著影響[12-17]。目前，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)妊娠期糖尿病發(fā)病率為2%～3%[18-20]，女性在妊娠階段會(huì)出現(xiàn)明顯的雌孕激素分泌增多情況，促使胰島素分泌量上升[21]，因胎盤激素所形成的拮抗效應(yīng)最終造成胰島素抵抗表現(xiàn)，進(jìn)而孕婦血糖水平發(fā)生異常[22]。妊娠期糖尿病是影響母嬰安全的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其危害表現(xiàn)較為多樣，通常早期孕婦并不會(huì)出現(xiàn)顯著癥狀，在其病情不斷發(fā)展后可增加其他妊娠期合并癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至影響孕婦的感染事件發(fā)生率，嚴(yán)重者甚至危害到胎兒健康[23-24]。本次研究通過(guò)臨床調(diào)查了解孕婦的家庭功能情況，并給予人性化護(hù)理措施，通過(guò)血糖水平檢測(cè)明確家庭功能與人性化護(hù)理對(duì)患者血糖控制效果的影響，從而為妊娠期糖尿病患者的病情控制提出新的建議。研究實(shí)施調(diào)查后表現(xiàn)家庭功能良好72例，家庭功能較差48例，而家庭功能良好患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均明顯好于家庭功能較差患者，表現(xiàn)其家庭功能對(duì)血糖控制情況具有直接影響作用，良好的家庭功能能夠促進(jìn)滿意血糖控制效果，進(jìn)而患者家屬可通過(guò)改善家庭氛圍與狀態(tài)為孕婦提供更好的支持。同時(shí)，開(kāi)展人性化護(hù)理后本組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖與糖化血紅蛋白均明顯好于護(hù)理前，證實(shí)人性化護(hù)理模式有利于保障血糖控制效果，適宜將其應(yīng)用在妊娠期糖尿病患者中。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者的家庭功能與其血糖控制情況具有密切關(guān)系，給予實(shí)施人性化護(hù)理模式能夠確切提高其血糖控制效果，具有良好應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-08-08 本文編輯：白 婧）endprint