楊秀玲

（九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院院感科，江西 九江 332000）

優(yōu)質(zhì)護理管理在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用效果

楊秀玲

（九江學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院/附屬醫(yī)院院感科，江西 九江 332000）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理管理在醫(yī)院感染預(yù)防控制中的應(yīng)用效果。方法 選取146例住院患者作為研究對象，根據(jù)不同的護理方式分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，各73例，常規(guī)組實施常規(guī)護理管理，優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理管理，觀察兩組護理管理模式下患者發(fā)生醫(yī)院感染情況及護理滿意度。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組總感染率低于常規(guī)組（0.00%vs 5.48%）（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組護理滿意40例、基本滿意29例，不滿意4例。優(yōu)質(zhì)組患者對護理工作滿意的比率明顯高于常規(guī)組（94.52%vs 69.86%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理管理可增強護理人員預(yù)防控制醫(yī)院感染的責(zé)任心，提高護理工作質(zhì)量，提高患者護理滿意率，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得在臨床管理中推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理；護理管理；醫(yī)院感染；預(yù)防；護理滿意度

所謂醫(yī)院感染即指就醫(yī)患者和在醫(yī)院范圍內(nèi)從事工作的人員發(fā)生的感染，或者相關(guān)人員因院內(nèi)感染因素引起的院外感染[1]。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會導(dǎo)致患者病情惡化，住院時間延長，影響患者的預(yù)后，而且會對醫(yī)院的聲譽造成影響[2]。醫(yī)院感染是目前醫(yī)療服務(wù)過程中不可避免的問題，有研究表明[3]，護理工作在控制醫(yī)院感染中有舉足輕重的作用。本文旨在探討優(yōu)質(zhì)護理管理模式實施后在預(yù)防控制醫(yī)院感染方面的應(yīng)用價值，以努力降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～10月本院收治的146例住院患者作為研究對象，根據(jù)不同的護理方式分為常規(guī)組和管理組，各73例。常規(guī)組中男41例，女32例；年齡19～75歲，平均年齡（38.62±3.41）歲；住院時間7～28 d，平均住院時間（13.46±2.52）d；優(yōu)質(zhì)組中男40例，女33例；年齡18～76歲，平均年齡（35.17±3.58）歲；住院時間5～29 d，平均住院時間（14.35±1.62）d。臨床資料中包括的性別、年齡、住院時間等，數(shù)據(jù)經(jīng)比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。在本研究開展前，已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)并同意執(zhí)行。

1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護理管理，包括一般治療護理和基礎(chǔ)護理等。優(yōu)質(zhì)組實施優(yōu)質(zhì)護理管理，具體內(nèi)容為：①建立醫(yī)院感染控制組織，制定三級醫(yī)院感染控制體系，護理部主任和各科室護士長均為醫(yī)院感染管理委員會成員，各科室主任和護士長為本科室院感管理小組組長和副組長，根據(jù)院感管理要求，明確護理人員感染控制崗位職責(zé)，在給患者治療與護理的同時，落實好院感相關(guān)防控措施，院感專職人員則不定期檢查感控措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時查找原因，并提出整改建議，幫助科室院感管理工作的持續(xù)改進。②加強培訓(xùn)：加強院感相關(guān)知識及標(biāo)準(zhǔn)操作流程的培訓(xùn)，為確保培訓(xùn)效果，要求對培訓(xùn)的內(nèi)容進行考核，讓規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不僅僅是寫在紙上，而是要落實在實際工作中。③加強病房管理：每天對病房做好日常的清潔工作，保持床單元的干凈、整潔，做好終末消毒工作，杜絕交叉感染，保障患者安全。④嚴(yán)格無菌操作，注重手衛(wèi)生，落實“兩前三后”六步洗手，既要保護自己，也要保護患者安全。⑤醫(yī)療用品管理，特別是治療用醫(yī)療用品的管理，嚴(yán)格按消毒技術(shù)規(guī)范要求，落實清洗、消毒、滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作流程，確保無菌物品的安全、有效，保證患者醫(yī)療安全。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組護理管理模式下患者發(fā)生醫(yī)院感染情況，包括感染部位及感染率等。②觀察兩組護理管理模式下患者護理滿意度，護理滿意率=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 收集數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況比較 優(yōu)質(zhì)組總感染率為0.00%，明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況比較（n）

2.2 兩組護理滿意度比較 常規(guī)組護理滿意31例，基本滿意20例，不滿意22例，護理滿意率為69.86%。優(yōu)質(zhì)組護理滿意40例，基本滿意29例，不滿意者4例，護理滿意率為94.52%。優(yōu)質(zhì)組護理滿意率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（n）

3 討論

醫(yī)院感染是住院患者常見并發(fā)癥，也是醫(yī)療服務(wù)過程中不可避免的問題[4]?；颊甙l(fā)生院內(nèi)感染后會導(dǎo)致病情加重，延長住院時間，尤其是老年患者，其機體免疫功能較年輕人低，或并伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，感染后會加重基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重影響著患者的治療效果[5]。感染嚴(yán)重者還可導(dǎo)致發(fā)生其他的并發(fā)癥，從而加重患者的病情，延長住院時間，患者住院時間越長，發(fā)生醫(yī)院感染的機率越大[6]。因此，做好醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作具有十分重要的意義。

護理人員缺乏預(yù)防控制醫(yī)院感染的責(zé)任心，常出現(xiàn)無菌操作不規(guī)范、醫(yī)療器械清洗、消毒不到位的現(xiàn)象，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的幾率增加[7]。院感管理標(biāo)準(zhǔn)操作流程不明確會導(dǎo)致醫(yī)院感染防控措施落實不到位。有研究表明[8]，不恰當(dāng)?shù)淖o理操作及管理導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的概率為30%～50%，通過實施合理的護理管理方法可以有效的預(yù)防醫(yī)院感染。優(yōu)質(zhì)護理管理主要是通過建立醫(yī)院感染預(yù)防控制組織，明確護理人員職責(zé)，加強護理管理，組織護理人員進行醫(yī)院感染相關(guān)知識、無菌操作及消毒技術(shù)培訓(xùn)，使護理人員了解掌握各種可能引起醫(yī)院感染的護理環(huán)節(jié)漏洞，促進提高預(yù)防醫(yī)院感染的意識及護理人員工作質(zhì)量，無菌操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，醫(yī)療用品嚴(yán)格消毒滅菌，防止交叉感染，從而減少醫(yī)院感染的發(fā)生。本文通過對住院患者實施優(yōu)質(zhì)護理管理研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組總感染率（0.00%）明顯低于常規(guī)組（5.48%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，與常規(guī)護理管理比較優(yōu)質(zhì)護理管理可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生。優(yōu)質(zhì)組護理滿意率（94.52%）明顯高于常規(guī)組（69.86%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)護理管理較好地提升護理質(zhì)量，受到患者及家屬的肯定，有助于提高患者護理滿意度。

綜上所述，護理管理與醫(yī)院感染的預(yù)防控制密切相關(guān)，優(yōu)質(zhì)護理管理可使護理人員預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任心增強，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，從而提高護理工作質(zhì)量，提高患者滿意度，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，值得在臨床管理中推廣應(yīng)用。

[1] 劉玉東,李秋云.實施優(yōu)質(zhì)護理促進醫(yī)院感染控制的實效研究[J].護理管理雜志,2017,17(3):215-216.

[2] 李皓月,李軼.優(yōu)質(zhì)護理在院內(nèi)感染控制中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):53-56.

[3] 謝娜,張芳芳,酈小娟,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在傳染病醫(yī)院門診護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2016,32(1):151.

[4] 李冰.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染的原因和對策探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(9):48-49.

[5] 胡錦娟.優(yōu)質(zhì)護理管理模式在外科護理中的應(yīng)用探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(8):148-149.

[6] 劉潔.優(yōu)質(zhì)護理管理模式在皮膚科護理中的應(yīng)用研究[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2017,28(3):52-53.

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[8] 蒲靜,陳永紅,賀臘慧.優(yōu)質(zhì)護理管理在控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(36):134-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.084