孫洋

（遼寧省大石橋市婦幼保健與計劃生育服務(wù)中心兒童保健科，遼寧 營口 115100）

乳清乳鐵蛋白治療兒童缺鐵性貧血的療效及不良反應(yīng)觀察

孫洋

（遼寧省大石橋市婦幼保健與計劃生育服務(wù)中心兒童保健科，遼寧 營口 115100）

目的 觀察乳清乳鐵蛋白治療兒童缺鐵性貧血的療效。方法 本研究所選對象為缺鐵性貧血患兒50例，通過數(shù)字隨機(jī)方式將全部50例患兒分成兩組，全部患兒均選擇常規(guī)治療原則實施喂養(yǎng)指導(dǎo)，25例對照組患兒選擇硫酸亞鐵片治療，25例觀察組患兒選擇乳清乳鐵蛋白治療，對臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患兒治愈8例、顯效5例、有效11例，無效1例，總有效率96.0%，明顯高于對照組的80.0%（P＜0.05）；治療后，觀察組患兒血紅蛋白（130.1±3.59）g/L、血清鐵蛋白（29.77±5.68）μg/L、血清鐵（19.15±5.22）μmol/L，觀察組各項指標(biāo)上升幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組發(fā)生惡心1例，無厭食、上腹部不適和便秘患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，顯著低于對照組的48.0%（P＜0.05）。結(jié)論 在對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行治療時，乳清乳鐵蛋白治療具有比較顯著的臨床療效，而且不良反應(yīng)輕微，具有臨床應(yīng)用價值。

乳清乳鐵蛋白；兒童；缺鐵性；貧血

缺鐵性貧血是臨床兒科中的多發(fā)病和常見病，而6個月～3歲的嬰幼兒則是缺鐵性貧血的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn)，鐵的生物利用障礙是引起缺鐵性貧血的主要原因；最近幾年有臨床研究結(jié)果顯示，選擇乳清乳鐵蛋白對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行治療，具有比較顯著的臨床效果，而且具有較高的可靠性和安全性[1]。本研究主要觀察了乳清乳鐵蛋白治療兒童缺鐵性貧血的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究所選對象為本院2015年3月～2016年6月收治的缺鐵性貧血患兒50例，全部患兒均滿足缺鐵性貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過數(shù)字隨機(jī)方式將全部50例患兒分成對照組和觀察組，各25例。對照組患兒中，男14例，女11例；患兒年齡6個月～7歲，平均年齡（4.6±1.4）歲；貧血程度為：9例為輕度，11例為中度，5例為重度；發(fā)病原因為：13例為營養(yǎng)不良，10例為慢性貧血，2例為偏食。觀察組患兒中，男13例，女12例；患兒年齡為6個月～7歲，平均年齡（4.2±1.7）歲；貧血程度為：8例為輕度，11例為中度，6例為重度；發(fā)病原因為：15例為營養(yǎng)不良，7例為慢性貧血，3例為偏食。兩組患兒的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒選擇硫酸亞鐵片治療：口服硫酸亞鐵片，每天30 mg/kg，每天服用3次。觀察組患兒選擇乳清乳鐵蛋白治療：每次25 mg，每天1次。治療期間兩組患兒均不再服用其他補(bǔ)血、補(bǔ)鐵藥物。全部患兒均給予為期1個月時間的治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①分別于治療前后，采集患者清晨空腹肘靜脈血5 mL，對血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）和血紅蛋白（Hb）進(jìn)行檢測。②臨床治療效果[3]：癥狀、體征徹底消失，臨床指標(biāo)均處于正常值范圍則為治愈；癥狀、體征顯著緩解，貧血嚴(yán)重程度改善超過2級則為顯效；癥狀、體征有一定緩解，貧血嚴(yán)重程度改善為1級則為有效；癥狀、體征、貧血程度均沒有變化則為無效；治愈例數(shù)、顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。③對患兒用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察 對照組患兒治愈5例、顯效6例、有效9例，無效5例，總有效率80.0%；觀察組患兒治愈8例、顯效5例、有效11例，無效1例，總有效率96.0%。在臨床治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組（χ2=12.1212，P＜0.05）。

2.2 治療前后的血清鐵、血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平觀察 治療后兩組患者的血清鐵蛋白、血清鐵、血紅蛋白均顯著上升，而且觀察組患兒的上升幅度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后的血清鐵、血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平觀察（x±s）

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察 對照組患兒發(fā)生惡心4例、厭食3例、上腹部不適2例、便秘3例，不良反應(yīng)發(fā)生率48.0%；觀察組患兒發(fā)生惡心1例，無厭食、上腹部不適和便秘患兒，不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對照組（χ2=50.3119，P＜0.05）。

3 討論

缺鐵性貧血是因為機(jī)體內(nèi)的鐵含量不足，而減少血紅蛋白合成，進(jìn)而導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，缺鐵性貧血會降低兒童的免疫功能和學(xué)習(xí)能力，導(dǎo)致其行為異常，會不可逆的損傷嬰幼兒的精神運動和認(rèn)知發(fā)育，嚴(yán)重危害兒童的健康成長[5]。缺鐵性貧血的發(fā)病速度比較緩慢，患兒的病情嚴(yán)重程度不一，其臨床表現(xiàn)也存在差異，大部分患兒的臨床表現(xiàn)為口腔、唇黏膜、甲床等皮膚黏膜蒼白，不喜歡活動，容易疲乏，年齡較大的患兒則可能主訴耳鳴、眼前發(fā)黑、頭暈等。如果患兒病程較長，其肝脾則可能存在輕微腫大。

臨床中在對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行預(yù)防和治療時，過往只是重視補(bǔ)充鐵劑和飲食調(diào)整，但是因為鐵劑的鐵腥味比較強(qiáng)烈，而且胃腸道刺激比較嚴(yán)重，所以患兒的治療依從性較差，除此之外因為缺鐵性貧血患兒的免疫功能較差，治療過程中容易出現(xiàn)呼吸道感染或腹瀉，進(jìn)而導(dǎo)致鐵缺乏加重，進(jìn)而對缺鐵性貧血的總體防治效果造成影響。乳清乳鐵蛋白作為一種鐵結(jié)合性糖蛋白，是從牛乳中所提取，其免疫功效非常強(qiáng)[6]。乳清乳鐵蛋白是將乳清蛋白當(dāng)成載體，通過對鐵調(diào)素進(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而來促進(jìn)鐵吸收。和硫酸亞鐵相比較，雖然乳清乳鐵蛋白的鐵飽和度更低，但是卻能對紅細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行顯著改善，進(jìn)而讓血清鐵蛋白和血清鐵水平提高，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本研究中，對照組患兒、觀察組患兒分別給予硫酸亞鐵片治療和乳清乳鐵蛋白治療，結(jié)果顯示和對照組患兒相比較，觀察組患兒治療后的血清鐵、血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平更高，臨床治療總有效率也更高，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻更低；本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果類似[7]?，F(xiàn)階段國內(nèi)還沒有乳清乳鐵蛋白的相關(guān)生產(chǎn)技術(shù)，其原來主要依靠進(jìn)口，然而因為乳清乳鐵蛋白的具有較高的有效率，治療效果比較顯著，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，能讓鐵劑對胃腸道的刺激有效減少，同時還能有效防止鐵蓄積而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，所以乳清乳鐵蛋白具有進(jìn)一步研究的價值[8]。而有關(guān)乳清乳鐵蛋白的抗病毒、抗菌和其他免疫調(diào)節(jié)作用，則應(yīng)進(jìn)行深入的分析和探究。

綜上所述，在對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行治療時，乳清乳鐵蛋白治療具有比較顯著的臨床療效，而且不良反應(yīng)輕微，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 顧小海.右旋糖酐鐵口服液治療兒童缺鐵性貧血的臨床療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(24):3621-3623.

[2] 趙連云.護(hù)理干預(yù)對0～3歲留守兒童缺鐵性貧血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):235-236.

[3] 胡劍,王愛鳳.營養(yǎng)干預(yù)對兒童缺鐵性貧血的干預(yù)效果評價[J].中國健康教育,2014,30(9):795-797.

[4] 況凡,楊瓊,吳皖.微量元素鐵聯(lián)合MCV、RDW對兒童缺鐵性貧血的臨床意義[J].廣東微量元素科學(xué),2013,20(11):10-12.

[5] 雷慶齡.兒童缺鐵性貧血的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].國際兒科學(xué)雜志,2013,40(2):132-135.

[6] 陳繼男.間隔補(bǔ)鐵法治療兒童缺鐵性貧血的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(9):1084-1085.

[7] 王靜敏,韓麗華,游根巧，等.幽門螺桿菌感染與兒童缺鐵性貧血的相關(guān)性探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(25):71.

[8] 鄭東梅.鐵劑配合食療治療幼兒缺鐵性貧血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.072