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        乳清乳鐵蛋白治療兒童缺鐵性貧血的療效及不良反應(yīng)觀察

        2017-12-14 10:03:58孫洋
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年35期
        關(guān)鍵詞:血清兒童療效

        孫洋

        (遼寧省大石橋市婦幼保健與計劃生育服務(wù)中心兒童保健科,遼寧 營口 115100)

        乳清乳鐵蛋白治療兒童缺鐵性貧血的療效及不良反應(yīng)觀察

        孫洋

        (遼寧省大石橋市婦幼保健與計劃生育服務(wù)中心兒童保健科,遼寧 營口 115100)

        目的 觀察乳清乳鐵蛋白治療兒童缺鐵性貧血的療效。方法 本研究所選對象為缺鐵性貧血患兒50例,通過數(shù)字隨機(jī)方式將全部50例患兒分成兩組,全部患兒均選擇常規(guī)治療原則實施喂養(yǎng)指導(dǎo),25例對照組患兒選擇硫酸亞鐵片治療,25例觀察組患兒選擇乳清乳鐵蛋白治療,對臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患兒治愈8例、顯效5例、有效11例,無效1例,總有效率96.0%,明顯高于對照組的80.0%(P<0.05);治療后,觀察組患兒血紅蛋白(130.1±3.59)g/L、血清鐵蛋白(29.77±5.68)μg/L、血清鐵(19.15±5.22)μmol/L,觀察組各項指標(biāo)上升幅度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組發(fā)生惡心1例,無厭食、上腹部不適和便秘患兒,不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%,顯著低于對照組的48.0%(P<0.05)。結(jié)論 在對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行治療時,乳清乳鐵蛋白治療具有比較顯著的臨床療效,而且不良反應(yīng)輕微,具有臨床應(yīng)用價值。

        乳清乳鐵蛋白;兒童;缺鐵性;貧血

        缺鐵性貧血是臨床兒科中的多發(fā)病和常見病,而6個月~3歲的嬰幼兒則是缺鐵性貧血的主要發(fā)病人群。臨床研究發(fā)現(xiàn),鐵的生物利用障礙是引起缺鐵性貧血的主要原因;最近幾年有臨床研究結(jié)果顯示,選擇乳清乳鐵蛋白對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行治療,具有比較顯著的臨床效果,而且具有較高的可靠性和安全性[1]。本研究主要觀察了乳清乳鐵蛋白治療兒童缺鐵性貧血的療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 本研究所選對象為本院2015年3月~2016年6月收治的缺鐵性貧血患兒50例,全部患兒均滿足缺鐵性貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過數(shù)字隨機(jī)方式將全部50例患兒分成對照組和觀察組,各25例。對照組患兒中,男14例,女11例;患兒年齡6個月~7歲,平均年齡(4.6±1.4)歲;貧血程度為:9例為輕度,11例為中度,5例為重度;發(fā)病原因為:13例為營養(yǎng)不良,10例為慢性貧血,2例為偏食。觀察組患兒中,男13例,女12例;患兒年齡為6個月~7歲,平均年齡(4.2±1.7)歲;貧血程度為:8例為輕度,11例為中度,6例為重度;發(fā)病原因為:15例為營養(yǎng)不良,7例為慢性貧血,3例為偏食。兩組患兒的基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 對照組患兒選擇硫酸亞鐵片治療:口服硫酸亞鐵片,每天30 mg/kg,每天服用3次。觀察組患兒選擇乳清乳鐵蛋白治療:每次25 mg,每天1次。治療期間兩組患兒均不再服用其他補(bǔ)血、補(bǔ)鐵藥物。全部患兒均給予為期1個月時間的治療。

        1.3 臨床觀察指標(biāo) ①分別于治療前后,采集患者清晨空腹肘靜脈血5 mL,對血清鐵(SI)、血清鐵蛋白(SF)和血紅蛋白(Hb)進(jìn)行檢測。②臨床治療效果[3]:癥狀、體征徹底消失,臨床指標(biāo)均處于正常值范圍則為治愈;癥狀、體征顯著緩解,貧血嚴(yán)重程度改善超過2級則為顯效;癥狀、體征有一定緩解,貧血嚴(yán)重程度改善為1級則為有效;癥狀、體征、貧血程度均沒有變化則為無效;治愈例數(shù)、顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。③對患兒用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察比較。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,組間率(%)的比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效觀察 對照組患兒治愈5例、顯效6例、有效9例,無效5例,總有效率80.0%;觀察組患兒治愈8例、顯效5例、有效11例,無效1例,總有效率96.0%。在臨床治療總有效率方面,觀察組顯著高于對照組(χ2=12.1212,P<0.05)。

        2.2 治療前后的血清鐵、血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平觀察 治療后兩組患者的血清鐵蛋白、血清鐵、血紅蛋白均顯著上升,而且觀察組患兒的上升幅度顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 治療前后的血清鐵、血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平觀察(x±s)

        2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察 對照組患兒發(fā)生惡心4例、厭食3例、上腹部不適2例、便秘3例,不良反應(yīng)發(fā)生率48.0%;觀察組患兒發(fā)生惡心1例,無厭食、上腹部不適和便秘患兒,不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面,觀察組顯著低于對照組(χ2=50.3119,P<0.05)。

        3 討論

        缺鐵性貧血是因為機(jī)體內(nèi)的鐵含量不足,而減少血紅蛋白合成,進(jìn)而導(dǎo)致的小細(xì)胞低色素性貧血[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn),缺鐵性貧血會降低兒童的免疫功能和學(xué)習(xí)能力,導(dǎo)致其行為異常,會不可逆的損傷嬰幼兒的精神運動和認(rèn)知發(fā)育,嚴(yán)重危害兒童的健康成長[5]。缺鐵性貧血的發(fā)病速度比較緩慢,患兒的病情嚴(yán)重程度不一,其臨床表現(xiàn)也存在差異,大部分患兒的臨床表現(xiàn)為口腔、唇黏膜、甲床等皮膚黏膜蒼白,不喜歡活動,容易疲乏,年齡較大的患兒則可能主訴耳鳴、眼前發(fā)黑、頭暈等。如果患兒病程較長,其肝脾則可能存在輕微腫大。

        臨床中在對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行預(yù)防和治療時,過往只是重視補(bǔ)充鐵劑和飲食調(diào)整,但是因為鐵劑的鐵腥味比較強(qiáng)烈,而且胃腸道刺激比較嚴(yán)重,所以患兒的治療依從性較差,除此之外因為缺鐵性貧血患兒的免疫功能較差,治療過程中容易出現(xiàn)呼吸道感染或腹瀉,進(jìn)而導(dǎo)致鐵缺乏加重,進(jìn)而對缺鐵性貧血的總體防治效果造成影響。乳清乳鐵蛋白作為一種鐵結(jié)合性糖蛋白,是從牛乳中所提取,其免疫功效非常強(qiáng)[6]。乳清乳鐵蛋白是將乳清蛋白當(dāng)成載體,通過對鐵調(diào)素進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而來促進(jìn)鐵吸收。和硫酸亞鐵相比較,雖然乳清乳鐵蛋白的鐵飽和度更低,但是卻能對紅細(xì)胞數(shù)量進(jìn)行顯著改善,進(jìn)而讓血清鐵蛋白和血清鐵水平提高,而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本研究中,對照組患兒、觀察組患兒分別給予硫酸亞鐵片治療和乳清乳鐵蛋白治療,結(jié)果顯示和對照組患兒相比較,觀察組患兒治療后的血清鐵、血清鐵蛋白以及血紅蛋白水平更高,臨床治療總有效率也更高,而不良反應(yīng)發(fā)生率卻更低;本研究結(jié)果與臨床相關(guān)研究結(jié)果類似[7]?,F(xiàn)階段國內(nèi)還沒有乳清乳鐵蛋白的相關(guān)生產(chǎn)技術(shù),其原來主要依靠進(jìn)口,然而因為乳清乳鐵蛋白的具有較高的有效率,治療效果比較顯著,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低,能讓鐵劑對胃腸道的刺激有效減少,同時還能有效防止鐵蓄積而導(dǎo)致的不良反應(yīng),所以乳清乳鐵蛋白具有進(jìn)一步研究的價值[8]。而有關(guān)乳清乳鐵蛋白的抗病毒、抗菌和其他免疫調(diào)節(jié)作用,則應(yīng)進(jìn)行深入的分析和探究。

        綜上所述,在對兒童缺鐵性貧血進(jìn)行治療時,乳清乳鐵蛋白治療具有比較顯著的臨床療效,而且不良反應(yīng)輕微,具有臨床應(yīng)用價值。

        [1] 顧小海.右旋糖酐鐵口服液治療兒童缺鐵性貧血的臨床療效觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(24):3621-3623.

        [2] 趙連云.護(hù)理干預(yù)對0~3歲留守兒童缺鐵性貧血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(17):235-236.

        [3] 胡劍,王愛鳳.營養(yǎng)干預(yù)對兒童缺鐵性貧血的干預(yù)效果評價[J].中國健康教育,2014,30(9):795-797.

        [4] 況凡,楊瓊,吳皖.微量元素鐵聯(lián)合MCV、RDW對兒童缺鐵性貧血的臨床意義[J].廣東微量元素科學(xué),2013,20(11):10-12.

        [5] 雷慶齡.兒童缺鐵性貧血的流行病學(xué)研究進(jìn)展[J].國際兒科學(xué)雜志,2013,40(2):132-135.

        [6] 陳繼男.間隔補(bǔ)鐵法治療兒童缺鐵性貧血的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(9):1084-1085.

        [7] 王靜敏,韓麗華,游根巧,等.幽門螺桿菌感染與兒童缺鐵性貧血的相關(guān)性探討[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(25):71.

        [8] 鄭東梅.鐵劑配合食療治療幼兒缺鐵性貧血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):100.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.072

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