楊庚萍

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院口腔科，江西 萍鄉(xiāng) 337016）

牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療的臨床療效比較研究

楊庚萍

（江西省萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院口腔科，江西 萍鄉(xiāng) 337016）

目的 探討牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療的臨床療效。方法 以2015年6月～2016年6月本院牙齒缺失患者108例根據(jù)治療方法分為常規(guī)種植牙組和即刻種植牙組，各54例。常規(guī)種植牙組采用常規(guī)種植牙法治療，即刻種植牙組采用即刻種植牙法治療，比較兩組患者牙齒缺失修復(fù)成功率；治療前后種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分；牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動(dòng)發(fā)生率；兩組治療時(shí)間。結(jié)果 即刻種植牙組患者牙齒缺失修復(fù)成功率顯著和常規(guī)種植牙組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）；兩組患者牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動(dòng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即刻種植牙組患者治療時(shí)間顯著短于常規(guī)種植牙組（P＜0.05）。結(jié)論 牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療的臨床療效相似，種植體穩(wěn)定均比較高，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，可有效改善患者生活質(zhì)量，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，即刻種植牙法治療時(shí)間短，可減輕患者痛苦，提高治療依從性，值得推廣。

牙齒缺失患者；即刻種植牙法；常規(guī)種植牙法；臨床療效

牙齒缺失的發(fā)生一般和意外事故、齲齒等相關(guān)，或因牙齒生長(zhǎng)受阻無(wú)法萌出所致，部分患者鄰牙可傾斜長(zhǎng)入缺失牙齒間隙，對(duì)面部肌肉功能和咬合造成不良影響，甚至導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)異常磨損。作為常見(jiàn)口腔疾病，牙齒缺失患者在進(jìn)食等方面受到嚴(yán)重影響，可加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，對(duì)患者身心健康不利。目前，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和口腔修復(fù)技術(shù)不斷發(fā)展，治療牙齒缺失的方法也越來(lái)越多。牙齒缺失一般進(jìn)行種植治療，其中，根據(jù)種植和修復(fù)時(shí)間，可將種植牙分為即刻種植牙和常規(guī)種植牙，其中，常規(guī)種植是延遲種植，治療周期一般比較長(zhǎng)，可達(dá)到半年左右。而即刻種植則是在將患牙拔除后立刻進(jìn)行種植牙，治療周期比較短[1]。為了對(duì)這兩種種植方法的效果進(jìn)行比較，本研究就牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2015年6月～2016年6月本院牙齒缺失患者108例根據(jù)治療方法分為常規(guī)種植牙組和即刻種植牙組，各54例。其中常規(guī)種植牙組男29例，女25例，共有54顆缺牙；年齡32～75歲，年齡平均（47.13±2.49）歲。外傷所致牙齒缺失有34例，齲齒所致牙齒缺失有15例，進(jìn)食硬物所致牙齒缺失有4例，其他原因所致牙齒缺失有1例。即刻種植牙組男28例，女26例，共有54顆缺牙；年齡32～76歲，年齡平均（47.25±2.44）歲。外傷所致牙齒缺失有33例，齲齒所致牙齒缺失有16例，進(jìn)食硬物所致牙齒缺失有4例，其他原因所致牙齒缺失有1例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入牙槽骨無(wú)明顯缺損、無(wú)骨折者；患牙根部無(wú)急慢性炎癥者；種植牙術(shù)區(qū)無(wú)炎癥或牙齦撕裂者；需拔除患牙或外傷導(dǎo)致牙齒折斷無(wú)法保留者；知情同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患牙周圍存在急慢性炎癥者；患牙鄰近解剖結(jié)構(gòu)不利于進(jìn)行即刻種植治療者；因下齒槽或上頜竇神經(jīng)管所致可用骨高度不足者；骨寬度不足需進(jìn)行植骨治療者。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)種植牙組 常規(guī)種植牙組采用常規(guī)種植牙法治療，采取X線檢查，以有效評(píng)估牙槽骨以及牙周情況。將患牙拔除，清理拔牙窩中牙碎片，拔牙后2～3個(gè)月復(fù)診，觀察拔牙窩創(chuàng)面愈合情況。在適合牙齒種植標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)行牙齒種植。

1.2.2 即刻種植牙組 即刻種植牙組采用即刻種植牙法治療。①采取X線檢查，以有效評(píng)估牙槽骨以及牙周情況。在拔牙之前先將牙周組織黏膜切開(kāi)，并在直視下用微創(chuàng)動(dòng)力系統(tǒng)將患牙拔除，以有效保護(hù)牙槽骨，減少出血，縮小創(chuàng)口，減輕患者疼痛感，預(yù)防感染的發(fā)生，同時(shí)需避免用力搖動(dòng)患牙。②拔牙后將拔牙窩牙體碎片、牙周膜以及肉芽組織刮除干凈，用冷生理鹽水反復(fù)沖洗拔牙窩，確保拔牙窩中異物和碎屑徹底清除。測(cè)量牙頸部寬度以及牙根長(zhǎng)度，并根據(jù)測(cè)量結(jié)果對(duì)種植體直徑和長(zhǎng)度進(jìn)行確定。從腭側(cè)骨壁1/3定點(diǎn)開(kāi)始，沿著平行唇側(cè)骨壁方向制備種植窩。將種植體植入到種植窩中，并縫合創(chuàng)面[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者牙齒缺失修復(fù)成功率；治療前后種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分；牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動(dòng)發(fā)生率；治療時(shí)間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙齒缺失修復(fù)成功率比較 即刻種植牙組患者牙齒缺失修復(fù)成功率顯著和常規(guī)種植牙組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組修復(fù)成功率均達(dá)到100.00%，見(jiàn)表1。

2.2 治療前后種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分比較 兩組患者治療前種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s，分）

2.3 牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動(dòng)發(fā)生率比較兩組患者牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動(dòng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，常規(guī)種植牙組牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動(dòng)各有3例、2例和3例，即刻種植牙組牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動(dòng)各有3例、3例和2例。

2.4 兩組患者治療時(shí)間比較 即刻種植牙組患者治療時(shí)間（2.81±1.32）個(gè)月周顯著短于常規(guī)種植牙組（5.41±1.22）個(gè)月（P＜0.05）。

3 討論

目前，隨著人們生活質(zhì)量不斷提高和生活節(jié)奏加快，受飲食方式的改變，或外傷等因素影響，牙齒缺失的發(fā)生率逐年升高[4]。牙齒缺失患者因牙齒完整性受破壞，可出現(xiàn)牙槽骨萎縮、咀嚼功能降低、牙槽骨萎縮、食物嵌塞、鄰牙移位、下頜關(guān)節(jié)病變等，可對(duì)患者生理功能以及心理狀態(tài)造成不良影響，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。目前臨床對(duì)于牙齒缺失多采用固定義齒、活動(dòng)義齒以及義齒種植三種方式進(jìn)行修復(fù)，其中，相對(duì)于固定義齒、活動(dòng)義齒來(lái)說(shuō)，義齒種植可更好改善患者咀嚼功能，且無(wú)需磨削缺失牙齒周圍的健康牙齒，具有美觀度高、舒適度高等優(yōu)勢(shì)[5-6]。傳統(tǒng)義齒修復(fù)雖然可有效改善患者臨床癥狀，但修復(fù)的成功率比較低，且治療時(shí)間長(zhǎng)[7]。

義齒種植根據(jù)種植時(shí)間來(lái)劃分可分為常規(guī)種植以及即刻種植兩種，其中，常規(guī)種植牙范圍比較廣，治療周期比較長(zhǎng)，因此多數(shù)患者治療依從性比較低，多數(shù)骨缺損比較小的牙齒缺失患者以及無(wú)法進(jìn)行牙髓治療的患者傾向采用即刻種植治療。跟常規(guī)種植牙比較，采用即刻種植牙法治療可在拔牙之后立刻進(jìn)行牙齒種植，可縮短治療時(shí)間，且患者接受度更高[8]。

本研究中，常規(guī)種植牙組采用常規(guī)種植牙法治療；即刻種植牙組采用即刻種植牙法治療。結(jié)果顯示，即刻種植牙組患者牙齒缺失修復(fù)成功率顯著和常規(guī)種植牙組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療前種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后種植體穩(wěn)定系數(shù)、生活質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于治療前（P＜0.05）；兩組患者牙周組織溢膿、牙周組織紅腫和牙齒松動(dòng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。即刻種植牙組患者治療時(shí)間顯著短于常規(guī)種植牙組（P＜0.05），說(shuō)明牙齒缺失患者行即刻種植牙法與常規(guī)種植牙法治療的臨床療效相似，種植體穩(wěn)定均比較高，且治療后并發(fā)癥發(fā)生率較低，可有效改善患者生活質(zhì)量，但相對(duì)來(lái)說(shuō)，即刻種植牙法治療時(shí)間短，可減輕患者痛苦，提高治療依從性。

綜上所述，在患者口腔狀態(tài)良好的前提下，可優(yōu)先選擇刻種植牙法治療，以縮短治療時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者痛苦。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.071