李小電，廖慧萍，廖志萍

（贛州市龍南中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 341700）

宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠的臨床分析

李小電，廖慧萍，廖志萍

（贛州市龍南中醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 贛州 341700）

目的 探討宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠的臨床效果。方法 將50例氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠患者作為研究對(duì)象根據(jù)方法分組，各有25例。對(duì)照組給予達(dá)那唑膠囊進(jìn)行治療，中醫(yī)干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療。比較兩組氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠治療效果；腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間；干預(yù)前后患者血β-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度。結(jié)果 中醫(yī)干預(yù)組氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠治療效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中醫(yī)干預(yù)組腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血β-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后中醫(yī)干預(yù)組血β-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠的臨床效果確切，可有效改善患者激素水平，減輕痛經(jīng)程度，縮短療程，加速癥狀消退和包塊吸收，值得推廣應(yīng)用。

宮外孕Ⅱ號(hào)方加味；氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠；臨床效果

異位妊娠臨床較為常見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用甲氨蝶呤、米非司酮、達(dá)那唑膠囊等進(jìn)行治療，但效果有限[1]。本研究分析了宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年1月～2017年1月50例氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠患者作為研究對(duì)象根據(jù)方法分組，各25例。中醫(yī)干預(yù)組年齡21～42歲，平均（28.31±2.77）歲。停經(jīng)37～62 d，平均（46.21±10.14）d。對(duì)照組年齡22～42歲，平均（28.91±2.91）歲。停經(jīng)37～61 d，平均（46.57±10.25）d。兩組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予達(dá)那唑膠囊進(jìn)行治療，劑量200 mg/次，2次/d[2]，用藥方式為口服，月經(jīng)第5天開始應(yīng)用，閉經(jīng)后劑量減半，維持劑量繼續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 中醫(yī)干預(yù)組 中醫(yī)干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療。方劑：丹參30 g；赤芍、鱉甲15 g；桃仁、當(dāng)歸、香附、枳殼12 g；莪術(shù)、三棱10 g。上述方劑每天1劑，分2次溫服，治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠治療效果；腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間；干預(yù)前后患者血β-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度。顯效：癥狀消失，包塊消失，3個(gè)月經(jīng)周期無(wú)復(fù)發(fā)；有效：癥狀減輕，包塊縮小一半以上；無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠治療效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠治療效果相比較中醫(yī)干預(yù)組氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠治療效果高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠治療效果相比較（n）

2.2 干預(yù)前后血B-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度相比較 干預(yù)前兩組血B-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后中醫(yī)干預(yù)組血β-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間相比較 中醫(yī)干預(yù)組腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

中醫(yī)辯證上，氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠在臨床較為常見，其治療應(yīng)遵循活血逐瘀、消癥殺胚的原則[4]。宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療方劑中，活血化瘀效果；茯苓可利水消痰；赤芍、桃仁、當(dāng)歸、丹參和三棱可活血化瘀調(diào)經(jīng)，而莪術(shù)可破淤消癥；枳殼和香附可調(diào)經(jīng)止痛，疏肝理氣；鱉甲可破血散結(jié)。諸藥合用可有效發(fā)揮活血化瘀，促進(jìn)包塊吸收和胚胎死亡[5-6]?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，上述活血化瘀中藥可對(duì)卵巢功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)血液流變學(xué)改善，促進(jìn)淤血分解，縮小包塊和軟化粘連，還可發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用[8-9]。

表2 干預(yù)前后血β-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度相比較（x±s）

表3 兩組腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間相比較(x±s，d)

本研究中，對(duì)照組給予達(dá)那唑膠囊進(jìn)行治療，中醫(yī)干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療。結(jié)果顯示，中醫(yī)干預(yù)組氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；中醫(yī)干預(yù)組腹痛持續(xù)的時(shí)間、陰道出血持續(xù)時(shí)間、包塊吸收時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組血β-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后中醫(yī)干預(yù)組血β-HCG水平、孕酮監(jiān)測(cè)值、痛經(jīng)程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療氣滯血瘀型未破裂型異位妊娠的臨床效果確切，可有效改善患者激素水平，減輕痛經(jīng)程度，縮短療程，加速癥狀消退和包塊吸收，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.35.048