亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊結(jié)石的療效對(duì)比

        2017-12-14 05:32:18楊海濤
        中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年33期
        關(guān)鍵詞:開(kāi)腹膽囊出血量

        楊海濤

        (南通大學(xué)附屬南京江北人民醫(yī)院,江蘇 南京 210048)

        腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊結(jié)石的療效對(duì)比

        楊海濤

        (南通大學(xué)附屬南京江北人民醫(yī)院,江蘇 南京 210048)

        目的對(duì)比腹腔鏡與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊結(jié)石的療效。方法選取2014年10月至2016年10月在我院就診的100例老年急性膽囊結(jié)石患者,隨機(jī)分為觀察組(腹腔鏡膽囊切除術(shù),n=40)和對(duì)照組(開(kāi)腹膽囊切除術(shù),n=60)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(Plt;0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%,與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%比較,顯著降低(Plt;0.05)。手術(shù)前兩組PO2、PCO2和pH比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。手術(shù)后兩組PO2、PCO2和pH與手術(shù)前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),且觀察組PO2和pH均顯著高于對(duì)照組(Plt;0.05),PCO2顯著低于對(duì)照組(Plt;0.05)。結(jié)論腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊結(jié)石與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)比較,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

        急性膽囊結(jié)石;老年;腹腔鏡膽囊切除術(shù);開(kāi)腹膽囊切除術(shù)

        老年膽囊結(jié)石是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病。在我國(guó)老年人的發(fā)病率僅次于高血壓、冠心病和慢性肺氣腫[1]。老年人病史長(zhǎng),病情進(jìn)展快,并發(fā)癥多,手術(shù)難度較大。開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽囊結(jié)石的常用手術(shù)方法。其中,腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已成為臨床治療膽囊疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[2]。本研究將上述兩種手術(shù)方法治療老年急性膽囊結(jié)石效果進(jìn)行對(duì)比,報(bào)道如下。

        表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

        注:與對(duì)照組比較,*Plt;0.05

        組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 切口長(zhǎng)度(cm) 術(shù)中出血量(mL) 下床活動(dòng)時(shí)間(h) 術(shù)后排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)觀察組 40 63.82±11.65* 2.01±1.48* 28.04±7.28* 12.35±8.04* 1.55±1.23* 5.11±1.28*對(duì)照組 60 88.92±9.18 8.75±3.15 73.25±8.65 27.54±3.26 3.34±1.64 9.14±1.56

        表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        表3 兩組動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r比較(±s)

        表3 兩組動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r比較(±s)

        注:與手術(shù)前比較,*Plt;0.05;與對(duì)照組比較,#Plt;0.05

        指標(biāo) 觀察組(n=40)對(duì)照組(n=60)手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后PO2(mm Hg) 90.05±6.15 85.31±4.91*# 90.12±6.12 80.33±5.18*PCO2(mm Hg) 36.12±2.42 42.31±5.61*# 36.25±2.53 47.30±4.63*pH 7.41±0.02 7.44±0.03*# 7.42±0.03 7.32±0.01*

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院就診的老年急性膽囊結(jié)石患者100例,隨機(jī)分為觀察組(n=40)和對(duì)照組(n=60)。其中觀察組男性22例,女性18例,年齡60~74歲,平均年齡(66.58±4.52)歲,合并高血壓8例,冠心病6例,慢性支氣管炎13例,糖尿病4例;對(duì)照組男性31例,女性29例,年齡61~75歲,平均年齡(67.12±4.68)歲,合并高血壓10例,冠心病12例,慢性支氣管炎15例,糖尿病7例。兩組一般資料比較具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)B超及腹部CT確診為膽囊結(jié)石;②膽囊壁厚lt;0.4 cm,并且無(wú)合并息肉情況;③年齡≥60歲;④患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①進(jìn)行過(guò)上腹部手術(shù)史;②有精神疾??;③患有惡性腫瘤。

        1.3 手術(shù)方法。對(duì)照組:給予開(kāi)腹膽囊切除術(shù)?;颊呷∑脚P位,全麻后取右上腹肋緣下斜切口或經(jīng)腹直肌8~10 cm切口切除膽囊,必要時(shí)肝下放置引流管。觀察組:給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)?;颊呷∑脚P位,全麻后CO2氣腹,采用四孔法操作,切除膽囊。

        1.4 觀察指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件,并發(fā)癥發(fā)生情況以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間和動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較:觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(Plt;0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較:觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%,與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%比較,顯著降低(Plt;0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 兩組動(dòng)脈血?dú)庾兓闆r比較:手術(shù)前兩組PO2、PCO2和pH比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Pgt;0.05)。手術(shù)后兩組PO2、PCO2和pH與手術(shù)前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05),且觀察組PO2和pH均顯著高于對(duì)照組(Plt;0.05),PCO2顯著低于對(duì)照組(Plt;0.05)。見(jiàn)表3。

        3 討 論

        老年人由于重要臟器的衰老和功能的減退,手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較大。老年膽囊疾病患者大多反復(fù)發(fā)作,病程時(shí)間長(zhǎng)致使膽囊粘連或萎縮嚴(yán)重,增加了手術(shù)切除的難度[3]。傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除術(shù)手術(shù)切口大,容易損傷肌肉及體內(nèi)血管,引起較高的出血量及術(shù)后感染情況的發(fā)生,延遲了術(shù)后恢復(fù)時(shí)間,患者預(yù)后受到影響[4]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)快,減輕了患者手術(shù)痛苦,且對(duì)患者的適應(yīng)性方面也較強(qiáng)[5]。本研究中觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(Plt;0.05)。表明腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者損傷小,更有利于患者術(shù)后恢復(fù)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.50%,與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率20.00%比較,顯著降低(Plt;0.05)。這是由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷小,減少了手術(shù)引起的并發(fā)癥。有報(bào)道顯示,開(kāi)腹膽囊切除術(shù)易使患者體內(nèi)酸堿失去平衡,導(dǎo)致出現(xiàn)高碳酸血癥,進(jìn)而造成肝功能的損害[6]。本研究中手術(shù)后觀察組PO2和pH均顯著高于對(duì)照組(Plt;0.05),PCO2顯著低于對(duì)照組(Plt;0.05)。提示腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者的傷害更小。此外,腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中如出現(xiàn)膽管損傷、視野暴露困難及較多腹腔出血等,應(yīng)立即中轉(zhuǎn)開(kāi)腹,以免造成嚴(yán)重后果。綜上所述,腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊結(jié)石與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)比較,具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

        [1]吳衛(wèi)國(guó),程平,劉安成,等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石臨床療效比較[J].肝膽外科雜志,2013,21(6):457-458.

        [2]楊鵬飛.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石臨床對(duì)比研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(7):849-850.

        [3]吳杰,李自平.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(11):2283-2285+2289.

        [4]張嚴(yán)東.膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(15):3347-3348.

        [5]張曉樂(lè).用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):278-279.

        [6]丁時(shí)彬.用開(kāi)腹膽囊切除術(shù)與腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(22):80-81.

        R657.4+2

        B

        1671-8194(2017)33-0070-02

        猜你喜歡
        開(kāi)腹膽囊出血量
        分析對(duì)生產(chǎn)巨大兒的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦聯(lián)用卡前列素氨丁三醇和縮宮素減少其出血量的效果
        不同分娩方式在產(chǎn)后出血量估計(jì)上的差異
        膽囊切除術(shù)后膽囊殘株內(nèi)鈦夾超聲誤診結(jié)石1例
        腹腔鏡下肝切除術(shù)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹的相關(guān)因素初步分析
        腹腔鏡與開(kāi)腹術(shù)治療膽囊息肉的對(duì)比分析
        腹腔鏡脾切除術(shù)與開(kāi)腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的比較
        膽囊切除術(shù)中經(jīng)膽囊管膽道造影的臨床意義
        產(chǎn)后出血量的評(píng)估及產(chǎn)后出血相關(guān)因素的探討
        腹腔鏡膽囊切除術(shù)并發(fā)癥防治
        中西醫(yī)結(jié)合治療膽囊切除術(shù)后綜合征60例
        亚洲精品中文有码字幕| 99re8这里有精品热视频免费| 永久免费av无码网站性色av| 色综合久久精品中文字幕| 精品少妇一区二区三区四区 | 中文字字幕在线中文乱码解| 国产又粗又猛又黄又爽无遮挡| 大学生被内谢粉嫩无套| 日本韩国三级aⅴ在线观看| 手机av在线播放网站| 狠狠色噜噜狠狠狠777米奇| 国产精品无码一区二区三区免费| 在线观看日本一区二区| 国产在线观看黄片视频免费| 搡女人真爽免费视频大全| 中文字幕av无码免费一区| www.久久av.com| 国产另类人妖在线观看| 十八禁视频网站在线观看| 国产精品天天狠天天看| 久久精品国产久精国产69| 久久亚洲中文字幕精品二区| 亚洲精品久久久久avwww潮水| 久久aⅴ无码av免费一区| 日本草逼视频免费观看| 亚洲国产性夜夜综合另类 | 亚洲熟女少妇一区二区| 国产优质女主播在线观看| 久久久精品亚洲一区二区国产av| 免费人妻精品一区二区三区| 国产99re在线观看只有精品| 亚洲熟女一区二区三区不卡 | 中文在线中文a| 老湿机香蕉久久久久久| 欧美zozo另类人禽交| 男女搞事在线观看视频| 国产男女无遮挡猛进猛出| 久久狠狠高潮亚洲精品暴力打| 神马不卡影院在线播放| 国产精品国产三级国产av品爱网| 精品人体无码一区二区三区|