彭麗娟 趙翊虹 王燕群 胡成燕

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

眼結(jié)膜囊沖洗新型受水器的研制及臨床應用

彭麗娟 趙翊虹 王燕群 胡成燕

（珠海市人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

目的研制新型受水器使結(jié)膜囊沖洗不弄濕衣服、頭發(fā)，使洗眼舒適度提高，洗眼耗時縮短。方法選取2015年1月～5月本科室患者200例（200眼）按手術日單雙號分為對照組100例和觀察組100例，進行改進前后舒適度和洗眼耗時的對比。結(jié)果兩組結(jié)膜囊沖洗耗時對比，對照組平均每例眼睛洗眼耗時5.34分，舒適度60.8分，觀察組平均每例眼睛耗時4.69 min，舒適度評分91.5分，平均每只眼節(jié)約0.65分，經(jīng)比較，差異高度顯著（Plt;0.01）。結(jié)論研制的新型受水器使用于臨床，洗眼舒適度提高，省時省力，護理工作效率提高，值得全國推廣應用。

新型受水器；眼結(jié)膜囊；研制；臨床應用

眼科手術尤其是白內(nèi)障手術前，以及其他眼部治療需要時，為防止眼部感染，要由護士對患者的眼結(jié)膜囊進行沖洗（為簡便起見本文以下簡稱“洗眼”）。本院平均每月約洗眼3000只，其中術前洗眼約600只，工作量不小，原始的操作方式簡單，多年來業(yè)內(nèi)沿用至今，但費事費時、易弄濕患者衣物，總之不舒適。根據(jù)患者需求及優(yōu)質(zhì)護理服務需求構造“舒適度”指標，剖析原用的受水器的存在問題癥結(jié)，結(jié)合多年護理經(jīng)驗，小改小革，一而再再而三改進，取得成效。研制應用的“受水器”，解決了現(xiàn)存的大部分問題，新研制的受水器更好地應用于臨床工作，使洗眼操作患者的舒適度提高，研制的新型受水器獲得國家實用新型專利證書（實用新型專利號：ZL 2015 2 0423010.6），有推廣價值。

1 眼結(jié)膜囊沖洗受水器的研制

受水器廣泛應用于眼科和耳鼻喉科的臨床工作中，楊玉瓊[1]等研究的受水器不能解決結(jié)膜囊沖洗觀察組倒水的問題，劉小英[2]等對受水器進行研制只適用于臥式，比較固定，而我們研制的眼結(jié)膜囊沖洗受水器經(jīng)歷了3次的試制，最后通過臨床統(tǒng)計應用確定以下受水器更好地適用于臨床。第一次試制在原始的厚度為1.5～2 mm的醫(yī)用硅膠材質(zhì)的受水器的下方漏斗部開孔，安裝一條粗30 mm、長1.2 m的軟橡膠管，連接污水容器。受水器在臨床操作試用中發(fā)現(xiàn)在受水器的接口處管道較硬與床邊無法形成一個平行，這樣造成受水器是傾斜著貼于臉部，容易導致沖洗液的外溢，并且不易于消毒。第2次制作結(jié)膜囊沖洗受水裝置把受水器下面的管子做成了細管，讓它能夠不占用空間，盡量與床邊形成平行。雖然受水器管子變細了，可是治療床緣仍然會與管子相抵觸，使受水器無法緊貼面頰。最終研制得在原始受水器的側(cè)邊加了個小管子，并且是較軟的細管，還在細管下面10 cm處又增加了粗管，這樣既不會影響水流的通暢，同時又易于消毒，見圖1。

表1 兩組患者對比

圖1

2 臨床應用

2.1 研究對象的選擇：2015年1月至2015年5月，行白內(nèi)障超聲乳化手術；生命體征、胸片、心電圖、血常規(guī)、出凝血時間檢查無異常；無感染性眼部疾病，淚道沖洗均通暢的患者；知情同意。符合納入標準的患者200例（200眼），男86例，女114例；年齡55～80歲。按手術日單雙號分為對照組例100和觀察組100例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

2.2 臨床應用的方法：結(jié)膜囊沖洗方法，兩組患者均由持護士執(zhí)照、護齡＞10年的眼科護士進行沖洗。

2.2.1 對照組：用一次性輸液管器抽取插入500 mL的生理鹽水，用輸液架掛起待用，安置患者平臥位，頭略偏向術眼側(cè)，護士取下待用的輸液管針頭，使輸液器螺旋處距患者眼部3～5 cm，右手持輸液器開關，左手翻轉(zhuǎn)患者上下眼瞼充分暴露結(jié)膜囊，將生理鹽水通過螺旋處緩慢注入結(jié)膜囊，同時指導患者上下左右轉(zhuǎn)動眼球，指導患者持原始的受水器緊貼術眼側(cè)臉部進行沖洗。

2.2.2 觀察組：如對照組方法安置患者，如對照組方法進行結(jié)膜囊沖洗，指導患者持研制后的受水器緊貼術眼側(cè)臉部，連接排水連接管，做好污水處理，然后進行結(jié)膜囊沖洗。

2.3 評價指標[3-5]：準確記錄改良前后結(jié)膜囊沖洗的時間，同時通過給研究對象發(fā)放舒適度問卷方法了解各項問題的細節(jié)，有效問卷200人進行統(tǒng)計，進行改進研制前后的統(tǒng)計分析。采用SPSS19.0軟件，并參照概率論與數(shù)理統(tǒng)計經(jīng)典方法以Excel為手段處理。

3 效果評價

3.1 評價方法?！跋囱凼孢m度”評價內(nèi)容為：①洗眼前您手持受水器靠床沿平躺，您覺得舒服嗎？②洗眼中需暫停，將受水器內(nèi)將滿的洗液傾倒，您心煩嗎？③您認為結(jié)膜囊受水器的大小合適嗎？④您認為洗眼的時間會不會太長呢？ ⑤您洗眼后頭發(fā)、衣服有弄濕嗎？⑥您洗眼時沖洗液有溢出來嗎？⑦除以上問題外，還有其他問題使您感到不舒適嗎？“舒適度”概括起來是反映了洗眼操作“干凈利落”的程度，其中第④項耗時在滿足其他項目的需求的基礎上實際上就是“干凈利落”的反映。

“洗眼耗時”評價從開始用生理鹽水結(jié)膜囊沖洗開始，到洗完包好術眼結(jié)束，專人記錄。

3.2 結(jié)果：兩組結(jié)膜囊沖洗而它屬于計量值客觀數(shù)據(jù)，可以由科室計量測定。收集數(shù)據(jù)進行相關分析。對照組和觀察組的數(shù)據(jù)匯總見表1。

對（X，Y）數(shù)據(jù)點明顯然呈負相關關系。對改進后X的分布的該4對數(shù)據(jù)進一步求出一元線性回歸方程為Y=-34.759X+254.8±3.74，其相關系數(shù)r=-0.969，線性相關關系高度顯著，用置信區(qū)間下限求出期望值：如果耗時X＜4.92，可以以97.5%的把握舒適度平均值不低于80分。

兩組結(jié)膜囊沖洗耗時對比：對照組平均每例眼睛洗眼耗時5.34分，舒適度評分60.8分，觀察組平均每例眼睛洗眼耗時 4.69 min，舒適度評分91.5分，平均節(jié)約時間0.65 min，經(jīng)比較，差異高度顯著（Plt;0.01）。

4 小 結(jié)

研制的新型受水器適用于臨床，有較大的推廣價值。有較好的經(jīng)濟效益，按平均每月約沖洗3000只眼計算，共節(jié)約2200 min，即37 h，相當于一個護士1周的工作時長，大大地節(jié)約了醫(yī)院的人力成本。實際上，還減少了濺落、弄濕衣服、頭發(fā)等需要的善后處理，整個洗眼過程耗時縮短更多。結(jié)膜囊沖洗的舒適度提高，患者滿意度提高也提升了醫(yī)院的品牌，研制的受水器洗眼時衣服和頭發(fā)都不濕了，輕松地固定一次受水器，不會像以前那樣患者很累地固定受水器，還弄濕衣服。護士也對研制的新型受水器很滿意，研制的受水器污水快速流進污水桶，再沒有溢出來，護士不用反復彎腰倒水，省時省力，護理工作效率提高了，研制的新型受水器值得全國推廣應用于臨床。

[1]楊玉瓊,張銀琴,楊均.自黏性結(jié)膜囊沖洗受水器的設計與應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(23):89-90.

[2]劉小英,湯秀容,虞玲.臥式免持型雙下排式洗眼裝置的研制與應用[J].護理學雜志,2012,27(16):14.

[3]胡丹.眼科結(jié)膜囊沖洗受水裝置的設計與應用[J].中華護理雜志,2011,46(9):929.

[4]郭軍,李勇勝,文素芳,等.一次性洗眼受水器的制作及使用[J].中華護理雜志,2007,42(10):960.

[5]許鳳艷,姚麗莉,顏波.新型洗眼受水器的設計與使用[J].中華護理雜志,2004,39(4):256.

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1671-8194（2017）33-0294-02