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        少婦突變“淚美人”竟是眼結(jié)膜淋巴瘤作怪

        2023-06-23 09:14:59章必成
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年9期
        關(guān)鍵詞:眼結(jié)膜李女士眼眶

        章必成

        李女士一年前無誘因出現(xiàn)右眼流淚,伴分泌物增多,并出現(xiàn)異物感,多次就診于醫(yī)院,一直按結(jié)膜炎處理,癥狀非但沒有減輕,反而逐漸加重。半年前,李女士發(fā)現(xiàn)右眼上瞼腫脹并下垂,同時(shí)出現(xiàn)視物不清,遂就診于武漢大學(xué)人民醫(yī)院光谷院區(qū)。CT發(fā)現(xiàn)眼結(jié)膜腫物,活檢病理回報(bào)示眼結(jié)膜黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(MALT淋巴瘤)。雖然分期較早,但由于前期延誤太久,手術(shù)難以完整切除,患者遂轉(zhuǎn)到腫瘤科接受后續(xù)治療??紤]到放療可能會導(dǎo)致視力受損,管床醫(yī)生對其實(shí)施了6周期的靶向治療+化療。目前全部治療結(jié)束,復(fù)查PET-CT提示腫瘤完全消失,患者外觀毫未受損,視力完全恢復(fù)正常。

        MALT淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)外黏膜相關(guān)淋巴組織的淋巴瘤,最早發(fā)現(xiàn)于胃和小腸,后來發(fā)現(xiàn)肺、涎腺、甲狀腺、喉、胸腺、腎、膀胱、眼眶、肝、硬腦脊膜等部位均可發(fā)生。在眼眶惡性淋巴瘤中,眼結(jié)膜MALT淋巴瘤較常見。

        眼結(jié)膜MALT淋巴瘤發(fā)病機(jī)制不清,可能與鸚鵡衣原體或丙肝病毒感染有關(guān)。該瘤是一種致死率很低的低度惡性腫瘤,多發(fā)生于老年人。因此,對一部分病人僅觀察即可。但部分患者會出現(xiàn)相應(yīng)的眼部癥狀,因此需要及時(shí)治療。主要方法包括抗生素治療,手術(shù)切除術(shù)后輔以放療、靶向治療或化療等。但由于放療通??赡軗p傷患者視力,建議謹(jǐn)慎選用。

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