暢靈麗　竇會娟

摘 要：病原生物學(xué)具有內(nèi)容多、不系統(tǒng)、混淆的特點，免疫學(xué)內(nèi)容理論性太強，因此，學(xué)生反應(yīng)學(xué)習(xí)起來比較枯燥，興趣不高。所以，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是提高該課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。通過在課堂教學(xué)中適當(dāng)引入重要病原生物的發(fā)現(xiàn)及免疫史，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，有助于樹立學(xué)生科學(xué)的思維方法，提高學(xué)生的人文修養(yǎng)，起到了良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：病原生物與免疫學(xué) 人類抗疫史 教學(xué)

中圖分類號：G64 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）11-0-01

病原生物與免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)課程體系中重要課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1]。病原生物種類多，使得教材內(nèi)容繁雜，特別是各論內(nèi)容教材敘述方式相似，學(xué)習(xí)起來比較枯燥、易混淆，而免疫學(xué)部分內(nèi)容理論性太強，學(xué)生容易因為學(xué)習(xí)枯燥、難以記憶而對該課程產(chǎn)生厭煩心理[2]。作為教師，這幾年嘗試多種方法來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)手段的基礎(chǔ)上，教學(xué)中結(jié)合人類抗疫史，引入一些重要病原生物的發(fā)現(xiàn)及如何被控制的過程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，而且還可以讓學(xué)生了解科學(xué)探索的思維過程、方法及社會歷史背景等學(xué)，有助于樹立學(xué)生科學(xué)的思維方法，提高學(xué)生的人文修養(yǎng)，起到了良好的教學(xué)效果。

一、人類抗疫史有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，與學(xué)習(xí)效果關(guān)系密切。我們在教學(xué)過程中通過引用和剖析一些重要病原體的發(fā)現(xiàn)過程，以增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。如講到人類免疫缺陷病毒時，我們會讓學(xué)生了解艾滋病毒的發(fā)現(xiàn)過程，從1980年美國洛杉磯的第一例患者特德·彼得斯開始講起，加州大學(xué)洛杉磯分校的醫(yī)生檢查結(jié)果顯示，該病人食管壁感染了念珠菌。但是，引起醫(yī)生警覺的是他身上白細胞的巨量減少。各項化驗和分析都未能揭示他身上白細胞缺少的原因。免疫學(xué)家邁克爾·戈特利布對此迷惑不解，血樣化驗結(jié)果表明，患者的身上幾乎找不到T4細胞，T8細胞數(shù)量卻很高。經(jīng)過治療后，患者回家。幾天后，患者再次來到醫(yī)院，這次帶來了更多難以解釋的臨床癥狀：極度的疲勞虛弱，還伴有高熱、干咳、大量出汗、體重減輕。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，患的是肺囊蟲肺炎。隨后，更多案例出現(xiàn)，這些患者身上出現(xiàn)的癥狀均為免疫系統(tǒng)障礙所致。這種新型傳染病的嚴(yán)重程度日益受到人們的關(guān)注。美國、法國，投入了大量的精力去攻克它。到1984年中期，人類免疫缺陷病毒終于分離出來并證明是艾滋病的病原體，同時，疾病的進展特征也已弄清[3]。通過這些內(nèi)容的講解，學(xué)生聽起課來興趣大增，而且通過疾病的進展特征的講解，學(xué)生對枯燥的免疫學(xué)內(nèi)容也比較容易接受了，明白了T細胞及免疫系統(tǒng)的作用。下課后學(xué)生反應(yīng)很好。

二、人類抗疫史有助于培養(yǎng)學(xué)生樹立科學(xué)的思維方法

科學(xué)的思維方法是創(chuàng)新的靈魂。在課堂教學(xué)中，注重學(xué)生思維習(xí)慣、思維方法和思維能力的引導(dǎo)是培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維的關(guān)鍵。通過講解一些重要病原生物的發(fā)現(xiàn)背景、常見疫苗的發(fā)現(xiàn)及制備過程，以培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法。譬如，學(xué)生在學(xué)習(xí)免疫學(xué)的抗感染理論時，我們會講到疫苗。單純講解疫苗的制備方法，學(xué)生接受起來有難度。我們就從種痘講起，從種人痘到牛痘，學(xué)生明白了抗原、共同抗原、免疫記憶等理論知識。然后，再講到巴斯德無意間發(fā)明雞瘟疫苗，學(xué)生很容易明白毒性減弱但能使雞產(chǎn)生免疫力的雞瘟疫苗。最后講到狂犬疫苗的發(fā)明，通過了解在疫苗制備過程中，巴斯德碰到的一個又一個棘手的問題，如狂犬病毒的分離、培養(yǎng)問題、如何在人身上實驗的問題，最后，巴斯德團隊又一個一個的將這些問題解決掉，最終獲得了有效的疫苗。通過這些內(nèi)容的了解，除了使學(xué)生很容易明白免疫學(xué)得理論之外，相信也會在無形中幫助學(xué)生樹立科學(xué)的思維方法，在以后的學(xué)習(xí)和工作中，遇到問題，也會利用這種思維方法，抽絲剝繭，一步步探索。

三、人類抗疫史有助于提高學(xué)生的人文修養(yǎng)

人文素質(zhì)教育是醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的需要，又是醫(yī)學(xué)專業(yè)有著特殊研究對象和特殊服務(wù)對象的需要。課堂教學(xué)中通過病原體發(fā)現(xiàn)史的引入，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生具有獨立人格意識、想象力和創(chuàng)造性，更能使學(xué)生領(lǐng)略到科學(xué)家為科學(xué)獻身的態(tài)度和科學(xué)精神，無疑會有利于提高他們的人文素養(yǎng)和治學(xué)精神。講授幽門螺桿菌時，穿插講述其發(fā)現(xiàn)歷史。1979年沃倫在胃粘膜標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了一條奇怪的藍線， 他用高倍鏡觀察，看到胃粘膜細胞表面粘附著無數(shù)的細菌，這種細菌總是出現(xiàn)在慢性胃炎標(biāo)本中。沃倫推測它和胃炎有相關(guān)性。當(dāng)時的醫(yī)學(xué)界認(rèn)為健康人的胃粘膜是沒有細菌的，胃炎與飲食習(xí)慣、生活壓力和生活方式等有關(guān)。1980年馬歇爾為沃倫提供臨床標(biāo)本的時候進行了相關(guān)試驗，發(fā)現(xiàn)沃倫的觀點是對的。但是大部分研究者還是持懷疑態(tài)度。為了獲得細菌致病的臨床證據(jù)，馬歇爾和一名志愿者服用了培養(yǎng)的細菌后，都引起了胃炎。雖然馬歇爾很快痊愈了，但另一名志愿者用了好幾年時間才治愈。后來，兩人對100例十二指腸潰瘍的病人做胃窺鏡，發(fā)現(xiàn)病人胃內(nèi)都有這個細菌，且在胃幽門處，后來把這種細菌命名為幽門螺桿菌，找到了胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃癌等的罪魁禍?zhǔn)?。這兩位科學(xué)家不迷信權(quán)威、為科學(xué)獻身的精神值得學(xué)生學(xué)習(xí)，相信在以后的學(xué)習(xí)和工作中，這種精神會無形中影響學(xué)生。

四、授課后的一些感想

對于一些重要病原體的發(fā)現(xiàn)及免疫歷史，學(xué)生很愿意了解，的確提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，但鑒于課堂教學(xué)時間有限，在課堂上不能講的太多。下一步可以考慮將部分內(nèi)容錄制成微視頻形式，供學(xué)生課前預(yù)習(xí)。

總的來說，我們在病原生物與免疫學(xué)教學(xué)中適當(dāng)融入了一些重要那個原生物的發(fā)現(xiàn)及被征服的歷史，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有助于幫助學(xué)生樹立探究真諦的科學(xué)態(tài)度，提高了學(xué)生解決科學(xué)問題的能力，同時提升了人文修養(yǎng)，從而取得了良好的教學(xué)效果。

參考文獻

[1]陳萍，何群力.建構(gòu)主義教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J]，微生物學(xué)通報， 2010， 37（1）： 133-136.

[2]李曉華，黃小鳳.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中的應(yīng)用探索與體會[J]， 微生物學(xué)通報， 2012， 39（4）： 572-577.

[3]張劍光，等.人類抗疫全記錄[M].上海： 華東示范大學(xué)出版社，2003.6： 121-126.endprint