李廣軍

274700鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院，山東菏澤

胃癌是常見的惡性腫瘤，發(fā)病率較高。外科手術(shù)是治療胃癌的有效途徑，可以通過切除病變組織以延長患者的生存期[1]。但手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷，術(shù)后易出現(xiàn)胃腸功能恢復(fù)不佳、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，為使患者獲得更好的康復(fù)效果，可增加中醫(yī)中藥療法，本文僅對脾虛證型患者進(jìn)行研究，探討健脾補精湯的應(yīng)用價值。

資料與方法

2017年1月-2018年10月收治胃癌患者90例，中醫(yī)辨證為脾虛證型。預(yù)計生存期均不低于6 個月，其中男52例，女38例；年齡45～72 歲，平均(60.2±5.8)歲；低分化47例，中分化32例，高分化11例。采用隨機數(shù)字表法分為參照組和試驗組，各45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①參照組給予常規(guī)營養(yǎng)支持，在術(shù)后要禁食1 d，從第2 天開始，可通過鼻飼營養(yǎng)管供給瑞素營養(yǎng)液進(jìn)行營養(yǎng)支持，劑量為100 mL/d，滴注速度以30～50 mL/h 為宜；第3 天可增加至250 mL，滴注速度以80～100 mL/h 為宜，第4～7 天輸注量可增加至500～1 000 mL，滴注速度以100～200 mL/h 為宜；第8 天開始逐漸進(jìn)流食，再向半流食和普食過度。②試驗組在常規(guī)營養(yǎng)支持上予以中藥健脾補精湯治療，取黃芪30 g，黃精、懷山藥20 g，白芍、黨參、白術(shù)、冬蟲夏草各15 g，靈芝12 g，百合、土茯苓、陳皮各10 g；1 劑/d，以水煎煮至300 mL，分2 次服用，療程為7 d。

表1 治療總有效率統(tǒng)計值對比(n)

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s，h)

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較(±s，h)

組別 n 術(shù)后排氣時間 排便時間 置管時間試驗組 45 80.23±5.67 92.55±6.30 87.69±5.50參照組 45 91.28±5.90 106.33±6.86 96.45±7.15 t 9.0587 9.9248 6.5144 P 0.0000 0.0000 0.0000

療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]：在術(shù)后第1 天、術(shù)后第8 天，對患者的面色萎黃、神疲乏力、納呆消瘦、腹瀉、便溏、惡心嘔吐等癥狀進(jìn)行評估記分，無癥狀為0 分，輕度為1 分，中度為2 分，重度為3 分，總積分范圍為0～18 分。以“(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%”計算減分率。①顯效：患者的減分率在80%及以上。②有效：減分率為40%～79%。③無效：減分率不足40%。(顯效+有效)/總例數(shù)×100%=總有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療總有效率比較：試驗組治療總有效率為95.56%，高于參照組的77.78%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較：試驗組的術(shù)后排氣時間、排便時間均快于參照組，置管時間對比參照組更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

胃癌患者經(jīng)手術(shù)治療后，胃腸功能會受到嚴(yán)重影響，需予以營養(yǎng)支持，以滿足代謝需求[3]。中醫(yī)療法的安全性較高，適合免疫力較低的癌癥患者，故本科主張加用中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)里，將胃癌歸于“胃脘痛”等范疇，脾虛證患者主要是因脾胃氣虛所致，由于水谷精微運化不佳致使脾運失常，臟腑長期得不到精、血、氣以及津液滋潤，最后形成惡性腫瘤組織；對于該類患者的治療當(dāng)以健脾補精為主。我科為患者所選用的是健脾補精湯，其中君藥為黃芪、靈芝、冬蟲夏草，是補精益氣的良藥；臣藥為土茯苓、懷山藥、白術(shù)，可起到滲濕、利尿、化痰之效，能幫助君藥起到祛除胃脘痰濕的作用；黃精可起到補氣養(yǎng)陰、健脾益腎之效；陳皮可健脾和胃；黨參、白芍具有良好的養(yǎng)血止痛之效；諸藥合用，共奏調(diào)和脾胃、補益精氣功效。為胃癌手術(shù)患者使用該方劑，對緩解胃腸功能不良反應(yīng)具有重要意義。綜上，為胃癌術(shù)后脾虛證患者采用健脾補精湯治療，效果顯著，值得推廣。