蔣美萍+李康明+王瑧

摘 要：目的 探討PBL教學(xué)法在腫瘤放射治療學(xué)學(xué)生臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 將2016年2～6月進入放射治療科實習(xí)的98名學(xué)生隨機分為觀察組和研究組，研究組采用PBL教學(xué)法進行帶教，對照組采用傳統(tǒng)臨床帶教模式，實習(xí)結(jié)束對兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高和對課程滿意度進行比較。結(jié)果 研究組學(xué)習(xí)效率提高及對課程的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 PBL教學(xué)法能夠有效提高腫瘤放射治療臨床實習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及對課程的滿意度，達到良好的教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：PBL 教學(xué)法 腫瘤放射治療學(xué) 臨床實習(xí)

中圖分類號：R19 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2017）10（b）-0213-02

腫瘤放射治療是腫瘤治療的三大手段之一，約70%的腫瘤患者在疾病發(fā)展的不同階段需接受放療[1]。腫瘤放射治療學(xué)臨床實習(xí)旨在通過鞏固課堂知識，提高學(xué)生腫瘤放射治療中的臨床分析和處理能力，是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的一個重要階段。基于問題的教學(xué)模式即PBL教學(xué)法（problem-based learnig），是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，通過問題的解決來培養(yǎng)學(xué)生獨立思考解決問題的技能以及自主學(xué)習(xí)的能力[2]。我科為提高腫瘤放射治療學(xué)臨床實習(xí)效果，將PBL教學(xué)法引入到腫瘤放射治療學(xué)的臨床實習(xí)教學(xué)中，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2～6月在我科實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)腫瘤方向班學(xué)生共98名，隨機分為研究組及對照組兩個組，研究組48人，對照組50人。兩組學(xué)生年齡、性別及在?？荚嚦煽儽容^，均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

研究組：學(xué)生接受PBL教學(xué)法，帶教教師授課前根據(jù)實習(xí)大綱要求，提出問題，學(xué)生結(jié)合相關(guān)病史及體檢結(jié)果，查閱文獻，完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，并就腫瘤放射治療學(xué)課程提出相關(guān)問題。上課時分組討論，并以小組為單位對問題發(fā)表小組意見，最后進行組間討論，給出診斷結(jié)果及治療方案，帶教教師對討論結(jié)果進行評定，并根據(jù)學(xué)生情況加以引導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)。

對照組：按現(xiàn)行臨床實習(xí)教學(xué)方法，由帶教教師在課堂上講授為主，保證講授內(nèi)容與研究組基本相同；然后結(jié)合典型病例觀看教學(xué)課件，課后回答實習(xí)學(xué)生提出的關(guān)于腫瘤放射治療的相關(guān)問題。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效率。學(xué)習(xí)效率顯著提高：能快速反應(yīng)并提出診斷、治療方案、治療原則等；提高：能夠提出診斷，通過查閱相關(guān)資料給出治療方案、治療原則等；無效：教學(xué)前后無差別，不能提出診斷、治療方案、治療原則等。

（2）比較兩組學(xué)生對腫瘤放射治療學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)課程的滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，以[n（%）]表示；計量資料行t檢驗，以（）表示，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)習(xí)效率比較

研究組學(xué)習(xí)效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組課程滿意度評分比較

采用問卷調(diào)查形式，評價分為非常滿意、滿意、一般、 不滿意。發(fā)放問卷98份，回收率100.0%，全部為有效問卷。研究組課程滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。

3 結(jié)論

研究組與對照組相比，研究組（PBL教學(xué)組）同學(xué)的學(xué)習(xí)效率及學(xué)生對實習(xí)教學(xué)課程的滿意度明顯優(yōu)于對照組（常規(guī)教學(xué)組）。

4 討論

腫瘤放射治療學(xué)是腫瘤治療中的一個重要手段，作為一名合格的腫瘤放射治療科醫(yī)生，不僅需要具有全面、扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識包括解剖、生理、病理、內(nèi)科、外科、腫瘤科等，同時，還需掌握放射物理學(xué)、影像學(xué)診斷及放射生物學(xué)等專業(yè)知識。由于腫瘤放射治療學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識面廣，部分知識抽象、復(fù)雜，難于理解，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式單一，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不大，學(xué)習(xí)主動性差，臨床實習(xí)效果不佳。如何提高腫瘤放射治療學(xué)學(xué)生臨床實習(xí)過程中的學(xué)習(xí)主動性、專業(yè)素養(yǎng)及醫(yī)學(xué)綜合能力是每位實習(xí)帶教教師均應(yīng)思考的問題。

PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向，通過問題的解決來培養(yǎng)學(xué)生獨立思考及解決問題的能力，強調(diào)學(xué)生的主動學(xué)習(xí)，通常提出問題，把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題中，學(xué)生通過自主探究和合作來解決問題，深入學(xué)習(xí)隱含在問題背后的相關(guān)知識，進而形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。相關(guān)研究提示，PBL教學(xué)法可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高文獻檢索能力、學(xué)生溝通交流及團結(jié)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)及處理問題的能力等[5-6]。

從腫瘤放射治療學(xué)以往的臨床實習(xí)教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)結(jié)果看，在傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式中，教學(xué)主要采用課堂理論講授的方式，由于放射治療學(xué)相關(guān)知識本身抽象、枯燥，課堂講授內(nèi)容學(xué)生難于理解，沒有足夠的時間與老師和同學(xué)進行充分交流溝通，因此不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，學(xué)生臨床實習(xí)教學(xué)的成績也無法得到有效提升。

本研究中，PBL教學(xué)組同學(xué)的學(xué)習(xí)效率及學(xué)生對實習(xí)教學(xué)課程的滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)教學(xué)組。主要由于PBL教學(xué)法很好地彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，PBL教學(xué)中，帶教老師首先根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計具體教學(xué)案例，通過組織學(xué)生閱讀、思考、分析、討論和交流，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具探索性和主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)其思考和解決問題的能力。PBL教學(xué)法對培養(yǎng)學(xué)生綜合能力更加有效，通過PBL教學(xué)法中的整個學(xué)習(xí)過程，極大豐富了學(xué)生的實踐經(jīng)驗，拓寬了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，促進學(xué)生在臨床實習(xí)中的成長過程。

PBL教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)興趣有極大的提升，使腫瘤放射治療學(xué)枯燥乏味的學(xué)習(xí)變得有趣，非常符合腫瘤放射治療學(xué)臨床實習(xí)的教學(xué)需要。但如何在今后的教學(xué)中最大程度地發(fā)揮PBL的優(yōu)勢，探索并制訂出PBL教學(xué)模式問題設(shè)計及較全面的量化評價標(biāo)準(zhǔn)，有待于進一步研究和探討。

參考文獻

[1] 殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學(xué)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2008：1-3.

[2] MEO SA.Evaluating learning among undergraduate medical students in schools with traditional and problem-basedcurricula[J].Adv Physiol Edue， 2013，37（3）：249-253.

[3] 梁麗明.PBL教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)文獻檢索課中的實踐及效果評價[J].中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志，2010，19（1）：56-59.

[4] 賈軍，黃海霞，王雯，等.PBL教學(xué)中對學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（2）：45-46.endprint