朱葉瑾

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）患者下肢深靜脈血栓形成預(yù)防中的效果。方法 104例ICU患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組52例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)， 比較兩組血栓形成情況。結(jié)果 研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 下肢靜脈血栓形成低危者35例、中危者15例、高危或形成者2例， 其預(yù)防有效率為96.15%；對(duì)照組下肢靜脈血栓形成低危者21例、中危者20例、高?；蛐纬烧?1例， 其預(yù)防有效率為78.85%；研究組預(yù)防有效率優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)后工作中， 有利于降低下肢深靜脈血栓形成幾率， 提升患者預(yù)后質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)病房；下肢深靜脈血栓形成；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.103

ICU患者病情危重， 絕大部分需要長(zhǎng)期臥床， 行動(dòng)極為不便， 相關(guān)研究指出， 長(zhǎng)期臥床可導(dǎo)致血流緩慢， 極易誘發(fā)下肢深靜脈血栓。若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)， 一旦下肢深靜脈血栓形成， 輕則肢體殘疾， 重則血栓脫落并發(fā)肺栓塞而亡[1]。作者旨在將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防中， 以改善患者血栓形成情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年1月ICU患者104例， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 每組52例。研究組男31例， 女21例， 平均年齡（61.15±10.37）歲。對(duì)照組男30例， 女22例， 平均年齡（60.79±10.45）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①臥床時(shí)間>2周；②經(jīng)B超檢查無(wú)血栓形成者；③對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并凝血功能異常者；②精神障礙或認(rèn)知功能不全者。兩組性別及年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理， 包括健康教育、定期訪視及換藥查房等。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①心理護(hù)理干預(yù)：ICU患者均病情危重， 患者心理壓力極大， 應(yīng)完善住院相關(guān)準(zhǔn)備， 為患者營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境；積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 及時(shí)了解患者心理狀態(tài)變化， 并予以針對(duì)性調(diào)整， 幫助其穩(wěn)定情緒， 建立良好治療信心；在治療過(guò)程中詳細(xì)講解下肢深靜脈血栓發(fā)生可能性及后果， 提升患者預(yù)防意識(shí)。②早期發(fā)現(xiàn)：針對(duì)手術(shù)治療患者， 在術(shù)后返回病房后， 嚴(yán)密觀察病情， 看是否存在不明原因肢體腫脹或疼痛。③定期觀察：每日定期測(cè)量患者雙下肢同一部位周徑， 如果發(fā)現(xiàn)周徑改變， 應(yīng)考慮是靜脈回流受阻， 應(yīng)請(qǐng)值班醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：在醫(yī)師允準(zhǔn)下， 可指導(dǎo)患者適度進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)， 例如深呼吸、下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。⑤靜脈保護(hù)：適當(dāng)抬高下肢， 避免血液凝滯， 提高下肢靜脈回流；避免同部位反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺， 靜脈置管處可給予熱敷。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用Wells深靜脈血栓評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)防效果評(píng)估[3]。低危：下肢無(wú)疼痛癥狀， 彩超檢查正常；中危：下肢疼痛明顯， 彩超檢查正常；高?；蛐纬桑合轮弁磩×摇⒛[脹（+ + +）， 彩超檢查顯示血栓形成。預(yù)防有效率=低危率+中危率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 下肢靜脈血栓形成低危者35例、

中危者15例、高?；蛐纬烧?例， 其預(yù)防有效率為96.15%；對(duì)照組下肢靜脈血栓形成低危者21例、中危者20例、高?；蛐纬烧?1例， 其預(yù)防有效率為78.85%；研究組預(yù)防有效率優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

ICU患者由于病情危重， 治療時(shí)間較長(zhǎng)， 大部分需要長(zhǎng)期臥床， 肢體活動(dòng)嚴(yán)重受限， 極易造成血液回流受阻， 從而并發(fā)下肢深靜脈血栓。相關(guān)研究指出[4， 5]， 臨床上超過(guò)90%的肺動(dòng)脈栓塞栓子來(lái)源于下肢深靜脈， 下肢深靜脈血栓臨床危害性極高。因此， 通過(guò)早期預(yù)防、早期護(hù)理干預(yù)手段， 幫助患者改善臨床表現(xiàn)極為重要[6]。

在本研究中， 通過(guò)強(qiáng)化相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施， 以幫助患者釋放不良情緒、減輕心理壓力及生理不適， 有利于患者心理狀態(tài)穩(wěn)定， 提升治療信心；另外， 通過(guò)加強(qiáng)早期發(fā)現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及靜脈保護(hù)等護(hù)理干預(yù)措施， 能夠幫助患者改善下肢血液循環(huán)， 避免下肢深靜脈血栓形成 [7-10]。本次研究結(jié)果顯示：研究組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后， 下肢靜脈血栓形成低危者35例、中危者15例、高?；蛐纬烧?例， 其預(yù)防有效率為96.15%；對(duì)照組下肢靜脈血栓形成低危者21例、中危者20例、高危或形成者11例， 其預(yù)防有效率為78.85%；研究組預(yù)防有效率優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)后工作中， 有利于降低下肢深靜脈血栓形成幾率， 提升患者預(yù)后質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-07-27]endprint