簡怡娜

【摘要】 目的 分析動態(tài)交際技能訓練在精神分裂癥患者中的應用效果。方法 74例精神分裂癥患者， 隨機分成對照組與觀察組， 各37例。兩組患者均接受常規(guī)治療， 對照組給予常規(guī)護理， 觀察組在常規(guī)護理基礎上應用動態(tài)交際技能訓練。比較兩組患者治療護理前后的陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評分和護士用住院患者觀察量表（NOISE-30）評分。結果 治療護理前兩組PANSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療護理后， 觀察組PANSS評分（41.02±2.48）分明顯低于對照組的（59.47±5.14）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療護理前兩組NOISE-30評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療護理后觀察組NOISE-30評分（24.71±1.26）分明顯高于對照組的（19.57±2.74）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 動態(tài)交際技能訓練在精神分裂癥患者中的應用效果較好， 能明顯改善患者的癥狀， 促進患者的康復， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 動態(tài)交際技能訓練；精神分裂癥；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.090

Application effect analysis of dynamic communicative skills training in patients with schizophrenia JIAN Yi-na. Department of Nursing， Huizhou Second Peoples Hospital， Huizhou 516001， China

【Abstract】 Objective To analyze the application effect of dynamic communicative skills training in patients with schizophrenia. Methods A total of 74 patients with schizophrenia were randomly divided into control group and observation group， with 37 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group also received conventional nursing. The observation group also received dynamic communicative skills training on the basis of conventional nursing. Comparison were made on positive and negative symptom scale （PANSS） scores and nurses observation scale for inpatient evaluation -30 （NOISE-30） scores before and after treatment and nursing in two groups. Results Before treatment and nursing， both groups had no statistically significant difference in PANSS score （P>0.05）. After treatment and nursing， the observation group had obviously lower PANSS score as （41.02±2.48） points than （59.47±5.14） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment and nursing， both groups had no statistically significant difference in NOISE-30 score （P>0.05）. After treatment and nursing， the observation group had obviously higher NOISE-30 score as（24.71±1.26） points than （19.57±2.74） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Dynamic communicative skills training shows excellent application effect in patients with schizophrenia， and can obviously improve symptoms of patients and promote their rehabilitation. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Dynamic communicative skills training； Schizophrenia； Application effect

精神分裂癥是一種重癥精神病， 以思維、情感、感知和行為等障礙為主要臨床表現， 具有較高的致殘率， 在治療中給予抗精神分裂癥的藥物， 但是在治療中患者的社交技能有明顯的退化， 因此， 精神分裂癥患者在治療的同時給予一定的護理干預促進患者的社交技能的恢復十分重要[1]。臨床中常規(guī)護理干預缺少特異性， 護理效果并不理想。本研究應用動態(tài)交際技能訓練可促進精神分裂癥患者的康復?，F報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年5月～2017年5月收治的精神分裂癥患者74例， 患者表現為感覺、知覺、情感、思維和行為等功能障礙， 經診斷符合精神分裂癥的診斷標準。排除情緒波動劇烈、嚴重的抑郁癥、心臟和肝腎功能異常的患者。將患者隨機分成對照組與觀察組， 各37例。對照組中男16例， 女21例， 年齡31～69歲， 平均年齡（48.2±6.9）歲， 病程3～8年， 平均病程（5.1±1.0）年。觀察組中男17例， 女20例，

年齡28～70歲， 平均年齡（47.5±7.5）歲， 病程2～7年， 平均病程（4.8±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)抗精神分裂癥的藥物治療， 對照組給予常規(guī)的護理干預， 包括對患者的基本狀態(tài)進行定期觀察與記錄， 在日常生活中， 生活的環(huán)境和心理上給予護理干預。觀察組在對照組的常規(guī)護理基礎上應用動態(tài)交際技能訓練， 具體內容如下。首先， 選擇護理人員并進行護理方法培訓， 培訓內容包括護理技能訓練、理論知識、注意事項、觀察指標和并發(fā)癥的應急處理等。護理人員在培訓考核結束后， 為患者安排專門的護理人員。其次， 給予動態(tài)交際技能， 進行社交生活訓練， 護理人員設置社交的情景， 將患者帶入情景， 使患者可以出現對物資有主動性的需求， 并滿足患者的物資需求的意愿。進行運動交友的社交訓練， 護理人員通過組織不同的運動項目， 鼓勵患者間的運動互動， 鼓勵患者可以主動的尋找隊友完成運動， 完成后給予獎品， 使患者以運動交友為快樂。進行興趣愛好的社交訓練， 與患者主動交流， 了解患者的興趣愛好， 幫助患者在自己的興趣愛好方面進行學習， 使其生活更加的豐富多彩。進行旅游社交訓練， 護理人員及家屬陪患者在附近的旅游景點進行參觀， 并鼓勵患者分享旅游中的感受， 注意患者的情緒變化， 當患者對旅游有興趣后， 可定期安排， 消除患者在社會中生活的恐懼感， 促進患者的康復， 鼓勵患者可以較快的融入社會。進行心理交流的社交訓練， 主動與患者溝通， 鼓勵患者將自己的需求和想法說出來， 出現不安情緒的患者適當的給予安慰， 促進患者可以積極的主動的講出自己的內心想法。最后， 動態(tài)交際技能訓練之后， 對患者的基本狀態(tài)進行評估， 沒有明顯的改善的患者， 需要增加技能訓練的次數， 結合患者的基本情況給予針對的訓練方式， 促進患者的康復。

1. 3 觀察指標及評價標準 治療護理前后， 對兩組患者臨床效果進行比較與分析。臨床效果的評價指標選擇治療護理前后的PANSS評分和NOISE-30評分， PANSS評分和NOISE-30評分評定標準[2]：PANSS評分的項目包括16項， 含陽性與陰性癥狀的項目， 評分越高表示患者的精神癥狀越嚴重；NOISE-30評分的維度包括社會能力、社會興趣、激惹、抑郁等7項， 評分越低表示患者的精神癥狀越嚴重。

1. 4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療護理前后PANSS評分比較 治療護理前兩組PANSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療護理后， 觀察組PANSS評分（41.02±2.48）分明顯低于對照組的（59.47±5.14）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療護理前后NOISE-30評分比較 治療護理前兩組NOISE-30評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療護理后觀察組NOISE-30評分（24.71±1.26）分明顯高于對照組的（19.57±2.74）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥是臨床常見的重癥精神性疾病， 患者的臨床表現各不相同， 主要包括情感、思維、感覺、知覺和行為等的障礙， 患者的意識一般清楚， 智力正常， 但是在發(fā)病中容易出現劇烈的情緒波動， 在發(fā)病次數增加后， 患者的癥狀會加重， 隨著病情的發(fā)展， 患者會出現脫離社會的表現， 愿意獨自一個人， 對生活的興趣降低， 不愿意有交際的活動， 生活態(tài)度不明確， 嚴重時會出現無法自主生活的表現[3-6]。因此， 精神分裂癥狀在發(fā)病后需要及時就醫(yī)治療， 在治療中以抗精神分裂癥的藥物治療為主， 但是在治療中對患者恢復社會交際能力方面的幫助不大， 在治療的同時護理干預是十分必要的， 但是常規(guī)的護理干預對患者的基本狀態(tài)進行記錄， 進行生活中的護理， 保證患者的生活環(huán)境缺少刺激患者發(fā)病的因素存在等方面， 在促進患者恢復正常的社會交際技能方面的效果并不顯著[7-10]。動態(tài)交際技能訓練是一種針對精神分裂癥患者治療中的護理干預， 進過專業(yè)的培訓的護理人員通過對患者的基本狀態(tài)進行了解后， 采取必要的動態(tài)交際技能的訓練， 可促進患者對社會生活的興趣， 增加患者對周圍事物的關心， 更有利于患者恢復自我存在感， 有自身價值體現， 可以消除患者在社會生活中的恐懼感， 促進患者較快的融入到社會生活中， 幫助患者可以較快的進行正常的社會生活[4]。

本研究中將選入的精神分裂癥患者隨機分成了常規(guī)護理的對照組與動態(tài)交際技能訓練的觀察組， 結果顯示， 治療護理后， 觀察組PANSS評分明顯低于對照組， NOISE-30評分明顯高于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。可見， 動態(tài)交際技能的訓練在常規(guī)護理的基礎上， 可以消除患者自卑恐懼的心理， 使患者逐漸的增加對社會生活物資的需求， 培養(yǎng)患者的生活愛好和興趣， 通過旅游使患者可以對社會生活的興趣更高， 在運動交友中可以使患者逐漸的接受與身邊的人進行交流的心理， 在心理交流中鼓勵患者積極的進行社會生活， 消除患者生活中的顧慮。使患者可以較快的恢復社會生活， 提高患者的生活質量[5]。

綜上所述， 動態(tài)交際技能訓練在精神分裂癥患者中的應用效果顯著， 能明顯改善患者精神分裂的癥狀， 促進患者的康復， 使患者可以主動適應社會生活， 提高患者的生活質量， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 陳華林. 社會技能訓練對精神分裂癥患者臨床結局的研究. 現代診斷與治療， 2014（10）：2309-2309.

[2] 李水英， 鄧紅， 陳穎， 等. 團體社交技能訓練對精神分裂癥康復患者家庭關系的改善作用. 護理學雜志， 2014， 29（5）：57-60.

[3] 樊獻麗， 武克文， 白麗娟， 等. 小組社交技能訓練在慢性精神分裂癥病人康復中的應用. 護理研究， 2015， 29（12）：1423-1426.

[4] 喻芳， 閆蘭， 付霞， 等. 青少年精神分裂癥患者開展社交技能訓練的效果評價. 江西醫(yī)藥， 2015， 50（12）：1355-1358.

[5] 郭明， 喻芳， 閆蘭， 等. 社交技能訓練對非急性期青少年精神分裂癥患者的療效評估. 重慶醫(yī)學， 2015， 44（17）：2354-2356.

[6] 王玲， 俞瑋， 孫喜蓉， 等. 動態(tài)情境社交技能訓練在住院精神分裂癥患者中應用的效果研究. 護理管理雜志， 2015， 15（5）：357-359.

[7] 朱彤. 社交技能訓練在精神分裂癥康復期患者中的應用效果觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（18）：55-57.

[8] 國瑞蘭. 社會技能訓練在慢性精神分裂癥患者病情康復中的應用. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（3）：1215-1216.

[9] 饒曉翠. 動態(tài)交際技能訓練對精神分裂癥病人精神癥狀以及自尊心的影響. 護理研究， 2016， 30（29）：3632-3635.

[10] 張鳳英. 小組社交技能訓練在慢性精神分裂癥患者康復中的應用. 護理實踐與研究， 2016， 13（10）：153-154.

[收稿日期：2017-07-31]endprint