張雪來(lái)　呂作啟

【摘要】 目的 探討同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析在老年冠心病及高血壓的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 52例冠心病患者與52例高血壓患者作為研究對(duì)象， 均進(jìn)行同步動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)， 觀察患者心肌缺血檢出率和收縮壓、舒張壓情況。結(jié)果 冠心病患者心肌缺血檢出率為76.92%（40/52）， 高血壓患者檢出率為34.62%（18/52）。高血壓患者收縮壓與舒張壓分別為（146.97±8.65）、（95.05±7.96）mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 均高于冠心病患者的（126.54±7.24）、（78.65±6.25）mm Hg。結(jié)論 同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析在老年冠心病及高血壓患者的應(yīng)用中， 利于了解其血壓、心功能， 對(duì)判斷患者病情發(fā)展有一定的價(jià)值， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 同步動(dòng)態(tài)心電圖；動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；冠心??；高血壓；老年；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.044

高血壓和冠心病作為在老年群體中比較多見的疾病， 具有治療難度大的特征， 嚴(yán)重危害患者的健康[1]。為了確保老年冠心病及高血壓患者的病情得以有效監(jiān)控， 動(dòng)態(tài)檢測(cè)技術(shù)已廣泛應(yīng)用， 尤其是不穩(wěn)定血壓、異常心電圖的檢測(cè)效果明顯， 利于及時(shí)為患者制定合理有效的治療方案， 尤其可避免患者發(fā)生猝死[2]。選擇2015年3月～2017年3月期間收治的冠心病和高血壓老年患者各52例作為研究對(duì)象， 詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年3月～2017年3月期間收治的52例冠心病患者和52例高血壓患者作為研究對(duì)象。冠心病患者男29例， 女23例， 年齡65～84歲， 平均年齡（72.95±3.75）歲， 病程0.5～6.0年， 平均病程（3.15±1.87）年；

高血壓患者男28例， 女24例， 年齡64～84歲， 平均年齡（72.13±8.69）歲， 病程0.5～6.0年， 平均病程（3.26±1.89）年。

1. 2 監(jiān)測(cè)方法

1. 2. 1 同步動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)法 冠心病患者和高血壓患者均采用12導(dǎo)聯(lián)全信息動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)， 行24 h導(dǎo)聯(lián)同步記錄， 記錄其日?；顒?dòng)， 包括休息、運(yùn)動(dòng)等。將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入到工作站進(jìn)行處理。

1. 2. 2 同步動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)法 冠心病患者和高血壓患者均采用24 h BPM儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 在左上臂綁定袖帶， 袖帶下緣與肘窩保持2 cm距離。監(jiān)測(cè)時(shí)間白天為上午8：00～晚上8：00， 監(jiān)測(cè)間隔為30 min， 夜間為晚上8：00～次日上午8：00， 間隔時(shí)間為60 min。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察冠心病患者與高血壓患者的心肌缺血檢出率和收縮壓、舒張壓情況。

2 結(jié)果

2. 1 動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果分析 冠心病患者心肌缺血檢出率為76.92%（40/52）， 高血壓患者檢出率為34.62%（18/52）。

2. 2 動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)結(jié)果分析 高血壓患者收縮壓與舒張壓分別為（146.97±8.65）、（95.05±7.96）mm Hg， 均高于冠心病患者的（126.54±7.24）、（78.65±6.25）mm Hg。見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知， 近年來(lái)我國(guó)老年冠心病患者數(shù)量和老年高血壓患者數(shù)量明顯增加， 主要是由于我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)[3]。而老年人又會(huì)因?yàn)槟挲g增長(zhǎng)、身體免疫力降低導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變化， 繼而發(fā)生心律失常和心肌缺血等， 尤其以冠心病和高血壓患者危險(xiǎn)性偏高， 因此必須加強(qiáng)對(duì)此類患者的心功能和血壓監(jiān)控， 以實(shí)現(xiàn)盡早臨床干預(yù)[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展， 如今同步動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)設(shè)備和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備在臨床上應(yīng)用比較廣泛， 其能夠通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的心肌缺血發(fā)生情況和血壓水平， 了解患者臨床表現(xiàn)、血壓及心臟之間的關(guān)系[5]。

本次研究對(duì)同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析在老年冠心病及高血壓的臨床應(yīng)用價(jià)值上進(jìn)行了探討， 結(jié)果顯示：冠心病患者心肌缺血檢出率為76.92%（40/52）， 高血壓患者檢出率為34.62%（18/52）。高血壓患者收縮壓與舒張壓分別為（146.97±8.65）、（95.05±7.96）mm Hg， 均高于冠心病患者的（126.54±7.24）、（78.65±6.25）mm Hg。表明同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)對(duì)了解老年冠心病和高血壓患者的病情有明顯的效果， 利于醫(yī)生提前做好臨床干預(yù)， 減緩病情發(fā)展[6-8]。除此之外， 同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在藥物觀察、疾病診斷、高血壓對(duì)靶器官的損害等應(yīng)用上具有明顯的效果。根據(jù)相關(guān)研究可知， 高血壓患者會(huì)在夜間血壓明顯上升， 繼而誘發(fā)心肌缺血， 而加強(qiáng)同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)， 24 h對(duì)患者心肌缺血及血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)[9-12]， 加強(qiáng)夜間巡視， 控制患者血壓處于合理范圍， 可避免患者因?yàn)橐归g血壓水平過(guò)高而發(fā)生猝死， 保證患者的生命安全。此外將監(jiān)測(cè)結(jié)果通過(guò)數(shù)據(jù)分析后， 可以了解患者日常活動(dòng)與心電圖之間的關(guān)系， 繼而對(duì)患者的心功能做出判斷。

綜上所述， 對(duì)老年冠心病患者和老年高血壓患者加強(qiáng)同步動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析， 能夠充分了解患者的血壓變化及心功能， 為醫(yī)生制定臨床干預(yù)提供可靠的依據(jù)， 保證患者的生命安全。

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[收稿日期：2017-09-20]endprint