覃清萍

（貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院，廣西 貴港 537121）

對行腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果探討

覃清萍

（貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院，廣西 貴港 537121）

目的：探討對進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的患者實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。方法：對2014年3月至2016年3月期間在貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)的88例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這88例患者分為常規(guī)護(hù)理組（CG組）和舒適護(hù)理組（SS組），每組各有44例患者。術(shù)后，對CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對SS組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，然后比較兩組患者術(shù)畢至進(jìn)食的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間、對護(hù)理的滿意度及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與CG組患者相比，SS組患者術(shù)畢至進(jìn)食的時間、術(shù)畢至下床活動的時間和住院的時間均更短，其對護(hù)理的總滿意率更高，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果顯著，能有效地縮短其術(shù)后康復(fù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

腹腔鏡膽囊全切術(shù)；舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

膽囊疾病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。腹腔鏡膽囊全切術(shù)是目前臨床上治療某些膽囊疾病的有效手段。與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低及遺留的瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。雖然對膽囊疾病患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)具有上述諸多優(yōu)點(diǎn)，但仍會對其身體造成一定的傷害，從而易使其在生理、心理等方面出現(xiàn)不適反應(yīng)。因此，臨床上應(yīng)對接受腹腔鏡手術(shù)后的膽囊疾病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以改善其身心的狀態(tài)[1]。在本次研究中，筆者主要探討對進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2016年3月期間在貴港市覃塘區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)的88例患者作為本次研究的對象。這88例患者均具有進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)的指征，且均自愿參與此項(xiàng)研究。隨機(jī)將這88例患者分為CG組和SS組，每組各有44例患者。在CG組中，有男25例，女19例，年齡為25～74歲，平均（53.9±6.5）歲。其中，有慢性膽囊炎患者20例，膽囊息肉患者14例，膽囊結(jié)石患者10例。在SS組中，有男26例，女18例，年齡為27～70歲，平均（53.5±7.2）歲。其中，有慢性膽囊炎患者19例，膽囊息肉患者15例，膽囊結(jié)石患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)后，對CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：密切觀察患者的生命體征，定期測量其心率、血壓和體溫。同時，做好患者的引流護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)和切口護(hù)理工作。術(shù)后，對SS組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，具體的方法是：1）進(jìn)行生理方面的舒適護(hù)理。在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，要使其保持舒適的體位，避免壓迫其手術(shù)切口。在術(shù)后麻醉未蘇醒期間，患者極易發(fā)生躁動。因此，護(hù)理人員要密切觀察患者的神態(tài)和情緒，預(yù)防其發(fā)生墜床、誤吸等意外事件。2）進(jìn)行心理方面的舒適護(hù)理?；颊咴谛g(shù)后會出現(xiàn)不同程度的疼痛感和不適感，從而易引發(fā)焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒。因此，護(hù)理人員要及時與患者進(jìn)行溝通，鼓勵其說出內(nèi)心的感受和想法，然后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。在與患者溝通的過程中，護(hù)理人員要充分尊重患者的人格和隱私，并采用溫和、誠懇的態(tài)度與其進(jìn)行交流。3）進(jìn)行環(huán)境方面的舒適護(hù)理：為患者營造一個整潔、溫馨的住院環(huán)境，將病房內(nèi)的溫度、濕度保持適宜，同時避免病房內(nèi)的光線過強(qiáng)。定期對病房進(jìn)行打掃和消毒，并保持室內(nèi)空氣流通。另外，要避免在室內(nèi)大聲喧嘩和頻繁走動。4）進(jìn)行疼痛方面的舒適護(hù)理。術(shù)后疼痛是一種正常的生理反應(yīng)。護(hù)理人員要注意觀察患者的疼痛情況，詢問其疼痛的程度、性質(zhì)等，然后對其進(jìn)行有針對性的疼痛護(hù)理，如讓其聽音樂、對其切口進(jìn)行環(huán)形按摩、指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者術(shù)畢至進(jìn)食的時間、術(shù)畢至下床活動的時間、住院的時間及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問卷的分值為0～100分。非常滿意：≥80分，基本滿意：60～79分，不滿意：≤59分[2]。總滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對護(hù)理的總滿意率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率用%表示，用X2檢驗(yàn)，術(shù)畢至進(jìn)食的時間、術(shù)畢至下床活動的時間和住院的時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)畢至進(jìn)食的時間、術(shù)畢至下床活動的時間及住院時間的比較

經(jīng)護(hù)理，SS組患者術(shù)畢至進(jìn)食的時間、術(shù)畢至下床活動的時間及住院的時間均短于CG組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)畢至進(jìn)食的時間、術(shù)畢至下床活動的時間及住院時間的比較

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

與CG組患者相比，SS組患者對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

2.3 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

經(jīng)護(hù)理，SS組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于CG組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽囊全切術(shù)在某些膽囊疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用[3]。與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢十分明顯。但患者在接受腹腔鏡手術(shù)后仍會出現(xiàn)疼痛、切口出血等并發(fā)癥，從而影響其身體的恢復(fù)。臨床研究表明，對進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果較好。此護(hù)理方法可促使護(hù)理人員更加積極、主動地為患者服務(wù)，更加關(guān)心和尊重患者，努力為其提供更加舒適的護(hù)理服務(wù)，從而促使其身體康復(fù)[4]。在本次研究中，筆者對44例進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的患者實(shí)施舒適護(hù)理，取得了良好的效果。這與周旭[5]等的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對進(jìn)行腹腔鏡膽囊全切術(shù)后的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果顯著，能有效地縮短其術(shù)后康復(fù)的時間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護(hù)理的滿意度。

[1]邱水蓮.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用評價[J].醫(yī)學(xué)信息.2013.26(9):343.

[2]錢素榮.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):700-701.

[3]劉德新,榮風(fēng)菊,王久英.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(20):28-29.

[4]戚明君.腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者康復(fù)期間的舒適護(hù)理干預(yù)分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2012,22(22):5186-5187.

[5]周旭.腹腔鏡膽囊完全切除術(shù)患者康復(fù)過程中的舒適護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(5):1329.

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2095-7629-（2017）12-0157-02

覃清萍，女，壯族，大專學(xué)歷，主管護(hù)師