張旭彥，徐佳娟

（江蘇省丹陽(yáng)市云陽(yáng)人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

對(duì)進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果研究

張旭彥1，徐佳娟2

（江蘇省丹陽(yáng)市云陽(yáng)人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的：探究對(duì)進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2015年3月至2016年6月期間在江蘇省丹陽(yáng)市云陽(yáng)人民醫(yī)院進(jìn)行胃腸手術(shù)的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這120例患者分為常規(guī)組（CG組）和人性化組（RXH組），每組各有60例患者。對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)RXH組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，然后比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度、護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分、住院的時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與CG組患者相比，RXH組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率和護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分均更高，其住院的時(shí)間更短、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果顯著，能有效地提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

胃腸手術(shù)；人性化護(hù)理；并發(fā)癥

胃腸手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，包括胃、十二指腸吻合術(shù)、胃癌根治術(shù)、反流性胃炎手術(shù)以及胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)等。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者越來(lái)越多[1]。人性化護(hù)理是指在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，秉承以人為本的理念，尊重和保護(hù)患者的隱私和權(quán)益，讓患者的負(fù)面情緒得到釋放，從而改善其心理狀態(tài)、提高其對(duì)治療依從性的一種護(hù)理模式[2]。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年6月期間在江蘇省丹陽(yáng)市云陽(yáng)人民醫(yī)院進(jìn)行胃腸手術(shù)的120例患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這120例患者分為CG組和RXH組，每組各有60例患者。在CG組中，有男36例，女24例，年齡為18～72歲，平均（42.61±9.43）歲，體重為43～72 kg，平均（56.31±8.57）kg。其中，有進(jìn)行胃、十二指腸吻合術(shù)的患者22例，進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者18例，進(jìn)行胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者9例，進(jìn)行反流性胃炎手術(shù)的患者11例。在RXH組中，有男34例，女26例，年齡為20～75歲，平均（45.41±10.27）歲，體重為44～75 kg，平均（58.87±9.21）kg。其中，有進(jìn)行胃、十二指腸吻合術(shù)的患者20例，進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者16例，進(jìn)行胃、十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的患者11例，進(jìn)行反流性胃炎手術(shù)的患者13例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中120例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。2）自愿參與本研究。3）年齡在80歲以下。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料不全。2）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。3）患有精神類(lèi)疾病，無(wú)法與護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通[3]。

1.3 方法

對(duì)CG組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：術(shù)前，密切觀察患者的臨床癥狀和各項(xiàng)生命體征，并及時(shí)進(jìn)行記錄。協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)檢查，并做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。術(shù)后，指導(dǎo)患者合理安排飲食，并對(duì)其進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等。對(duì)RXH組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，具體的方法是：1）術(shù)前護(hù)理：⑴制定人性化的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理人員在日常工作中需時(shí)刻保持“三美”——穿著美、語(yǔ)言美和舉止美，努力做到“三心”——貼心、關(guān)心和耐心。同時(shí)，時(shí)刻關(guān)注患者的感受與身體情況，一切以患者為中心，讓其感到輕松和舒適，使其能夠?qū)⒆约旱纳硇母惺鼙磉_(dá)出來(lái)，主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助。⑵心理護(hù)理。在進(jìn)行胃腸手術(shù)前，多數(shù)患者均會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，從而不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。因此，護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者進(jìn)行交流，詳細(xì)向其介紹疾病的病因、病程進(jìn)展以及進(jìn)行手術(shù)治療的目的和術(shù)后需要注意事項(xiàng)等。同時(shí)，多鼓勵(lì)和安慰患者，給予其人性化的關(guān)懷，從而緩解其負(fù)性情緒，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心。⑶術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前詳細(xì)了解患者是否存在藥物過(guò)敏史和相關(guān)的禁忌證，評(píng)估其綜合情況。認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)及手術(shù)類(lèi)型。叮囑患者于術(shù)前12 h禁食，于術(shù)前4 h禁飲，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的備皮。提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度、濕度和光線，并準(zhǔn)備好相關(guān)的手術(shù)器具。2）術(shù)后護(hù)理：⑴病情觀察。術(shù)后，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，定期查看并記錄其心率、呼吸、體溫及血氧飽和度的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)生。另外，要根據(jù)天氣情況提醒患者增減衣物，做好患者的保暖工作。⑵胃管護(hù)理。對(duì)于術(shù)后留置胃管的患者，要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行胃管護(hù)理。定期查看患者的胃管是否固定良好，管道是否存在彎折、阻塞、脫落等情況，一旦發(fā)現(xiàn)上述情況要及時(shí)進(jìn)行處理。⑶飲食護(hù)理。在術(shù)后48 h內(nèi)要禁止患者進(jìn)食。在術(shù)后48～72 h之間，患者胃腸道的功能若有所恢復(fù)且排氣后，可遵醫(yī)囑為其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物，如米湯、蛋湯、菜湯、藕湯等。初始時(shí)的進(jìn)食量為每次20～30ml，然后逐漸增至每次100～150ml，每天進(jìn)食5～6次。2～3 d后改讓患者進(jìn)食半流質(zhì)食物，如米粥、菜泥糊、蒸蛋糊、果泥、軟面條等，每次進(jìn)食150～200ml，每天進(jìn)食3～5次。2～3 d后可讓患者進(jìn)食一些軟食，如面包、香蕉等，每天進(jìn)食3～4次。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者住院的時(shí)間和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。2）用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此問(wèn)卷將患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。4）用自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。此調(diào)查問(wèn)卷的分值為0～100分，患者的評(píng)分越高表示護(hù)理的質(zhì)量越高[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的總滿意率用%表示，用X2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分和住院的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與CG組患者相比，RXH組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率和護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分均更高，其住院的時(shí)間更短、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)護(hù)理指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和護(hù)理模式的改變，以往以疾病為主的護(hù)理模式正逐漸被以患者為主的護(hù)理模式所取代[5]。人性化護(hù)理就是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式。此護(hù)理模式更加關(guān)注患者的心理狀態(tài)、認(rèn)知情況和內(nèi)心感受，可為患者提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)。胃腸手術(shù)是臨床上常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型。近年來(lái)，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。在本次研究中，筆者對(duì)進(jìn)行胃腸手術(shù)的60例患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得了良好的效果。這與丁愛(ài)玲[6]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行胃腸手術(shù)的患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果顯著，能有效地提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]朱志華,黃敏,王娜,等.人性化護(hù)理在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2012,30(12):5917-5919.

[2]鐘曉珊,連叔薏,蔡潔,等.探討人性化護(hù)理在普外科手術(shù)護(hù)理中效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,4(11):225-226.

[3]楊詠梅.人性化護(hù)理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,6(10):226-227.

[4]吳曉娟,王玉英.人性化護(hù)理在普外手術(shù)患者護(hù)理中的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,6(8):221-222.

[5]陳婉瓊,黎群娣,黃永堅(jiān),等.舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的護(hù)理效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,4(36):764-766.

[6]丁愛(ài)玲.人性化護(hù)理模式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用效果探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,1(24):152.

R473

B

2095-7629-（2017）12-0153-02

張旭彥，女，1985年10月6日出生，籍貫為江蘇省丹陽(yáng)市，大專(zhuān)學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：手術(shù)護(hù)理；徐佳娟，女，1979年1月23日出生，籍貫為江蘇省丹陽(yáng)市，大專(zhuān)學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：手術(shù)護(hù)理