姚 娜，王 炯

（個(gè)舊市婦幼保健院，云南 個(gè)舊 661000）

對(duì)個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析

姚 娜，王 炯

（個(gè)舊市婦幼保健院，云南 個(gè)舊 661000）

目的：對(duì)個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以期降低該市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率。方法：對(duì)2014年至2016年期間在個(gè)舊市7所醫(yī)院出生的7552例圍產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在這些圍產(chǎn)兒出生時(shí)和出生后1周內(nèi)，由產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行體檢，并將檢查結(jié)果統(tǒng)一記錄在《圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表》和《出生缺陷兒登記卡》上。對(duì)這7552例圍產(chǎn)兒的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)其出生缺陷的發(fā)生情況。結(jié)果：從2014年至2016年，個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率呈環(huán)比下降的趨勢(shì)，其環(huán)比下降率分別為16.38%和47.40%。該市城鎮(zhèn)圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率明顯高于農(nóng)村，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。先天性心臟病、多指(趾)、外耳畸形是在該市圍產(chǎn)兒中發(fā)病率最高的三種出生缺陷。結(jié)論：自2014年以來(lái)，個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率逐年下降。該市可通過(guò)采取進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣教、強(qiáng)化婚前檢查、加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健和孕期檢查等措施，進(jìn)一步地降低圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率。另外，該市的城鎮(zhèn)孕婦應(yīng)充分利用便捷的醫(yī)療條件定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒先天畸形的情況，及時(shí)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率。

圍產(chǎn)兒；出生缺陷；城鎮(zhèn)；鄉(xiāng)村

出生缺陷也叫先天性畸形，是指胎兒發(fā)生的身體結(jié)構(gòu)、功能及代謝異常。可導(dǎo)致出生缺陷發(fā)生的原因包括染色體畸變、基因突變等遺傳因素及環(huán)境因素。相關(guān)資料顯示，無(wú)腦、先天性腦積水、開(kāi)放性脊柱裂、腦脊膜膨出、先天性心臟病、唇裂、腭裂、多指(趾)及外耳畸形等都是臨床上較常見(jiàn)的出生缺陷。出生缺陷會(huì)嚴(yán)重影響出生人口的素質(zhì)和生命質(zhì)量，不僅會(huì)給其個(gè)人及家庭帶來(lái)不幸，還會(huì)給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了降低個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率，本文對(duì)2014年至2016年期間在該市7所醫(yī)院出生的7552例圍產(chǎn)兒進(jìn)行出生缺陷監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析?，F(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文的研究對(duì)象為2014年至2016年期間在個(gè)舊市7所醫(yī)院出生的7552例圍產(chǎn)兒（即孕周＞28周的胎兒和出生時(shí)間＜7天的新生兒）。

1.2 方法

在7552例圍產(chǎn)兒出生時(shí)和出生后的1周內(nèi)，由產(chǎn)科醫(yī)生和兒科醫(yī)生根據(jù)全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)中心制定的先天性畸形診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行檢查和診斷，并將檢查結(jié)果統(tǒng)一記錄在《圍產(chǎn)兒數(shù)季報(bào)表》和《出生缺陷兒登記卡》上。對(duì)這7552例圍產(chǎn)兒的檢查結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)其出生缺陷的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2014年至2016年期間個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生情況

在2014年至2016年期間，個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率呈環(huán)比下降的趨勢(shì)，其環(huán)比下降率分別為16.38%和47.40%。詳細(xì)情況見(jiàn)表1：

表1 2014年至2016年期間個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生情況

2.2 2014年至2016年期間個(gè)舊市城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況的對(duì)比

在2014年至2016年期間，個(gè)舊市城鎮(zhèn)圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率要高于農(nóng)村，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2：

表2 2014年至2016年期間個(gè)舊市城鎮(zhèn)及鄉(xiāng)村圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況的對(duì)比

2.3 2014年至2016年期間個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷種類的分布情況

在2014年至2016年期間，個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率排名前3位的分別為多指(趾)、先天性心臟病和外耳畸形。詳細(xì)情況見(jiàn)表3：

表3 2014年至2016年期間個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷種類的分布情況 （/萬(wàn)）

3 討論

在2014年2016年期間，個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生情況具有以下的特點(diǎn)：1）呈環(huán)比下降的趨勢(shì)。從2014年至2016年，個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率分別為118.30/萬(wàn)、98.92/萬(wàn)、52.03/萬(wàn)，這一結(jié)果與其他城市的報(bào)道基本相符[1]。其原因與近年來(lái)個(gè)舊市政府、衛(wèi)生行政部門(mén)及婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)出生缺陷的重視程度大幅提高有關(guān)。不過(guò)，在2016年，個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率要高于2011年全國(guó)圍產(chǎn)兒出生缺陷的平均發(fā)生率[2]。其原因可能與個(gè)舊市對(duì)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及診斷機(jī)構(gòu)的監(jiān)測(cè)力度不夠、醫(yī)務(wù)人員工作的責(zé)任心不強(qiáng)、出現(xiàn)漏報(bào)等有關(guān)。2）城鎮(zhèn)圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率要高于農(nóng)村。個(gè)舊市是工業(yè)城市。我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加快客觀上使個(gè)舊市環(huán)境污染的問(wèn)題日益嚴(yán)重。而居住環(huán)境被污染是導(dǎo)致圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。因此，個(gè)舊市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健工作，對(duì)孕婦進(jìn)行嚴(yán)格的早期篩查，在發(fā)現(xiàn)高危孕婦后，及時(shí)采取有效的防治措施[3]。3）個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率排名前3位的分別是多指(趾)、先天性心臟病和外耳畸形。這一研究結(jié)果與一項(xiàng)對(duì)云南省文山市圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生情況的調(diào)查結(jié)果一致。

針對(duì)個(gè)舊市圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生情況和發(fā)生特點(diǎn)，筆者認(rèn)為，個(gè)舊市可通過(guò)采取以下幾方面的措施來(lái)降低圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率。具體包括：1）進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣教。個(gè)舊市的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)多種渠道、采用多種形式對(duì)育齡女性進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣教，使其認(rèn)識(shí)到出生缺陷對(duì)家庭及社會(huì)的危害。2）強(qiáng)化婚前檢查。個(gè)舊市政府及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向居民宣傳進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要性，并在市區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展免費(fèi)的婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)，以提高婚前醫(yī)學(xué)檢查的效率和質(zhì)量。同時(shí)對(duì)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的居民進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和遺傳問(wèn)題咨詢，并根據(jù)其檢查情況，為其提供專業(yè)的意見(jiàn)和建議。3）加強(qiáng)孕期檢查。個(gè)舊市的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用國(guó)家基本公共衛(wèi)生免費(fèi)孕期保健政策，加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行圍產(chǎn)期篩查和保健，提高孕早期的檢查率，充分發(fā)揮B超在產(chǎn)科檢查中的優(yōu)勢(shì)，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒先天畸形，及時(shí)終止妊娠。4）重視出生缺陷監(jiān)測(cè)。個(gè)舊市政府應(yīng)注重對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行圍產(chǎn)兒出生缺陷的監(jiān)測(cè)，并通過(guò)持續(xù)而系統(tǒng)地進(jìn)行圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握圍產(chǎn)兒出生缺陷的分布情況和發(fā)生原因，以便采取有針對(duì)性的預(yù)防和控制措施，進(jìn)而降低圍產(chǎn)兒出生缺陷的發(fā)生率。

[1]沈樹(shù)軍,陳東霞,郭文兵,等.大同市2005～2008年出生缺陷發(fā)生率動(dòng)態(tài)分析及干預(yù)措施[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2011,26(28):375-376.

[2]全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室.中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告[P],2012年.

[3]繆金劍,周華,蔣健.2010年常州市圍產(chǎn)兒出生缺陷及城市功能區(qū)出生缺陷狀況[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2012,27(18):787-789.

R714.7

B

2095-7629-（2017）12-0131-02

姚娜，女，1976年出生，云南人，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮和＝?/p>