李 彭

（四川省自貢市榮縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 榮縣 643100）

使用口服邁之靈聯(lián)合中藥熏洗坐浴法治療混合痔術(shù)后肛周水腫的臨床效果

李 彭

（四川省自貢市榮縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 榮縣 643100）

目的：探討使用口服邁之靈聯(lián)合中藥熏洗坐浴法治療混合痔術(shù)后肛周水腫的效果。方法：選取近兩年四川省自貢市榮縣中醫(yī)醫(yī)院收治的82例混合痔術(shù)后肛周水腫患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。為對(duì)照組患者使用高錳酸鉀溶液進(jìn)行熏洗坐浴治療，為觀察組患者使用口服邁之靈聯(lián)合中藥熏洗坐浴療法進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及臨床癥狀改善的時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其肛周水腫消失的時(shí)間及手術(shù)創(chuàng)面愈合的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用口服邁之靈聯(lián)合中藥熏洗坐浴療法治療混合痔術(shù)后肛周水腫的效果顯著，可快速改善患者的臨床癥狀。

混合痔；術(shù)后；肛周水腫；邁之靈；中藥；熏洗坐浴

混合痔是一種肛腸疾病。臨床上主要使用手術(shù)的方法治療該病。但大部分混合痔患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生肛周水腫的情況。肛周水腫嚴(yán)重影響混合痔患者術(shù)后身體康復(fù)的速度[1]。過去，臨床上主要使用高錳酸鉀溶液熏洗坐浴法治療混合痔術(shù)后肛周水腫，但效果并不理想。邁之靈是臨床上用于治療術(shù)后軟組織腫脹及靜脈性水腫的常用藥物。中藥熏洗坐浴法是中醫(yī)常用于治療肛腸疾病的療法。為探討使用口服邁之靈聯(lián)合中藥熏洗坐浴法治療混合痔術(shù)后肛周水腫的效果，四川省自貢市榮縣中醫(yī)醫(yī)院對(duì)近兩年收治的部分混合痔術(shù)后肛周水腫患者使用邁之靈聯(lián)合中藥熏洗坐浴法進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年12月至2016年11月期間四川省自貢市榮縣中醫(yī)醫(yī)院收治的82例混合痔術(shù)后肛周水腫患者。這些患者在參與本次研究前一周內(nèi)均未接受過熏洗坐浴治療。這些患者均未患有貧血、惡性腫瘤、糖尿病及微量元素缺乏疾病。隨機(jī)將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。觀察組中有男性患者21例，女性患者20例；其平均年齡為（40.2±6.3）歲。對(duì)照組中有男性患者22例，女性患者19例，其平均年齡為（40.5±6.1）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用高錳酸鉀溶液進(jìn)行熏洗坐浴治療。具體的治療方法是：將濃度為1∶5000的高錳酸鉀溶液加熱后，熏蒸患者的肛周部位5min。待高錳酸鉀溶液的溫度降低到患者可耐受后，讓其使用高錳酸鉀溶液坐浴10～15min。每天早、晚及排大便后各熏洗坐浴一次。

為觀察組患者使用口服邁之靈聯(lián)合中藥熏洗坐浴法進(jìn)行治療。邁之靈的使用方法是：讓患者每天口服2次邁之靈（注冊(cè)證號(hào)：Z20140002，規(guī)格：260mg/片，20片/盒，生產(chǎn)商：德國禮達(dá)大藥廠），每次服1～2片，飯后服用。中藥熏洗坐浴方劑的組方為：芒硝、五倍子各30 g，槐花、兩面針、苦參、七葉蓮、蒲公英各60 g，冰片2 g。將上述中藥加入清水中煎煮30分鐘，濾出2000ml的藥液，加水再煎煮一次，濾出2000ml的藥液。將兩次所得的藥液合在一起。將中藥藥液加熱，熏蒸患者的肛周部位5min。待中藥藥液的溫度降低到患者可耐受后，讓其使用中藥藥液坐浴10～15min。每天早、晚及排大便后各熏洗坐浴一次。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者肛周水腫消失的時(shí)間及手術(shù)創(chuàng)面愈合時(shí)間。手術(shù)創(chuàng)面愈合：肉眼可見創(chuàng)面完全上皮化。肛周水腫消失：肉眼可見創(chuàng)面肉芽新鮮紅潤，肛周無明顯腫脹及蒼白的情況。觀察兩組患者治療的效果。治愈：治療3天內(nèi)，患者肛周水腫的情況完全消失，創(chuàng)面完全愈合，沒有發(fā)生不良反應(yīng)。好轉(zhuǎn)：治療3天內(nèi)，患者肛周水腫的情況得到了緩解，其創(chuàng)面愈合面積超過50%，沒有發(fā)生不良反應(yīng)。無效：治療3天內(nèi)，患者肛周水腫的情況未得到明顯的改善，其創(chuàng)面愈合的面積不超過50%。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間

觀察組患者肛周水腫消失的時(shí)間及手術(shù)創(chuàng)面愈合的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間（d，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀改善的時(shí)間（d，±s）

組別 肛周水腫消失時(shí)間 手術(shù)創(chuàng)面愈合時(shí)間觀察組（n=41） 3.11±0.63 16.85±5.24對(duì)照組（n=41） 6.93±1.27 22.54±6.30

3 討論

混合痔術(shù)后肛周水腫是指混合痔患者在進(jìn)行痔瘡手術(shù)后，其肛緣皮膚及肛管腫脹、疼痛、充血、隆起的情況[2]。邁之靈的主要成分為馬栗提取物。每片邁之靈中含有約150mg馬栗提取物[3]。邁之靈具有降低血管通透性、增加靜脈回流、增強(qiáng)血管彈性、抗氧自由基等功能，是臨床上用于治療術(shù)后軟組織腫脹及靜脈性水腫的常用藥物。需要注意的是，邁之靈易引發(fā)胃腸道不適癥狀，胃潰瘍患者不宜使用該藥。中藥熏洗坐浴療法是中醫(yī)常用的治療肛腸疾病的療法。使用中藥熏洗坐浴療法治療混合痔術(shù)后肛周水腫可使藥液直接作用于患者的患處，加快細(xì)胞分裂，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，并起到抗感染的作用[4]。此外，使用中藥熏洗坐浴法治療混合痔術(shù)后肛周水腫還能通過藥液的熱力松弛患者的肛門括約肌，提高其局部皮膚的溫度，使其局部皮膚毛孔開放，擴(kuò)張其局部血管，促進(jìn)其局部淋巴循環(huán)及血液循環(huán)，保持其局部淋巴管及痔靜脈通暢[5]。本文的研究結(jié)果顯示，使用口服邁之靈聯(lián)合中藥熏洗坐浴法進(jìn)行治療的觀察組患者，其治療的總有效率高于使用高錳酸鉀溶液熏洗坐浴法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其肛周水腫消失的時(shí)間及手術(shù)創(chuàng)面愈合的時(shí)間均短于對(duì)照組患者。

總之，使用口服邁之靈聯(lián)合中藥熏洗坐浴療法治療混合痔術(shù)后肛周水腫的效果顯著，可快速改善患者的臨床癥狀。

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2095-7629-（2017）12-0122-02