郭世濤

（南溪中醫(yī)醫(yī)院，四川 宜賓 644100）

加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的療效評(píng)析

郭世濤

（南溪中醫(yī)醫(yī)院，四川 宜賓 644100）

目的：探討用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效。方法：將2014年12月至2015年12月期間南溪中醫(yī)醫(yī)院接診的80例慢性化膿性骨髓炎患者作為研究對(duì)象。將這80例患者隨機(jī)分成消毒飲組（40例）與西醫(yī)治療組（40例）。應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)西醫(yī)治療組患者進(jìn)行治療，應(yīng)用加味五味消毒飲對(duì)消毒飲組患者進(jìn)行治療，并比較兩組患者的臨床療效、疼痛癥狀持續(xù)的時(shí)間、發(fā)熱癥狀持續(xù)的時(shí)間和骨愈合的時(shí)間。結(jié)果：1）消毒飲組患者治療的總有效率為95.00%，西醫(yī)治療組患者治療的總有效率為72.50%。消毒飲組患者治療的總有效率高于西醫(yī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）消毒飲組患者疼痛癥狀持續(xù)的時(shí)間、發(fā)熱癥狀持續(xù)的時(shí)間和骨愈合的時(shí)間均短于西醫(yī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效顯著。

加味五味消毒飲；慢性化膿性骨髓炎；骨愈合；發(fā)熱

慢性化膿性骨髓炎是骨科的常見(jiàn)病。此病患者的臨床癥狀包括患處腫脹、壓痛及骨質(zhì)增厚等。有學(xué)者指出，應(yīng)用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效，筆者對(duì)南溪中醫(yī)醫(yī)院接診的80例慢性化膿性骨髓炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

從2014年12月至2015年12月期間南溪中醫(yī)醫(yī)院接診的慢性化膿性骨髓炎患者中隨機(jī)抽選80例作為研究對(duì)象。將這80例患者隨機(jī)分成消毒飲組（40例）與西醫(yī)治療組（40例）。西醫(yī)治療組患者中有男26例，女14例；其年齡的范圍在15歲至82歲之間，平均年齡（48.50±14.31）歲；其病程在6個(gè)月至5年之間，平均病程（2.50±1.12）年。消毒飲組患者中有男25例，女15例；其年齡的范圍在16歲至80歲之間，平均年齡（48.12±14.21）歲；其病程在5個(gè)月至5年之間，平均病程（2.41±1.06）年。兩組患者的基線(xiàn)資料相比，P＞0.05，具有組間可比性。

1.2 治療方法

應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)療法對(duì)西醫(yī)治療組患者進(jìn)行治療。治療方法是：1）為患者靜脈滴注青霉素。2）對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療和常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持治療。應(yīng)用加味五味消毒飲對(duì)消毒飲組患者進(jìn)行治療。加味五味消毒飲的藥物組成和用法是：蒲公英25 g、金銀花25 g、紫背天葵20 g、野菊花20 g、連翹20 g，紫花地丁10 g、魚(yú)腥草10 g、炙山甲5 g。如患者有氣血虧虛、血虛寒凝的癥狀，可在此方中加入黃芪20 g、桂枝8 g和生姜5 g。如患者有熱盛肉腐、毒熱熾盛的癥狀，可在此方中加入桔梗12 g、生地8 g和丹皮10 g。如患者有肌肉失養(yǎng)、神疲乏力的癥狀，可在此方中加入白術(shù)8 g、當(dāng)歸15 g和川芎10 g。如患者有患處疼痛劇烈的癥狀，可在此方中加入乳香8 g和沒(méi)藥5 g。水煎服，每天1劑，分早晚兩次服用。治療7d為1個(gè)療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀(guān)察兩組患者的臨床療效、疼痛、發(fā)熱等癥狀持續(xù)的時(shí)間。在患者出院后，告知其定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)診，并記錄其骨愈合的時(shí)間。2）治療結(jié)束后，觀(guān)察患者肢體功能的恢復(fù)情況、進(jìn)行X線(xiàn)檢查的結(jié)果及隨訪(fǎng)的結(jié)果等，并以此來(lái)判定其治療的效果[1]。治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的肢體功能恢復(fù)正常，疼痛感消失，竇道完全閉合，其進(jìn)行X線(xiàn)檢查的結(jié)果顯示骨質(zhì)病變完全消失，且半年內(nèi)病情未復(fù)發(fā)。顯效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的肢體功能恢復(fù)正常，疼痛感消失，其進(jìn)行X線(xiàn)檢查的結(jié)果顯示骨質(zhì)病變明顯好轉(zhuǎn)。有效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的肢體功能明顯好轉(zhuǎn)，偶爾有疼痛感，其進(jìn)行X線(xiàn)檢查的結(jié)果顯示骨質(zhì)病變有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患者的肢體功能未好轉(zhuǎn)，有明顯的疼痛感，其進(jìn)行X線(xiàn)檢查的結(jié)果顯示患處存在死骨或死腔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理。疼痛、發(fā)熱等癥狀持續(xù)的時(shí)間和骨愈合的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

消毒飲組患者中臨床療效為無(wú)效的患者有2例（占5.00%），為有效的患者有6例（占15.00%），為顯效的患者有12例（占30.00%），為治愈的患者有20例（占50.00%）。消毒飲組患者治療的總有效率為95.00%（38/40）。西醫(yī)治療組患者中臨床療效為無(wú)效的患者有11例（占27.50%），為有效的患者有8例（占20.00%），為顯效的患者有10例（占25.00%），為治愈的患者有11例（占27.50%）。西醫(yī)治療組患者治療的總有效率為72.50%（29/40）。消毒飲組患者治療的總有效率高于西醫(yī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

2.2 對(duì)比兩組患者疼痛、發(fā)熱等癥狀持續(xù)的時(shí)間和骨愈合的時(shí)間

消毒飲組患者疼痛癥狀持續(xù)的時(shí)間、發(fā)熱癥狀持續(xù)的時(shí)間和骨愈合的時(shí)間均短于西醫(yī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者疼痛、發(fā)熱等癥狀持續(xù)的時(shí)間和骨愈合的時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組患者疼痛、發(fā)熱等癥狀持續(xù)的時(shí)間和骨愈合的時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 疼痛癥狀持續(xù)的時(shí)間（d）骨愈合的時(shí)間（月）消毒飲組 40 2.12±1.23 2.11±0.48 5.12±1.21西醫(yī)治療組 40 6.45±2.54 5.19±1.36 16.12±4.36發(fā)熱癥狀持續(xù)的時(shí)間（d）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性化膿性骨髓炎屬于“附骨疽”的范疇，其病機(jī)主要是筋骨受到風(fēng)寒侵襲，進(jìn)而導(dǎo)致邪毒入骨、氣血凝滯。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為患處劇烈疼痛、腐肉成膿、漫腫無(wú)頭、破潰后稀膿淋漓不盡和死骨脫出等[2]。過(guò)去，臨床上常應(yīng)用青霉素和頭孢菌素類(lèi)抗生素治療慢性化膿性骨髓炎，但療效不佳。加味五味消毒飲的基本方中包括蒲公英、金銀花、紫背天葵、野菊花、連翹、紫花地丁、魚(yú)腥草和炙山甲，將上述諸藥合用可共奏消腫散瘀、清熱解毒、燥濕斂瘡和消散疔瘡之功。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用加味五味消毒飲對(duì)慢性化膿性骨髓炎患者進(jìn)行治療能夠促進(jìn)其患處竇道的愈合和膿液的排出[3]。本次研究的結(jié)果顯示，消毒飲組患者治療的總有效率高于西醫(yī)治療組患者，其疼痛癥狀持續(xù)的時(shí)間、發(fā)熱癥狀持續(xù)的時(shí)間和骨愈合的時(shí)間均短于西醫(yī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，應(yīng)用加味五味消毒飲治療慢性化膿性骨髓炎的臨床療效顯著，能夠縮短患者疼痛、發(fā)熱等癥狀持續(xù)的時(shí)間和骨愈合的時(shí)間。

[1]蘇昶才.五味消毒飲加味治療慢性化膿性骨髓炎療效觀(guān)察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(9):13-14.

[2]白順寧.不同方法治療慢性化膿性骨髓炎的對(duì)照研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(9):1451-1454.

[3]張軍華.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性化膿性骨髓炎的療效觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(18):80.

R551.3

B

2095-7629-（2017）12-0121-02