馬培發(fā)

（重慶市石柱縣人民醫(yī)院兒科，重慶 409100）

使用法莫替丁治療小兒胃食管反流性哮喘的效果研究

馬培發(fā)

（重慶市石柱縣人民醫(yī)院兒科，重慶 409100）

目的：探討使用法莫替丁治療小兒胃食管反流性哮喘的效果。方法：選取近期重慶市石柱縣人民醫(yī)院兒科收治的95例胃食管反流性哮喘患兒作為研究對象。隨機將這些患兒分為對照組和觀察組。對所有患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒使用法莫替丁進(jìn)行治療。觀察治療前后這些患兒的最長反流時間、反流物pH＜4的反流次數(shù)、反流持續(xù)時間＞5min的次數(shù)及Boix-ochoa評分。結(jié)果：觀察組患兒最長反流時間短于對照組患兒，其反流物pH＜4的反流次數(shù)及反流時間＞5min的次數(shù)少于對照組患兒，其Boix-ochoa評分及哮喘癥狀評分低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用法莫替丁治療小兒胃食管反流性哮喘可有效地改善患兒胃食管反流的癥狀及哮喘癥狀。

胃食管反流；法莫替??；小兒；哮喘

支氣管哮喘（簡稱為哮喘）是兒童常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)生可能與遺傳、免疫缺陷等有關(guān)[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，胃食管反流也可導(dǎo)致患兒發(fā)生哮喘[2]。近年來，胃食管反流性哮喘的發(fā)病率越來越高[3]。對胃食管反流性哮喘患兒僅進(jìn)行常規(guī)治療的效果不佳。法莫替丁是組織胺H2受體拮抗劑。為探討使用法莫替丁治療小兒胃食管反流性哮喘的效果，重慶市石柱縣人民醫(yī)院兒科對近期收治的部分胃食管反流性哮喘患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用法莫替丁進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年12月期間重慶市石柱縣人民醫(yī)院兒科收治的95例胃食管反流性哮喘患兒。對這些患兒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）哮喘病史＞2年。2）進(jìn)行肺部檢查的結(jié)果正常。3）哮喘癥狀在夜間頻發(fā)。4）伴有嘔吐、惡心及上腹痛等癥狀。5）患兒家屬簽署了本次研究的知情同意書。隨機將這些患兒分為對照組和觀察組。對照組中共有35例患兒，其中有男性患兒18例（51.43%），女性患兒17例（48.57%）；其年齡為4～12歲，平均年齡為（7.86±3.12）歲。觀察組中共有60例患兒，其中有男性患兒32例（53.33%），女性患兒28例（46.67%）；其年齡為3～13歲，平均年齡為（7.99±4.34）歲。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患兒均進(jìn)行常規(guī)治療。具體的治療方法是：為患兒每天使用1～2次必可酮氣霧劑（葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20056259），每次使用1～2撳。在此基礎(chǔ)上，為觀察組患兒使用法莫替丁進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患兒每天口服2次法莫替丁膠囊（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn) 字H10960085，規(guī)格為每粒20mg），每次服10mg。兩組患兒均連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒治療結(jié)束一周后，對其進(jìn)行24 h食管監(jiān)測。記錄這些患兒的最長反流時間，食管pH＜4的反流次數(shù)，反流時間＞5min 的次數(shù)。治療結(jié)束一周后，對患兒進(jìn)行Boixochoa評分。患兒的Boix-ochoa評分越低，表示其胃食管反流的癥狀越輕。治療前后分別對患兒進(jìn)行哮喘癥狀評分。若患兒全天未發(fā)生哮喘的癥狀，則其哮喘癥狀評分為0分。若患兒全天發(fā)生1次哮喘癥狀，則其哮喘癥狀評分為1分。若患兒全天發(fā)生2～3次哮喘癥狀，則其哮喘癥狀評分為2分。若患兒全天發(fā)生3次以上的哮喘癥狀，則其哮喘癥狀評分為3分?；純旱南Y狀評分越高，表示其哮喘癥狀越重。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，兩組患兒的哮喘癥狀評分、Boix-ochoa評分等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，兩組中不同性別患兒所占的比例等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患兒哮喘癥狀評分

治療前，兩組患兒的哮喘癥狀評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，觀察組患兒的哮喘癥狀評分低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治療前后兩組患兒的哮喘癥狀評分（分，±s）

表1 治療前后兩組患兒的哮喘癥狀評分（分，±s）

組別 哮喘癥狀評分治療前 治療后觀察組（n=60） 2.72±0.12 0.65±0.22對照組（n=35） 2.59±0.34 1.52±0.34

2.2 對兩組患兒進(jìn)行24h食管監(jiān)測的結(jié)果

觀察組患兒最長反流時間短于對照組患兒，其反流物pH＜4的反流次數(shù)及反流時間＞5min的次數(shù)少于對照組患兒，其Boix-ochoa評分低于對照組患兒，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對兩組患兒進(jìn)行24 h食管監(jiān)測的結(jié)果（±s）

組別 最長反流時間（min） 反流物pH＜4的反流次數(shù) 反流持續(xù)時間＞5min的次數(shù) Boix-ochoa評分（分）對照組（n=35） 30.79±20.39 69.43±52.19 5.61±4.65 26.91±20.15觀察組（n=60） 2.7±3.21 12.88±8.25 1.3±0.31 4.63±2.18 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

哮喘是兒童常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。近年來，胃食管反流性哮喘的發(fā)病率逐漸上升[4]。僅對胃食管反流性哮喘患兒進(jìn)行哮喘常規(guī)治療的效果不佳。法莫替丁是組織胺H2受體拮抗劑，能抑制胃蛋白酶的分泌，降低胃蛋白酶的活性，減少反流物對食管黏膜造成的損傷，具有較強的抗反流功能[5]。本次研究的結(jié)果顯示，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用法莫替丁進(jìn)行治療的觀察組患兒，其最長反流時間短于進(jìn)行常規(guī)治療的對照組患兒，其反流物pH＜4的反流次數(shù)及反流時間＞5min的次數(shù)少于對照組患兒，其Boixochoa評分及哮喘癥狀評分低于對照組患兒。

綜上所述，使用法莫替丁治療小兒胃食管反流性哮喘可有效地改善患兒胃食管反流的癥狀及哮喘癥狀。

[1]姜傳杰.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(24):82-84.

[2]周慶,張東,徐杰,等．奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎的臨床效果分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(1):123-126.

[3]鄧惠姍.法莫替丁治療小兒胃食管反流性哮喘的研究[J].邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2004,17(6):509-510.

[4]吳丹,李靜,陳超,等.新生兒胃食管反流病的治療進(jìn)展[J].臨床兒科雜志，2014,32(8):798-800.

[5]劉亞軍.奧美拉唑聯(lián)合法莫替丁治療反流性食管炎療效分析[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014,38(2):98-100.

R725.6

B

2095-7629-（2017）12-0102-02

馬培發(fā)，男，1963年3月出生，土家族，籍貫為重慶石柱，副主任醫(yī)師，兒科主任，學(xué)士學(xué)位，主要從事小兒內(nèi)科疾病的診治工作