曾華芳

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 409100）

對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果分析

曾華芳

（重慶市石柱縣中醫(yī)院，重慶 409100）

目的：分析對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果。方法：選取2015年8月至2016年8月期間在重慶市石柱縣中醫(yī)院進(jìn)行治療的100例老年高血壓患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)健康管理組和中醫(yī)健康管理組，每組各有50例患者。對(duì)常規(guī)健康管理組患者進(jìn)行常規(guī)的健康管理，對(duì)中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理。健康管理結(jié)束后，比較兩組患者進(jìn)行健康管理的效果。結(jié)果：健康管理結(jié)束后，中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行健康管理的總有效率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率低于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果較為理想。

老年患者；中醫(yī)健康管理；高血壓

高血壓是一種終身性疾病。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血壓的高發(fā)人群。調(diào)查資料顯示，在我國(guó)，至少有一半的老年人為高血壓患者。老年高血壓患者用藥的依從性不高，其血壓的控制情況較差。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年高血壓患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康管理，以確保其進(jìn)行治療的效果。中醫(yī)健康管理法是一種新型的管理模式，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于老年高血壓患者的健康管理中。為了進(jìn)一步探討對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究的對(duì)象是2015年8月至2016年8月期間在我院進(jìn)行治療的100例老年高血壓患者。將這些患者隨機(jī)平均分為常規(guī)健康管理組和中醫(yī)健康管理組。在常規(guī)健康管理組中，有男性30例，女性20例。他們的年齡為60～75歲，平均為（67.5±13.3）歲；其病程為5～8年，平均為（6.5±1.5）年。在中醫(yī)健康管理組中，有男性25例，女性25例。他們的年齡為58～75歲，平均為（66.5±12.3）歲；其病程為5～7年，平均為（6.0±1.0）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康管理方法

1.2.1 常規(guī)健康管理組患者的健康管理方法 對(duì)常規(guī)健康管理組患者進(jìn)行常規(guī)的健康管理。具體的管理方法是：臨床醫(yī)生指導(dǎo)患者食用清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，并指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，進(jìn)行自我血壓水平監(jiān)測(cè)。

1.2.2 中醫(yī)健康管理組患者的健康管理方法 對(duì)中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理。具體的管理方法是：1）臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況指導(dǎo)其調(diào)整飲食習(xí)慣，告知其日常飲食應(yīng)以清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物為主，做到葷素搭配、冷熱及軟硬度適宜。臨床醫(yī)生為患者開(kāi)具藥膳處方，并告知其藥膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝濃茶，為其講解哪些種類的茶適合高血壓患者飲用，并為其講解此類茶飲的沖泡方法。臨床醫(yī)生根據(jù)患者高血壓的中醫(yī)辨證分型對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。告知?dú)庋澨撔偷母哐獕夯颊邞?yīng)多食用具有補(bǔ)血、清熱、解毒功效的食物，如大棗、銀耳、芝麻、桑葚等。并告知其應(yīng)多食用當(dāng)歸燉豬蹄、歸芪蒸雞等藥膳，多喝龍眼紅棗茶、黨參紅棗茶等茶飲。告知肝腎陰虛型的高血壓患者應(yīng)多食用具有滋補(bǔ)肝腎功效的食物，如枸杞、豬肉、青筍、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鮮茶等茶飲。告知肝陽(yáng)上亢型的高血壓患者應(yīng)多食用具有清熱平肝、疏風(fēng)明目功效的食物，如芹菜、黃鱔、西瓜皮等。告知其多食用菊花粥，多喝鮮芹菜汁。2）臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)。告知患者保持房間環(huán)境的整潔、舒適，定期對(duì)房間進(jìn)行通風(fēng)，保證有充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。3）臨床醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)管理。告知患者每天要進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、慢跑等，并告知其進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)可以有效地促進(jìn)肢體的血液流通，且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以身體可以耐受為宜，根據(jù)身體狀況循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量。4）臨床醫(yī)生使用耳穴按壓法和中醫(yī)足浴療法對(duì)患者進(jìn)行治療。進(jìn)行耳穴按壓治療的方法是：將王不留行籽壓貼貼在患者耳部的交感穴、神門穴等穴位上，并用膠帶將壓貼固定妥善。臨床醫(yī)生用拇指和食指對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行按壓。當(dāng)患者的耳廓輕微發(fā)熱、發(fā)痛時(shí)，可停止對(duì)其耳穴進(jìn)行按壓。進(jìn)行中醫(yī)足浴治療的方法是：將夏枯草、懷牛膝、肉桂等中藥放到清水中煎煮后，去渣取汁，將藥液晾至溫?zé)岷蟮谷胂茨_盆，以藥液沒(méi)過(guò)患者的踝部為宜。然后，指導(dǎo)患者按壓涌泉穴、腎俞穴、太溪穴、三陰交穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴等穴位。

1.3 健康管理效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）將進(jìn)行健康管理的效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指患者的血壓控制較好。有效是指患者的血壓控制一般。無(wú)效是指患者的血壓控制較差?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）為兩組患者均發(fā)放健康管理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查其對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意度。該問(wèn)卷分為滿意、不滿意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其進(jìn)行健康管理的總有效率、對(duì)高血壓健康管理知識(shí)的知曉率及心腦血管疾病的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康管理效果的比較

健康管理結(jié)束后，中醫(yī)健康管理組患者進(jìn)行健康管理的總有效率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康管理效果的比較

2.2 兩組患者對(duì)進(jìn)行健康管理滿意度的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，中醫(yī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率為96.0%（48/50），常規(guī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率為70.0%（35/50）。中醫(yī)健康管理組患者對(duì)進(jìn)行健康管理的滿意率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者心腦血管疾病發(fā)生率的比較

在進(jìn)行健康管理期間，中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為2.0%（1/50），常規(guī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為10.0%（5/50）。中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率低于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是臨床上一種常見(jiàn)的慢性病。此病患者多為老年人。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓易引發(fā)腦卒中、急性心肌梗死等心腦血管疾病，嚴(yán)重危害老年人的身體健康。臨床上對(duì)高血壓患者通常進(jìn)行藥物治療。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理可以確保對(duì)其進(jìn)行降壓治療的效果。傳統(tǒng)的健康管理模式是對(duì)高血壓患者的日常飲食和運(yùn)動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，以控制其機(jī)體每日攝取的總熱量，進(jìn)而控制其血壓[3]。由于此方法并沒(méi)有考慮到高血壓患者體質(zhì)的不同，故效果并不理想。中醫(yī)健康管理是一種全新的管理理念，是指使用中醫(yī)方法對(duì)罹患某種慢性疾病的人群進(jìn)行全面、科學(xué)管理的一個(gè)過(guò)程[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行中醫(yī)健康管理的效果較為理想。

[1]鄭妍,龐冬,高鑄燁,等.延續(xù)護(hù)理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對(duì)高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護(hù)理研究,2016,(8):972-974.

[2]劉冬梅,薛荃,王輝,等.在高血壓管理中應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)的效果評(píng)價(jià)分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2012,6(4):273-274.

[3]鄧麗金,鄭麗維,鄭智慧,等.社區(qū)中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(16):1-4.

[4]劉桂圓,張開(kāi)金,楊菊,等.中醫(yī)元素健康管理在高血壓糖尿病的管理中的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(9):2095-2097.

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2095-7629-（2017）12-0089-03

曾華芳，女，生于1975年7月，主治中醫(yī)師，主要從事健康體檢及治未病的工作