石光雄

（甘肅省積石山縣人民醫(yī)院，甘肅 積石山 731700）

用中醫(yī)療法治療幽門螺桿菌感染性胃病的效果探討

石光雄

（甘肅省積石山縣人民醫(yī)院，甘肅 積石山 731700）

目的：探討用中醫(yī)療法治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床效果。方法：將甘肅省積石山縣人民醫(yī)院在2015年6月至2016年9月期間收治的106例幽門螺桿菌感染性胃病患者按隨機(jī)數(shù)表法分為三聯(lián)組和中醫(yī)組，每組各有53例患者。聯(lián)用甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑?qū)θ?lián)組患者進(jìn)行治療，用中醫(yī)療法對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：中醫(yī)組患者治療的總有效率（90.57%）明顯高于三聯(lián)組患者治療的總有效率（69.81%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（3.77%）明顯低于三聯(lián)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（15.09%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用中醫(yī)療法對(duì)幽門螺桿菌感染性胃病患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

幽門螺桿菌感染性胃?。恢嗅t(yī)；不良反應(yīng)

幽門螺桿菌（Hp）感染是導(dǎo)致胃炎及胃潰瘍等胃病發(fā)生的主要原因。清除幽門螺桿菌是治療感染性胃病的關(guān)鍵。臨床上常用甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑的三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌感染性胃病患者進(jìn)行治療，但療效并不理想，且易導(dǎo)致患者發(fā)生胃腸不適、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。有研究結(jié)果顯示，用中醫(yī)療法對(duì)幽門螺桿菌感染性胃病患者進(jìn)行治療，可取得較理想的療效[1-2]。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)2015年6月至2016年9月期間在甘肅省積石山縣人民醫(yī)院就診的106例幽門螺桿菌感染性胃病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 入選及排除標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情均符合《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》中幽門螺桿菌感染性胃病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）經(jīng)胃鏡檢查和病理學(xué)檢查確診患有幽門螺桿菌感染性胃病。3）進(jìn)行C14尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果為陽(yáng)性。4）具有胃痛、反酸等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在幽門梗阻史、胃手術(shù)史及胃穿孔史。2）存在嚴(yán)重的在心、肝、腎、肺等臟器功能不全。3）在參與本次研究前的半個(gè)月內(nèi)服用過抗生素或治療消化道潰瘍的藥物。

1.2 一般資料

選取甘肅省積石山縣人民醫(yī)院在2015年6月至2016年9月期間收治的106例幽門螺桿菌感染性胃病患者作為本文的研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為三聯(lián)組和中醫(yī)組，每組各有53例患者。在中醫(yī)組患者中，有男28例、女25例；其年齡介于17～76歲之間，平均年齡為（43.5±3.7）歲；其病程介于6個(gè)月～9年之間，平均病程為（5.1±3.3）年；在他們中，有22例輕度Hp感染患者，有20例中度Hp感染患者，有11重度Hp感染患者；其中，有32例胃炎患者，有21例胃潰瘍患者。在三聯(lián)組患者中，有男27例、女26例；其年齡介于18～78歲之間，平均年齡為（44.3±3.2）歲；其病程介于9個(gè)月～10年之間，平均病程為（5.6±3.2）年；在他們中，有21例輕度Hp感染患者，有19例中度Hp感染患者，有13重度Hp感染患者；其中，有31例胃炎患者，有22例胃潰瘍患者。兩組患者在性別、年齡、病程、Hp感染程度及胃病類型等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 三聯(lián)組患者的治療方法 聯(lián)用甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑?qū)θ?lián)組患者進(jìn)行治療。甲硝唑的用法為：口服，0.6 g/次，2次/d。阿莫西林的用法為：口服，1.0 g/次，2次/d。奧美拉唑的用法為：口服，20mg/次，2次/d。共服用14 d。1.2.2 中醫(yī)組患者的治療方法 用中醫(yī)療法對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行治療，即根據(jù)患者的不同證型選取不同的方劑對(duì)其進(jìn)行治療。其中：1）陰虛胃燥型。用加味麥門冬湯對(duì)該型患者進(jìn)行治療。該方的藥物組成為：麥冬15 g，生山藥、人參各12 g，丹參、白芍、清半夏各9 g，生桃仁、甘草各5 g，棗3顆。2）肝氣犯胃型。用柴胡舒肝散對(duì)該型患者進(jìn)行治療。該方的藥物組成為：柴胡、川芎、芍藥、香附、醋炒陳皮、麩炒枳殼各10 g，炙甘草3 g。3）肝胃郁熱型。用化肝煎聯(lián)合左金丸對(duì)該型患者進(jìn)行治療。該方的藥物組成為：蒲公英、海螵蛸、浙貝母各13 g，郁金、丹皮、白芍各10 g,澤瀉、青皮各9 g，黃連、陳皮、生山梔、川楝子各6 g，沉香、吳茱萸各2 g。4）脾胃虛寒型。用扶陽(yáng)益胃湯對(duì)該型患者進(jìn)行治療。該方的藥物組成為：黑附子（炮、去皮）11 g，吳茱萸、白術(shù)、陳皮各10 g，干姜（炮）9 g，白芍藥、炙甘草、草豆蔻、人參、官桂各6 g，蒲公英、益智仁各3 g。上述藥方的用法均為：將藥物用水煎煮后去渣取汁，分早晚兩次服用，每日服1劑。以1周為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療2個(gè)療程后，觀察兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》和《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者進(jìn)行療效判定，并將結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：指治療后，患者胃痛、反酸等癥狀消失，對(duì)其進(jìn)行C14尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果為陰性。有效：指治療后，患者胃痛、反酸等癥狀明顯減輕，對(duì)其進(jìn)行C14尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果為弱陰性或弱陽(yáng)性。無(wú)效：指治療后，患者胃痛、反酸等癥狀未發(fā)生變化，對(duì)其進(jìn)行C14尿素呼氣試驗(yàn)的結(jié)果仍為陽(yáng)性，其病情甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

中醫(yī)組患者治療的總有效率（90.57%）明顯高于三聯(lián)組患者治療的總有效率（69.81%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

中醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（3.77%）明顯低于三聯(lián)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率（15.09%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

3 討論

由甲硝唑+阿莫西林+奧美拉唑組成的三聯(lián)療法是臨床上治療幽門螺桿菌感染性胃病的常規(guī)方法。用該療法治療幽門螺桿菌感染性胃病可取得一定的療效。不過，患者在停藥后其病情易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)較多[3]。中醫(yī)認(rèn)為，幽門螺桿菌感染性胃病屬于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇，是由飲食與環(huán)境失和、脾胃失調(diào)、胃感外邪所引起的。該病的病機(jī)為虛實(shí)夾陳，故應(yīng)將益氣健脾、扶正祛邪、解毒清熱利濕、理氣活血化瘀作為該病的治療原則。

在本次研究中，甘肅省積石山縣人民醫(yī)院根據(jù)中醫(yī)組患者的癥候類型，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療，取得了很好的療效。比如對(duì)陰虛胃燥型患者使用加味麥門冬湯進(jìn)行治療。該方具有養(yǎng)血清熱、調(diào)經(jīng)降逆的功效，主治陰虛肺燥之證。對(duì)肝氣犯胃型患者使用柴胡舒肝散進(jìn)行治療。該方為理氣劑，具有活血止痛、疏肝理氣的功效，主治肝氣郁滯之證。對(duì)肝胃郁熱型患者使用化肝煎聯(lián)合左金丸進(jìn)行治療?；渭迳平飧螝庵?，具有平氣逆、散郁火的功效。左金丸為清熱劑，具有疏肝、瀉火、和胃、止痛的功效，主治肝火犯胃、脘脅疼痛、嘔吐酸水。對(duì)脾胃虛寒型患者使用扶陽(yáng)益胃湯進(jìn)行治療。該方具有扶陽(yáng)散寒、健脾益胃的功效，主治脾胃虛寒、胃脘當(dāng)心而痛之證[4]。本次研究的結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治療的總有效率明顯高于三聯(lián)組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于三聯(lián)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，用中醫(yī)療法對(duì)幽門螺桿菌感染性胃病患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]楊彥民，王得文，安小花.(14)C尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)合中西藥治療幽門螺桿菌感染胃炎的臨床觀察[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2015(18):2718-2720.

[2]賈永強(qiáng).中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2015(22):3077-3078.

[3]段青山.中藥治療幽門螺桿菌感染性胃病的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究, 2015(8):106-107.

[4]陶燕,宋潔,楊林森.中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染性胃病臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5):69.

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2095-7629-（2017）12-0085-02