馮秀玲

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

靶控輸注丙泊酚與恒速輸注丙泊酚在全身麻醉手術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比

馮秀玲

（廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532400）

目的：對(duì)比靶控輸注丙泊酚與恒速輸注丙泊酚在全身麻醉手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年7月至2016年8月期間在廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院接受全身麻醉手術(shù)的196例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分組原則將這196例患者分為恒速組（n=98）與靶控組（n=98）。在這兩組患者進(jìn)行手術(shù)期間，采用恒速輸注丙泊酚法對(duì)恒速組患者進(jìn)行全身麻醉，采用靶控輸注丙泊酚法對(duì)靶控組患者進(jìn)行全身麻醉，并比較兩組患者的麻醉效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：靶控組患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間均短于恒速組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：靶控輸注丙泊酚在全身麻醉手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可有效地縮短患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間。

靶控輸注；恒速輸注；丙泊酚；全身麻醉

靶控輸注法是指在靜脈輸注麻醉藥時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)靶位(血漿或效應(yīng)部位)的藥物濃度來(lái)控制或維持麻醉的深度，以滿足手術(shù)要求的一種麻醉技術(shù)[1-2]。與傳統(tǒng)的恒速輸注法相比，靶控輸注法的輸注速率更為精確，輸注后患者的血漿藥物濃度也更為平穩(wěn)[3]。在本次研究中，筆者應(yīng)用靶控輸注丙泊酚法對(duì)在廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院接受全身麻醉手術(shù)的98例患者進(jìn)行麻醉，取得了理想的麻醉效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從2015年7月至2016年8月期間在廣西崇左市龍州縣人民醫(yī)院接受全身麻醉手術(shù)的患者中隨機(jī)選取196例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分組原則將這196例患者分為恒速組（n=98）與靶控組（n=98）。恒速組患者中有男性57例，女性41例；其年齡在21歲至71歲之間，平均年齡（46.3±3.4）歲。靶控組患者中有男性55例，女性44例；其年齡在19歲至73歲之間，平均年齡（47.6±4.5）歲。兩組患者的年齡、性別等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 麻醉方法

在這兩組患者進(jìn)行手術(shù)期間，采用恒速輸注丙泊酚法對(duì)恒速組患者進(jìn)行全身麻醉。麻醉方法是：1）指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水6h。在術(shù)前30min，使用0.02mg/kg的阿托品對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并為其建立靜脈通道。3）為患者靜脈輸注1.5～2.0mg/kg的丙泊酚、2mg的咪唑安定和0.10～0.12mg/kg的維庫(kù)溴胺。4）

待患者進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)后，對(duì)其進(jìn)行氣管插管。5）為患者恒速輸注4～6mg/kg的丙泊酚，以維持其麻醉深度。同時(shí)，每20min為患者追加2mg的維庫(kù)溴胺。采用靶控輸注丙泊酚法對(duì)靶控組患者進(jìn)行全身麻醉。麻醉方法是：1）指導(dǎo)患者術(shù)前禁食禁水6h。在術(shù)前30min，使用0.02mg/kg的阿托品對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射。2）在患者進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并為其建立靜脈通道。3）為患者靜脈滴注2mg的咪唑安定，然后將其個(gè)人信息（年齡、性別、體重等）輸入靶控麻醉泵，并將血漿中丙泊酚的濃度目標(biāo)設(shè)置為4μg/ml。4）待患者進(jìn)入無(wú)意識(shí)狀態(tài)后，對(duì)其進(jìn)行氣管插管，然后將血漿中丙泊酚的濃度目標(biāo)改為2.5～3.0μg/ml，以維持其麻醉深度。同時(shí)，每20min為患者追加2mg的維庫(kù)溴胺。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間[4]。2）觀察兩組患者的惡心、嘔吐、頭痛、躁動(dòng)等麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生情況[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間的比較

靶控組患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間均短于恒速組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間的比較（min，±s）

表1 兩組患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間的比較（min，±s）

組別 麻醉誘導(dǎo)時(shí)間 術(shù)后蘇醒時(shí)間恒速組（n=98） 11.5±4.6 38.6±11.5靶控組（n=98） 3.6±1.3 25.3±7.2

2.2 兩組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

麻醉后，靶控組患者中有2例患者（占2.04%）發(fā)生了惡心，有2例患者（占2.04%）發(fā)生了嘔吐，有1例患者（占1.02%）發(fā)生了頭痛，有1例患者（占1.02%）發(fā)生了躁動(dòng)，有3例患者（占3.06%）發(fā)生了其他不良反應(yīng)。靶控組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.18%（9/98）。恒速組患者中有3例患者（占2.04%）發(fā)生了惡心，有1例患者（占1.02%）發(fā)生了嘔吐，有2例患者（占2.04%）發(fā)生了頭痛，有1例患者（占1.02%）發(fā)生了躁動(dòng)，有4例患者（占4.08%）發(fā)生了其他不良反應(yīng)。恒速組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.22%（11/98）。兩組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

靶控輸注法是指在靜脈輸注麻醉藥時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)靶位的藥物濃度來(lái)控制或維持麻醉的深度，以滿足手術(shù)要求的一種麻醉技術(shù)。近年來(lái)，隨著靜脈麻醉技術(shù)的不斷發(fā)展，靶控輸注法在臨床手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用[6]。張久祥、嚴(yán)波、劉廣林等[7]在臨床研究中應(yīng)用靶控輸注丙泊酚法對(duì)開(kāi)顱手術(shù)患者進(jìn)行全身麻醉，取得了較好的麻醉效果。本次研究的結(jié)果顯示，靶控組患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間均短于恒速組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者麻醉后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述研究結(jié)果與白煒、朱世愷、李芳寧等[8]的文獻(xiàn)報(bào)道基本相符。綜上所述，靶控輸注丙泊酚在全身麻醉手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，可有效地縮短患者的麻醉誘導(dǎo)時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間，且安全性較高。

[1]檀俊濤,徐紅萌,王勇,等.丙泊酚靶控輸注和七氟醚吸入麻醉下順式阿曲庫(kù)胺肌松效應(yīng)的比較[J].河北醫(yī)藥,2012,34(1):28-29.

[2]曹曉晟,馮鵬玖,趙志鋼,等.丙泊酚不同輸注方法用于老年患者椎體成形術(shù)麻醉的觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015(1):125-126.

[3]謝海玉,占麗芳,鄧云菱,等.丙泊酚復(fù)合舒芬太尼靶控靜脈麻醉在老年腦外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(2):281-282.

[4]劉小青,張學(xué)剛,黃中華,等.丙泊酚與瑞芬太尼復(fù)合靶控輸注靜脈麻醉在支撐喉鏡術(shù)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,30(1):150-151.

[5]陳序,黃秋蘭.婦科腹腔鏡手術(shù)中七氟醚與丙泊酚、瑞芬太尼靶控全身麻醉效果的比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2012,34(11):1463-1465.

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[7]張久祥,嚴(yán)波,劉廣林,等.丙泊酚靶控輸注聯(lián)合喉罩在12例喚醒開(kāi)顱術(shù)中的應(yīng)用[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志,2013,12(4):365-367.

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2095-7629-（2017）12-0074-02