吳曉琴

(徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 221011）

使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果對(duì)比

吳曉琴

(徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科，江蘇 徐州 221011）

目的：比較使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果。方法：選取近期徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科收治的126例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為多次組和一次組。為一次組患者使用一次性根管療法進(jìn)行治療。為多次組患者使用多次根管療法進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：一次組患者治療的總有效率高于多次組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于多次組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論：使用一次性根管療法治療牙體牙髓病的效果顯著，患者并發(fā)癥的發(fā)生率低。

牙體牙髓??；多次；一次；根管療法

牙折、牙齦楔狀缺損、牙齦隱裂及齲齒等均可引發(fā)牙體牙髓病[1]。使用根管療法治療牙體牙髓病的效果較好，可保留患者的牙齒。目前臨床上常用的根管療法主要有多次根管療法和一次性根管療法。為比較使用一次性根管療法與多次根管療法治療牙體牙髓病的效果，徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科對(duì)近期收治的126例牙體牙髓病患者分別使用一次性根管療法與多次根管療法進(jìn)行治療，并將治療的效果進(jìn)行了對(duì)比。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年10月至2016年10月期間徐州礦務(wù)集團(tuán)第二醫(yī)院口腔科收治的126例牙體牙髓病患者。在這些患者中，有急性牙髓炎患者18例，有慢性牙髓炎患者30例，有齲齒患者60例、有牙尖周炎患者18例。隨機(jī)將這些患者分為一次組和多次組。多次組中有男性患者32例，女性患者31例；其年齡為19～76歲，平均年齡為38.21歲。一次組中有男性患者31例，女性患者32例；其年齡為20～77歲，平均年齡為39.31歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為一次組患者使用一次根管療法進(jìn)行治療。具體的方法是：觀察患者牙齦、牙尖周組織的情況。對(duì)患者進(jìn)行X線檢查，觀察其根管的長度及根尖周病變的具體情況，確定其病因、病灶，記錄其牙根的基本情況。使用無壓式?jīng)_洗法沖洗患者的患牙，確?；佳兰把例l的潔凈度符合治療的要求[2]。對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，按常規(guī)開髓。去除患者根管內(nèi)的感染腐敗物質(zhì)。使用10號(hào)根管銼疏通、擴(kuò)大患者的根管。確定術(shù)區(qū)無出血的情況后，對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒、除濕。使用根管長度測量儀測量根管的長度。注意在操作時(shí)應(yīng)將器械沿直線插入根管，不可損傷患者的牙齦及其他組織。使用生理鹽水再次沖洗牙根。待根管干燥后，根據(jù)患者的具體情況為其選擇合適的牙膠尖。用加壓器側(cè)方加壓填入牙膠尖。用調(diào)拌刀將氧化鋅粉末和丁香油調(diào)拌均勻。使用調(diào)好的糊劑填充剩余的根管空間至根管口。修復(fù)牙冠部分。對(duì)術(shù)區(qū)拍攝X線片來確認(rèn)填充的效果。

為多次組患者使用多次根管療法進(jìn)行治療。具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前檢查、麻醉、開髓，為其沖洗根管、制備根管。具體操作的方法與一次組患者使用的方法相同。在制備根管完成后，將氫氧化鈣填充到根管內(nèi)部，并對(duì)根管進(jìn)行消毒。讓患者在7 d后到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。若7 d后患者的根尖炎癥未消退，則再次制備根管，并讓其在3 d后再到醫(yī)院復(fù)查，直至其根尖炎癥消退。確定患者根尖炎癥消退后，為其填充根管。具體的填充方法與一次組患者使用的方法相同。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者咬合不適、咀嚼疼痛、牙齦出血、牙齦腫脹等并發(fā)癥的發(fā)生情況及治療的效果。顯效：患者的病變消失或病變范圍明顯變小，其咀嚼功能基本恢復(fù)正常，未發(fā)生并發(fā)癥。有效：患者病變的范圍變小，牙齦輕微腫脹或有輕度痛感，其咀嚼功能得到了明顯的改善。無效：患者病變的范圍未變小甚至在擴(kuò)大，其咀嚼功能未得到改善，甚至發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

多次組中有5例患者發(fā)生了咬合不適及咀嚼疼痛的情況，有4例患者發(fā)生了牙齦出血的情況，有4例患者發(fā)生了牙齦腫脹的情況，其并發(fā)癥的發(fā)生率為20.63%(13/63)。一次組中有1例患者發(fā)生了咬合不適及咀嚼疼痛的情況，有2例患者發(fā)生了牙齦出血的情況，有1例患者發(fā)生了牙齦腫脹的情況，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.35%(4/63)。一次組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于多次組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療的效果

一次組患者治療的總有效率高于多次組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

3 討論

牙體牙髓病是臨床上常見的一類疾病。臨床上通常使用根管療法治療牙體牙髓病[3]。使用根管療法治療牙體牙髓病時(shí)，將機(jī)械方法和化學(xué)方法相結(jié)合，可有效去除根管內(nèi)的感染物，疏通根管，封閉牙冠。過去，臨床上主要使用多次根管療法治療牙體牙髓病。使用多次根管療法治療牙體牙髓病需要進(jìn)行多次消毒、填充、封藥等操作，操作步驟繁瑣，患者承受的痛苦較大，治療的費(fèi)用高。近幾年，一次性根管療法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。使用一次性根管療法治療牙體牙髓病可一次性完成消毒、填充、封藥等操作，從而有效地減少手術(shù)對(duì)牙周組織的刺激與損壞[4]。本次研究的結(jié)果顯示，使用一次性根管療法進(jìn)行治療的一次組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于使用多次根管療法進(jìn)行治療的多次組患者。這是因?yàn)?，一次性完成手術(shù)能減少手術(shù)對(duì)牙周組織的損傷。需要注意的是，使用一次性根管療法治療牙體牙髓病具有一定的局限性。若患者的患牙為活髓牙或其感染的部位僅限于冠髓部位，則其使用一次根管療法進(jìn)行治療的效果較好。進(jìn)行治療前，應(yīng)準(zhǔn)確地確定根尖的長度，并徹底去除根管內(nèi)壞死的物質(zhì)。

綜上所述，使用一次性根管療法治療牙體牙髓病的效果顯著，患者并發(fā)癥的發(fā)生率低。

[1]王德飛,楊旭.C-Smart-1根管治療儀治療86例牙髓病及根尖周病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,13(1):35-36.

[2]何志宏.死髓牙一次性根管治療的臨床療效評(píng)價(jià)[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015,31(21):96.

[3]蘇彬,巴登高.一次性與多次根管治療牙髓病的隨訪效果對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(80):86,88.

[4]呂國宏.基層醫(yī)院口腔科實(shí)施現(xiàn)代根管治療術(shù)的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(2):90-92.

R781.05

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2095-7629-（2017）12-0067-02