王雪輝

（河北省望都縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 望都 072450）

淺論呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及預(yù)防措施

王雪輝

（河北省望都縣醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，河北 望都 072450）

目的：探討呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及預(yù)防措施。方法：對(duì)2016年3月至2016年11月期間河北省望都縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的133例發(fā)生院內(nèi)感染的老年住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?？偨Y(jié)這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的部位，分析導(dǎo)致其發(fā)生院內(nèi)感染的原因，然后提出預(yù)防措施。結(jié)果：1）在這133例發(fā)生院內(nèi)感染的患者中，呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有89例，占66.9%；泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有25例，占18.8%；消化系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有10例，占7.5%；其他系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有9例，占6.8%。其中，呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的患者最多，與其余系統(tǒng)發(fā)生感染的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）導(dǎo)致這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因主要有年齡＞70歲、住院的時(shí)間≥15 d、進(jìn)行過(guò)侵入性操作及使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。結(jié)論：呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的部位主要為呼吸系統(tǒng)，其發(fā)生感染原因主要有年齡＞70歲、住院的時(shí)間≥15 d、進(jìn)行過(guò)侵入性操作及使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。臨床上應(yīng)從心理護(hù)理、避免濫用抗生素、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及提高醫(yī)護(hù)人員防治院內(nèi)感染的意識(shí)等方面入手，切實(shí)預(yù)防呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染。

呼吸內(nèi)科；老年住院患者；院內(nèi)感染；原因；預(yù)防措施

老年人是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群。有數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著我國(guó)空氣質(zhì)量的下降和人口老齡化進(jìn)程的加快，老年呼吸系統(tǒng)疾病患者逐年增多。院內(nèi)感染是指住院患者在住院期間發(fā)生的感染。臨床研究表明，呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。在本次研究中，筆者主要探討呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因及預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年3月至2016年11月期間河北省望都縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的133例發(fā)生院內(nèi)感染的老年住院患者作為本次研究的對(duì)象。這133例患者的病情均符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，排除在入院時(shí)存在呼吸系統(tǒng)感染及臨床資料缺失的患者。在這133例患者中，有男68例，女65例，年齡為60～82歲，平均（72.5± 3.5）歲。

1.2 方法

對(duì)這133例發(fā)生院內(nèi)感染的老年住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，總結(jié)其發(fā)生院內(nèi)感染的部位，分析導(dǎo)致其發(fā)生院內(nèi)感染的原因，然后提出預(yù)防措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS15.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的部位

在這133例發(fā)生院內(nèi)感染的患者中，呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有89例，占66.9%；泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有25例，占18.8%；消化系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有10例，占7.5%；其他系統(tǒng)發(fā)生感染的患者有9例，占6.8%。其中，呼吸系統(tǒng)發(fā)生感染的患者最多，與其余系統(tǒng)發(fā)生感染的患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的部位

2.2 導(dǎo)致這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因

導(dǎo)致這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因主要有年齡＞70歲、住院的時(shí)間≥15 d、進(jìn)行過(guò)侵入性操作及使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。詳見(jiàn)表2。

表2 導(dǎo)致這133例患者發(fā)生院內(nèi)感染的原因

3 討論

3.1 對(duì)導(dǎo)致呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染因素的分析

1）年齡＞70歲。在本研究中發(fā)生院內(nèi)感染的133例患者中，年齡超過(guò)70歲的患者占65.4%?？梢?jiàn)，年齡大是導(dǎo)致呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的因素之一。患者的年齡越大，其機(jī)體的免疫力和抵抗力就越差，發(fā)生院內(nèi)感染的幾率就越高。有研究表明，院內(nèi)感染的發(fā)生率隨患者年齡的增長(zhǎng)而明顯增高[3]。2）住院的時(shí)間≥15 d。從本研究中的數(shù)據(jù)來(lái)看，住院時(shí)間≥15 d的患者，其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率高達(dá)76.7%?？梢?jiàn)，住院的時(shí)間與患者院內(nèi)感染的發(fā)生率呈正相關(guān)?；颊咦≡旱臅r(shí)間越長(zhǎng)，其受到感染的幾率就越高。另外，長(zhǎng)時(shí)間住院也會(huì)使患者的心理出現(xiàn)異常，從而易導(dǎo)致其發(fā)生院內(nèi)感染。3）進(jìn)行過(guò)侵入性操作。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，出現(xiàn)了各種先進(jìn)的醫(yī)療儀器和設(shè)備。而某些儀器和設(shè)備在使用的過(guò)程中需要對(duì)患者進(jìn)行侵入性操作。這在提高醫(yī)療水平的同時(shí)，也增加患者發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。如進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查、氣管插管、經(jīng)皮肺穿刺活檢、尿管留置等操作均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生院內(nèi)感染。在本研究中發(fā)生院內(nèi)感染的133例患者中，有118例患者進(jìn)行過(guò)侵入性操作。5）使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療?？股鼐哂袕V譜殺菌的作用，但其在殺滅致病菌的同時(shí)也會(huì)使患者的體內(nèi)產(chǎn)生新的耐藥菌株，從而可導(dǎo)致其體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，進(jìn)而發(fā)生院內(nèi)感染。有研究指出，抗生素使用種類(lèi)越多的患者其發(fā)生院內(nèi)感染的幾率就越高。在本研究中發(fā)生院內(nèi)感染的133例患者中，有111例患者曾使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。

3.2 預(yù)防呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的措施

1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要多和老年患者進(jìn)行溝通，讓他們意識(shí)到預(yù)防院內(nèi)感染的重要性。同時(shí)，耐心地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。2）避免濫用抗生素。醫(yī)院要嚴(yán)格控制抗生素的應(yīng)用范圍和使用劑量，醫(yī)生要根據(jù)患者的具體病情和進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果合理為其使用抗生素。在使用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，一定要縮短用藥的時(shí)間，并盡可能避免同時(shí)使用幾種抗生素[4]。3）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行侵入性檢查或治療時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并盡可能地降低進(jìn)行侵入性操作的頻率[5]。4）提高醫(yī)護(hù)人員防治院內(nèi)感染的意識(shí)。醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使他們掌握院內(nèi)感染的相關(guān)知識(shí)，并提高其防治院內(nèi)感染的意識(shí)。

綜上所述，呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的部位主要為呼吸系統(tǒng)，其發(fā)生感染原因主要有年齡＞70歲、住院的時(shí)間≥15 d、進(jìn)行過(guò)侵入性操作及使用三種或三種以上的抗生素進(jìn)行治療。臨床上應(yīng)從心理護(hù)理、避免濫用抗生素、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及提高醫(yī)護(hù)人員防治院內(nèi)感染的意識(shí)等方面入手，切實(shí)預(yù)防呼吸內(nèi)科的老年住院患者發(fā)生院內(nèi)感染。

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2095-7629-（2017）12-0052-02