季向東

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

用不同方法治療牙隱裂的效果對比

季向東

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院，江蘇 啟東 226200）

目的：對比用不同方法治療牙隱裂的效果。方法：對2013年2月至2015年10月期間在江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院接受治療的48例牙隱裂（共73顆患牙）患者的治療情況進(jìn)行回顧性研究。將這48例患者隨機(jī)分為治療1組（16例患者，20顆患牙）、治療2組（16例患者，25顆患牙）和治療3組（16例患者，28顆患牙）。使用樹脂充填術(shù)對治療1組患者進(jìn)行治療，使用全冠修復(fù)術(shù)對治療2組患者進(jìn)行治療，使用根管療法聯(lián)合全冠修復(fù)術(shù)對治療3組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較三組患者治療的效果和并發(fā)牙髓炎的幾率。結(jié)果：在治療結(jié)束1年后，治療1組患者治療的總有效率為50%，治療2組患者治療的總有效率為72%，治療3組患者治療的總有效率為89.29%。治療3組患者治療的總有效率高于治療1組和治療2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療結(jié)束1年后，治療1組患者并發(fā)牙髓炎的幾率為35%，治療2組患者并發(fā)牙髓炎的幾率為24%，治療3組患者并發(fā)牙髓炎的幾率為3.6%。治療3組患者并發(fā)牙髓炎的幾率低于治療1組和治療2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與使用樹脂充填術(shù)或全冠修復(fù)術(shù)治療牙隱裂相比，用根管療法聯(lián)合全冠修復(fù)術(shù)治療牙隱裂的效果更好，患者并發(fā)牙髓炎的幾率更低。

牙隱裂；樹脂充填術(shù)；全冠修復(fù)術(shù)；根管療法

牙隱裂又叫不全牙裂或牙微裂，是指牙冠表面出現(xiàn)不易被發(fā)現(xiàn)的非生理性細(xì)小裂紋[1]。這種小裂紋可深入患者的牙本質(zhì)，從而損壞其牙體和牙髓，進(jìn)而引起牙痛的癥狀。此病患者若未能獲得有效的治療，可合并牙髓炎等并發(fā)癥，部分患者可出現(xiàn)牙體缺損或折斷的情況。在臨床上，牙隱裂的治療一直是一個(gè)難題[2]。近年來，隨著口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，臨床上開始使用樹脂充填術(shù)、全冠修復(fù)術(shù)和根管療法治療牙隱裂。在本次研究中，我院分別使用樹脂充填術(shù)、全冠修復(fù)術(shù)及全冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合根管療法對牙隱裂患者進(jìn)行治療。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月至2015年10月期間在江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院接受治療的48例牙隱裂患者作為本次研究的對象。這48例患者共有73顆患牙。這48例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情經(jīng)咬合檢查、冷熱試驗(yàn)檢查和叩診檢查得到確診。2）未合并有嚴(yán)重的心血管疾病和肝、腎功能不全。3）未患有血液系統(tǒng)疾病。4）未患有精神性疾病。5）不存在過敏性體質(zhì)。6）臨床資料完整。7）自愿參加本次研究并簽署了知情同意書。將這48例患者隨機(jī)分為治療1組、治療2組和治療3組。其中，治療1組中有16例患者，共20顆患牙。他們中有男9例，女7例；其年齡為20～60歲，平均年齡為（37.38±5.17）歲。治療2組中有16例患者，共25顆患牙。他們中有男10例，女6例；其年齡為21～61歲，平均年齡為（38.64±5.39）歲。治療3組中有16例患者，共28顆患牙。他們中有男8例，女8例；其年齡為21～60歲，平均年齡為（37.91±6.06）歲。三組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療1組患者的療法 使用樹脂充填術(shù)對治療1組患者進(jìn)行治療。具體的方法為：清理患牙的牙菌斑，并對患牙進(jìn)行去腐、沖洗和消毒處理。用酸性溶液輕輕腐蝕患牙的表面，然后取適量的樹脂粘結(jié)劑，將其涂抹在患牙的表面，并對患牙進(jìn)行1分鐘左右的光照處理?；佳赖难荔w若存在缺損，可再取適量的復(fù)合樹脂，將其分層填入牙體的缺損內(nèi)。待樹脂凝固后，對患牙的牙體進(jìn)行打磨和拋光。

1.2.2 治療2組患者的療法 使用全冠修復(fù)術(shù)對治療2組患者進(jìn)行治療。具體的方法為：根據(jù)患者患牙的咬合模型為其制作烤瓷全冠。在制作完烤瓷全冠后，用探針對患牙中的內(nèi)容物進(jìn)行清理，然后用雙氧水和碘伏對患牙進(jìn)行消毒。為患牙安裝烤瓷全冠，檢查烤瓷全冠安裝的位置和患者的舒適度。

1.2.3 治療3組患者的療法 使用根管療法聯(lián)合全冠修復(fù)術(shù)對治療3組患者進(jìn)行治療。具體的方法為：先對患牙進(jìn)行X線檢查，以了解其患牙根管的形態(tài)和長度。打開患牙的牙髓腔，將牙髓腔內(nèi)的牙髓一次性吸除干凈。用雙氧水沖洗患牙的根管，用乙醇對患牙的根管進(jìn)行消毒，然后對患牙的根管進(jìn)行干燥處理。完成上述操作24小時(shí)后，將牙膠和根充糊劑充填在患牙的牙根管中。在完成根管治療后，按照1.2.2中的方法對患者進(jìn)行全冠修復(fù)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療結(jié)束后，比較三組患者治療的效果和并發(fā)牙髓炎的幾率。本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：治療結(jié)束后，患者牙痛的癥狀消失，其患牙的咬合功能恢復(fù)正常，對其患牙進(jìn)行X線檢查可見其患牙上的隱裂完全消失。好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，患者牙痛的癥狀明顯減輕，其患牙的咬合功能有所恢復(fù)，對其患牙進(jìn)行X線檢查可見其患牙上的隱裂明顯縮小。無效：治療結(jié)束后，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療效果的比較

在治療結(jié)束1年后，治療1組患者治療的總有效率為50%，治療2組患者治療的總有效率為72%，治療3組患者治療的總有效率為89.29%。治療3組患者治療的總有效率高于治療1組和治療2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者并發(fā)牙髓炎幾率的比較

在治療結(jié)束1年后，治療1組患者中有7例患者并發(fā)了牙髓炎，其并發(fā)牙髓炎的幾率為35%；治療2組患者中有6例患者并發(fā)了牙髓炎，其并發(fā)牙髓炎的幾率為24%；治療3組患者中有1例患者并發(fā)了牙髓炎，其并發(fā)牙髓炎的幾率為3.6%。治療3組患者并發(fā)牙髓炎的幾率低于治療1組和治療2組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

牙隱裂是口腔科的常見病。近年來，此病在我國的發(fā)病率呈明顯升高的趨勢，從而引起了口腔醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[4-5]。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常咀嚼硬物、牙尖的斜度過大、牙齒咬合面的窩溝過深和牙齒發(fā)育不良等都是引起牙隱裂的主要原因，40～60歲之間的人群是此病的高發(fā)人群，第一磨牙是此病主要的發(fā)病部位[6-7]。

樹脂充填術(shù)、全冠修復(fù)術(shù)和根管療法均是臨床上治療牙隱裂的常用方法。在本此研究中，筆者分別使用樹脂充填術(shù)、全冠修復(fù)術(shù)及全冠修復(fù)術(shù)聯(lián)合根管療法對牙隱裂患者進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，聯(lián)合使用全冠修復(fù)術(shù)和根管療法進(jìn)行治療的治療3組患者其治療的總有效率明顯高于使用樹脂充填術(shù)進(jìn)行治療的治療1組患者和使用全冠修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療的治療2組患者，其并發(fā)牙髓炎的幾率明顯低于治療1組患者和治療2組患者。這與以往的研究結(jié)果相似[8]。本次研究的結(jié)果說明，與使用樹脂充填術(shù)或全冠修復(fù)術(shù)治療牙隱裂相比，用根管療法聯(lián)合全冠修復(fù)術(shù)治療牙隱裂的效果更好，患者并發(fā)牙髓炎的幾率更低。

[1]雷科,王倫昌,李龍江,等.牙隱裂病因分析及臨床治療5年效果觀察[J]. 廣東牙病防治,2014,(10):531-534.

[2]杜美儀.牙隱裂的病因分析及臨床診治體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2014,2(8):144-145.

[3]王寶軍,王曉琳.40例隱裂牙的臨床治療分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(6):72-74.

[4]董泉利.牙隱裂和牙折裂的病因分析及30例治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,3(6):108，110.

[5]金艷紅.隱裂牙138例患者綜合治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(1):204-205.

[6]陳燕芳. 牙隱裂病因分析與臨床療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,(7):771-773.

[7]梁登忠. 綜合治療牙隱裂65例的臨床分析[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,1(2):1615-1617.

[8]王金川，周霞．135例牙隱裂的病因分析與臨床治療[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(5):511- 512．

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2095-7629-（2017）12-0018-02

季向東，男，漢族，1975年出生，江蘇啟東人，學(xué)歷為本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)檠浪柩?、根尖周炎及牙周疾病的診斷和治療