侯生槐

（山西省腫瘤醫(yī)院結直腸肛門外科，山西 太原 030013）

·臨床醫(yī)學 ·

用腹腔鏡左半結腸癌根治術治療左半結腸癌的效果探究

侯生槐

（山西省腫瘤醫(yī)院結直腸肛門外科，山西 太原 030013）

目的：探討用腹腔鏡左半結腸癌根治術治療左半結腸癌的臨床效果。方法：選取2008年1月至2010年12月期間在山西省腫瘤醫(yī)院就診的48例左半結腸癌患者作為研究對象。將這48例患者隨機分為A組（n=24）和B組（n=24）。對B組患者進行開腹左半結腸癌根治術，對A組患者進行腹腔鏡左半結腸癌根治術。比較兩組患者手術的時間、術中的出血量、術后下床的時間、腸功能恢復的時間、住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、治療后5年內其生存率和病情復發(fā)率。結果：與B組患者相比，A組患者手術的時間、術后下床的時間、腸功能恢復的時間、住院的時間均更短，其術中的出血量更少，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，對兩組患者進行為期5年隨訪的結果顯示，A組患者的生存率為70.83（17/24），其病情的復發(fā)率為12.50%（3/24)；B組患者的生存率為58.33（14/24），其病情的復發(fā)率為12.50%（3/24)。與B組患者相比，A組患者治療后5年內其生存率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后5年內，兩組患者病情的復發(fā)率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論：用腹腔鏡左半結腸癌根治術治療左半結腸癌的臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小、患者術后恢復時間短、生存率高等優(yōu)點。

腹腔鏡；開腹；左半結腸癌根治術

左半結腸癌是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，隨著人們飲食結構的改變，左半結腸癌的發(fā)病率逐漸升高[1]。過去，臨床上常采用開腹左半結腸癌根治術治療左半結腸癌，但效果不理想[2]。近年來，用腹腔鏡左半結腸癌根治術治療左半結腸癌的方法在臨床上得到了廣泛的應用[3]。為了探討用腹腔鏡左半結腸癌根治術治療左半結腸癌的臨床效果，筆者對在山西省腫瘤醫(yī)院就診的48例左半結腸癌患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標準

經結腸鏡檢查和病理檢查被確診患有左半結腸癌[4]。2）臨床資料完整。

1.2 病例的排除標準

合并有其他的惡性腫瘤。2）合并有血液疾病或嚴重的肝、腎、心功能障礙。

1.3 病例的一般資料

選取2008年1月至2010年12月期間在山西省腫瘤醫(yī)院就診的48例左半結腸癌患者作為研究對象。將這48例患者隨機分為A組（n=24）和B組（n=24）。A組患者中有男性15例，女性9例；其年齡為31～72歲，平均年齡（56.92±8.05）歲。B組患者中有男性14例，女性10例；其年齡為32～72歲，平均年齡（58.24±7.01）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05，可進行組間對比研究。

1.4 治療方法

對A組患者進行腹腔鏡左半結腸癌根治術。手術方法是：1）對患者進行全身麻醉，協(xié)助其取截石位，并墊高其臀部。2）在患者臍部開孔，并將腹腔鏡置入其腹腔。3）為患者建立CO2氣腹，采用內外側結合法對其結腸進行游離。在進行游離的過程中，應注意避免損傷患者腹腔內的血管、粘膜和內臟[5]。4）對患者病變部位的血管進行游離、結扎和離斷，然后清除其病變組織周圍的淋巴結。5）切除病變的腸管，使用吻合器對腸管斷端進行吻合。6）對腹腔進行沖洗，在確認無出血點后放置引流管，并對切口進行縫合。對B組患者進行開腹左半結腸癌根治術。手術方法是：1）對患者進行全身麻醉，在其臍部做一個切口。2）對病變的腸系膜進行分離，并游離腸系膜周圍的血管[6]。3）切除病變的腸管、腸系膜，使用吻合器對腸管斷端進行吻合。4）對腹腔進行沖洗，留置引流管，然后縫合切口。

1.5 觀察指標[7]

觀察比較兩組患者手術的時間、術中的出血量、術后下床的時間、腸功能恢復的時間、住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率、治療后5年內其生存率和病情復發(fā)率。

1.6 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術指標和術后恢復情況

A組患者的平均手術時間、平均術中出血量、平均術后下床時間、平均術后腸功能恢復時間、平均術后住院時間 分 別 為（167.25±31.52）min、（102.57±37.25）ml、（14.14±3.52）h、（32.51±4.58）h 和（13.35±2.11）d。B組患者的平均手術時間、平均術中出血量、平均術后下床時間、平均術后腸功能恢復時間、平均術后住院時間分別為（214.81±26.81）min、（331.52±67.48）ml、（27.58±5.81）h、（61.20±6.84）h和（16.82±2.48）d。與B組患者相比，A組患者手術的時間、術后下床的時間、腸功能恢復的時間、住院的時間均更短，其術中的出血量更少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率

與B組患者相比，A組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 比較治療后5年內兩組患者的生存率和病情復發(fā)率

治療后，對兩組患者進行為期5年隨訪的結果顯示，A組患者的生存率為70.83（17/24），其病情的復發(fā)率為12.50%（3/24)；B組患者的生存率為58.33（14/24），其病情的復發(fā)率為12.50%（3/24)。與B組患者相比，A組患者治療后5年內其生存率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后5年內，兩組患者病情的復發(fā)率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者的手術指標和術后恢復情況

表2 比較兩組患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率、治療后5年內其生存率和病情復發(fā)率

3 結論

左半結腸癌是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來，用腹腔鏡左半結腸癌根治術治療左半結腸癌的方法在臨床上得到了廣泛的應用。在本次研究中，筆者應用腹腔鏡左半結腸癌根治術對在山西省腫瘤醫(yī)院就診的24例左半結腸癌患者進行治療，取得了良好的臨床療效。本次研究的結果顯示，與B組患者相比，A組患者手術的時間、術后下床的時間、腸功能恢復的時間、住院的時間均更短，其術中的出血量更少，其術后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，治療后5年內其生存率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。上述研究結果與韓偉峰、費伯健、金留根等[8]的文獻報道相似。

總之，用腹腔鏡左半結腸癌根治術治療左半結腸癌的臨床效果顯著，具有創(chuàng)傷小、患者術后恢復時間短、生存率高等優(yōu)點。

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