蔡玉梅, 劉 萍, 包正英

(江蘇省中醫(yī)院 婦科, 江蘇 南京, 210029)

中西醫(yī)結(jié)合護理對婦科腹腔鏡手術(shù)患者的效果

蔡玉梅, 劉 萍, 包正英

(江蘇省中醫(yī)院 婦科, 江蘇 南京, 210029)

婦科; 中西醫(yī)結(jié)合護理; 腹腔鏡手術(shù); 并發(fā)癥

腹腔鏡手術(shù)是婦科疾病診斷和治療的常見手術(shù)方式，利用鏡像系統(tǒng)和氣腹系統(tǒng)可以直觀進行相關(guān)操作[1-2]。該術(shù)被廣泛應(yīng)用于檢查診斷[3]、子宮切除[4]、輸卵管卵巢手術(shù)[5], 以及婦科惡性腫瘤的手術(shù)治療[6]。但資料顯示，接受腹腔鏡手術(shù)的患者發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥為0.8%～6.7%[7]，其中肩背酸痛[8]、惡心干嘔[9]、出血[10]、切口愈合不良[11]、下肢深靜脈血栓[12]及皮膚淤血等臨床較為常見，使患者遭受身心折磨，降低了婦科腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢[13]。而中西醫(yī)結(jié)合療法因具有療效佳、不良反應(yīng)少、標(biāo)本兼治的優(yōu)點[14]，不僅提高了治愈率，而且可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，為婦科腹腔鏡手術(shù)患者提供中西醫(yī)結(jié)合護理，對降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者舒適度，改善患者生活品質(zhì)尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年4月本院接受婦科腹腔鏡手術(shù)的患者82例，采用隨機數(shù)字法分為對照組和實驗組各41例。對照組給予常規(guī)的一般護理，平均年齡(32.6±8.2)歲; 實驗組給予中西醫(yī)結(jié)合護理，平均年齡(33.1±7.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 患者年齡18～65歲; ② 符合輸卵管疾病、卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤等臨床診斷標(biāo)準(zhǔn); ③ 接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者; ④ 手術(shù)過程中無盆腔黏連或輕度盆腔黏連患者; ⑤ 家屬以及患者本人對本實驗過程熟知，自愿加入并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 不能接受婦科腔鏡手術(shù)堅持保守治療的患者; ② 有嚴重的合并功能性消化不良、合并性腦血管疾患等內(nèi)科合并癥患者; ③ 近期接觸過對胃腸動力有影響的藥物; ④ 進行過多次腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)的患者; ⑤ 對本次實驗不能積極配合的患者。

1.2 方法

2組均施以婦科腔鏡手術(shù)，對照組給予基礎(chǔ)護理措施，監(jiān)控臨床指標(biāo)，術(shù)后主動活動或在醫(yī)務(wù)患者的幫助下被動活動; 實驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護理模式，即在對照組的基礎(chǔ)上加入心理護理、陰道和腸道護理、并發(fā)癥護理及出院指導(dǎo)等，中醫(yī)理論滲透于各項護理。① 心理護理: 醫(yī)務(wù)人員主動細心講解疾病的相關(guān)知識、手術(shù)流程、注意事項，建立患者治愈信心，做好宣教工作，提高患者依從性。運用中醫(yī)理論耳穴埋籽于心、腎、肝及神門，臨睡前按壓15 min, 同時熱水泡腳搓腳心各100次，安神補氣。② 陰道和腸道護理: 術(shù)前3 d預(yù)防性使用0.05%碘伏稀釋液對陰道進行沖洗，1～2次/d。用口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑2 000 mL。手術(shù)前禁食12 h，禁水6 h。③ 術(shù)中護理: 實驗過程中注意加強保溫，輸入的液體加熱至適宜溫度后使用。④ 體位護理: 術(shù)后一段時間采用平臥位，按摩下肢促進血液循環(huán); 之后采用半臥或坐位，在床上進行適量的活動; 于術(shù)后6 h, 鼓勵患者下床活動，提高患者鍛煉的積極性，促進腸胃蠕動[15]。⑤ 并發(fā)癥護理: 術(shù)后對切口進行觀察，是否存在滲血、紅腫等情況。及時更換敷料，保持干燥清潔。如若出血量過多，及時報告醫(yī)生處理; 對足三里、中脘和天樞進行穴位按摩，5～10 min/次, 2次/d, 對腹脹、腹痛具有較好的效果。⑥ 飲食護理: 飲食以清淡為主，術(shù)后8 h后服用少量溫水，由流食過渡到普食，多補充維生素、蛋白質(zhì)高的食物; 同時可根據(jù)個人體質(zhì)增加藥膳。⑦ 出院指導(dǎo): 叮囑患者保持心情愉悅、適度鍛煉; 定期復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過分析不同組別患者手術(shù)后的恢復(fù)狀態(tài)和并發(fā)生的發(fā)生情況考察2種護理方式的臨床效果。同時通過計算滿意率=(十分滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%對和患者對滿意水平進行統(tǒng)計評定。滿意水平劃分3個級別: 十分滿意、基本滿意或不滿意。

2 結(jié) 果

2.1 患者恢復(fù)狀態(tài)比較

實驗組術(shù)后恢復(fù)狀況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 婦科腹腔鏡手術(shù)患者恢復(fù)狀態(tài)比較 h

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組患者術(shù)后發(fā)生出血1例(2.44%); 對照組發(fā)生出血1例(2.44%), 術(shù)后肩痛1例(2.44%), 皮下氣腫1例(2.44%), 實驗組并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 護理滿意程度對比

對照組患者對護理服務(wù)的滿意率為80.48%, 而實驗組為95.12%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)來說，腹腔鏡手術(shù)具有操作風(fēng)險小、安全性高、住院時間短、恢復(fù)時間快、損傷程度小、美觀及患者痛苦輕等顯著優(yōu)點，患者更易接受[16]。腹腔鏡手術(shù)如若處理不當(dāng)，就會升高并發(fā)癥的發(fā)病率，不但影響患者手術(shù)質(zhì)量和預(yù)后、降低護理滿意程度，還會增添醫(yī)療負擔(dān)。中醫(yī)理論認為出現(xiàn)并發(fā)癥的原因為術(shù)后經(jīng)絡(luò)紊亂、血瘀氣滯，造成脾胃的氣行逆上或滯留引發(fā)惡心、嘔吐及腹脹等反應(yīng)[17]。因此為了提升患者預(yù)后效果、改善并發(fā)癥的發(fā)生情況，對病患加強護理是十分必要的[18]。中西醫(yī)結(jié)合療法近幾年成為研究熱點之一，在實施西醫(yī)理論下的護理方法同時發(fā)揮中醫(yī)理論特色，在中醫(yī)辨證的前提下，可直觀的觀察到病灶組織，是中西醫(yī)理論融會貫通的一種常用療法，臨床上具有標(biāo)本兼治，降低并發(fā)癥發(fā)生率的優(yōu)點，被廣泛應(yīng)用于各科領(lǐng)域。本研究中在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上滲透加入耳穴埋籽、穴位按摩及藥膳等傳統(tǒng)中醫(yī)治療手段，對安神理氣、行氣止痛、調(diào)節(jié)胃腸功能有積極作用[19]。

綜上所述，婦科腹腔鏡手術(shù)患者接受中西醫(yī)結(jié)合護理后可有效縮短患者恢復(fù)時間，提升滿意水平，降低其并發(fā)癥的發(fā)生，對提升患者的生活質(zhì)量，穩(wěn)定病情具有積極作用。

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R 473.71

A

1672-2353(2017)22-191-02

10.7619/jcmp.201722082

2017-07-05

江蘇省自然科學(xué)基金(BK20151573)

包正英