賈同鑫

(遼寧省人民醫(yī)院 兒科, 遼寧 沈陽, 110016)

細(xì)節(jié)護(hù)理對兒科護(hù)理質(zhì)量及感染狀況的影響

賈同鑫

(遼寧省人民醫(yī)院 兒科, 遼寧 沈陽, 110016)

兒科; 細(xì)節(jié)護(hù)理; 護(hù)理質(zhì)量; 院內(nèi)感染

本研究圍繞兒科細(xì)節(jié)護(hù)理措施對護(hù)理質(zhì)量及感染狀況的影響展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年10月—2016年10月收治的160例兒科患者作為研究對象，在患者家屬知情同意下采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各80例。對照組中，男55例、女25例，年齡4～13歲，平均(8.50±0.25)歲，病癥類型為急性扁桃炎28例、肺炎23例、皰疹性咽峽炎17例、疝喘息性支氣管炎12例，病程5 h～3個月，平均(1.20±0.20)個月。觀察組中，男57例、女23例，年齡3～13歲，平均(8.55±0.20)歲，病癥類型為流行性感冒27例、肺炎22例、手足口病18例、疝氣13例，病程4 h～3個月，平均(1.15±0.25)個月。2組兒科患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 無其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病; ② 年齡≤14歲; ③ 經(jīng)臨床診斷確診兒科疾病。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并嚴(yán)重肝腎功能衰竭、心腦血管疾病者; ② 家屬不同意此次研究方案者。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理: ① 保證兒科病房光照充足，每天定時通風(fēng)，室溫控制在20～22 ℃, 相對濕度55%～65%[1-2]。② 病情嚴(yán)重患兒保持絕對臥床休息，期間注意更換體位，恢復(fù)期患兒可適當(dāng)運(yùn)動，保持充足的睡眠時間。③ 遵醫(yī)囑進(jìn)食營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，依據(jù)不同年齡患兒對飲食的特殊要求制定針對性食譜。④ 密切監(jiān)測生命體征指標(biāo)變化情況，如有異常及時上報(bào)主治醫(yī)師。⑤ 準(zhǔn)確記錄患兒每日監(jiān)測指標(biāo)變化情況并詳細(xì)填寫護(hù)理文書，日常交接班中將最新動態(tài)準(zhǔn)確傳達(dá)給交班人員。⑥ 常規(guī)備置急救藥品及相應(yīng)醫(yī)療器械，以便在突發(fā)狀況發(fā)生后妥善處置。⑦ 針對免疫力差、過敏體質(zhì)者，嚴(yán)格按無菌操作規(guī)范要求制定護(hù)理措施，每日定時對病房內(nèi)空氣消毒，限制訪視人員數(shù)量，進(jìn)入病房前進(jìn)行衛(wèi)生消毒后方可進(jìn)入。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理: ① 確立以患者為服務(wù)中心的工作理念。兒科護(hù)士在工作時必須確立以患者為服務(wù)中心的工作理念，積極與患兒溝通，構(gòu)建和諧融洽的護(hù)患關(guān)系。② 完善崗位職責(zé)。兒科管理者依據(jù)實(shí)際工作內(nèi)容將護(hù)理工作進(jìn)行量化處理，并逐一落實(shí)在日常崗位職責(zé)中，促使每位護(hù)士均能明確自身職責(zé)，在護(hù)理工作中以飽滿的熱情接待患兒及家屬，為其提供更加專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。③ 強(qiáng)化操作規(guī)范。日常護(hù)理中，兒科護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，并依據(jù)科室管理規(guī)定定期對急救藥物及醫(yī)療器械進(jìn)行檢查。對于具有傳染性的患兒，將其針對性安置在不同病房并營造良好的病房環(huán)境，注意通風(fēng)并控制病房溫度，同時制定科學(xué)的作息時間，囑家屬嚴(yán)格執(zhí)行。④ 護(hù)理文書規(guī)范書寫。結(jié)合本科室工作實(shí)際制定護(hù)理文書的書寫規(guī)范并傳達(dá)給每位護(hù)士，促使其從主觀思想上認(rèn)識護(hù)理文書書寫的重要性，在填寫過程中運(yùn)用規(guī)范、合理的語言進(jìn)行病情描述，準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)地反映病情變化[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

① 感染發(fā)生率，包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌，采集2組患兒咽拭子、呼吸道分泌物、痰液、膿性分泌物、尿液做病原菌培養(yǎng)，隨后進(jìn)行鑒定; ② 感染部位分布，包括呼吸道、胃腸道、皮膚軟組織、手術(shù)切口、泌尿道; ③ 護(hù)理質(zhì)量，項(xiàng)目包括病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理過程、急救藥械、消毒隔離，由護(hù)理部及護(hù)理質(zhì)量委員會根據(jù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查與評估[4]。

2 結(jié) 果

2.1 感染發(fā)生率

觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 提示臨床細(xì)節(jié)護(hù)理可顯著降低感染發(fā)生率。見表1。

表1 2組感染發(fā)生情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 感染部位分布

2組感染部位分布相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 提示臨床細(xì)節(jié)護(hù)理雖能降低感染發(fā)生率，卻無法改變感染分布部位。見表2。

表2 2組感染分布部位比較[n(%)]

2.3 護(hù)理質(zhì)量

見表3, 觀察組護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 提示臨床細(xì)節(jié)護(hù)理可顯著提升護(hù)理質(zhì)量。

3 討 論

表3 2組護(hù)理質(zhì)量比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

兒科收治患者由于年齡偏小，認(rèn)知水平低，使得臨床護(hù)理工作難以開展，進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量明顯偏低[5]。研究[6]證實(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理是保證護(hù)理安全，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、患者滿意以及護(hù)理誠信度的先決條件，將其應(yīng)用于兒科臨床護(hù)理工作中勢在必行。

本研究中，觀察組通過實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，感染發(fā)生率僅5.00%, 顯著低于同期行常規(guī)護(hù)理的對照組(P<0.05)。在護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目得分方面，觀察組病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理過程、急救藥械、消毒隔離各項(xiàng)評分均高于對照組(P<0.05)。由此可知，在提升護(hù)理質(zhì)量以及控制感染發(fā)生率方面，細(xì)節(jié)護(hù)理的效果更佳，更能夠滿足當(dāng)前兒科臨床護(hù)理的工作需求。分析原因，常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員僅機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑要求，在護(hù)理工作中主觀能動性并未得到激發(fā)，而細(xì)節(jié)護(hù)理則重在轉(zhuǎn)變工作理念，更加注重人性化服務(wù)，針對不同疾病類型、疾病時期、疾病需求實(shí)施針對性護(hù)理[7-8], 同時強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，促使家屬能夠直觀感受到護(hù)理質(zhì)量的提升，繼而為消除護(hù)患間矛盾提供有力幫助。然而，細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施勢必會進(jìn)一步加重兒科護(hù)士的工作強(qiáng)度及工作壓力，而當(dāng)前實(shí)際情況為兒科護(hù)士數(shù)量與實(shí)際工作需求間的缺口呈現(xiàn)進(jìn)一步拉大的態(tài)勢，因此，如何在保障兒科臨床護(hù)理質(zhì)量不下降的前提下減輕護(hù)士工作壓力及強(qiáng)度是首要需解決的問題。

綜上所述，在兒科臨床護(hù)理工作中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

[1] 郝建敏. 分析細(xì)節(jié)護(hù)理對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及其滿意度的影響[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2016, 10(1): 247-248.

[2] 區(qū)彩慶. 強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理措施對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)患糾紛的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 17(3): 389-390.

[3] 劉菊芳. PDCA循環(huán)管理對提升兒科病房優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量和患兒家屬滿意度的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2015, 25(12): 1453-1455.

[4] 曾遵英, 黃見歡, 黃廣玲. 精細(xì)化護(hù)理對哮喘患兒臨床療效、體征變化、住院時間和精神狀態(tài)的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 31(20): 2616-2618.

[5] 邱道祿, 鄧敏. 細(xì)節(jié)護(hù)理對于提高兒科靜脈穿刺成功率的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 10(8): 115-116.

[6] 劉勤. 細(xì)節(jié)護(hù)理對預(yù)防先天性心臟病患兒介入封堵術(shù)后肺部感染的效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2016, 10(6): 1517-1519.

[7] 鐘麗娟, 鐘麗瓊, 鄭麗芳. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒童肱骨髁上Gartland Ⅱ、Ⅲ型骨折行手法整復(fù)配合中藥熏洗中的應(yīng)用體會[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 37(28): 73-76.

[8] 萬麗. 細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中所產(chǎn)生的影響及應(yīng)用價值分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 25(17): 241, 247.

R 473.72

A

1672-2353(2017)22-215-02

10.7619/jcmp.201722094

2017-06-17