陳紅紅, 朱 琳

(江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 江蘇 淮安, 211700)

心理干預(yù)與健康教育對腦梗死患者護理效果

陳紅紅, 朱 琳

(江蘇省淮安市盱眙縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 江蘇 淮安, 211700)

腦梗死; 心理干預(yù); 健康教育

腦梗死發(fā)病急促，病情兇猛，發(fā)病時無征兆出現(xiàn)[1], 給患者造成嚴(yán)重的生理創(chuàng)傷，對心理健康造成嚴(yán)重影響，給臨床護理工作造成阻礙[2]。為了提高腦梗死患者的臨床護理效果，有效保障生命安全，除了開展常規(guī)護理干預(yù)，有必要采取針對性的心理護理與健康教育[3]。本研究針對腦梗死患者心理干預(yù)與健康教育的臨床應(yīng)用效果進行探究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月腦梗死患者80例，男53例，女27例，年齡58～82歲，平均年齡(66.87±18.89)歲，平均病程(2.34±1.23)年。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各40例。2組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)(P>0.05), 符合臨床對比要求。納入標(biāo)準(zhǔn): 自愿參與研究，并且簽署了知情同意書者; 配合度高者; 住院時間在1周以上者; 符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn): 存在嚴(yán)重肝腎心等重要臟器性疾病者; 依從性差者; 配合度低者; 存在免疫系統(tǒng)疾病者; 存在傳染性疾病者; 存在精神障礙者。

1.2 干預(yù)方法

對照組采取常規(guī)護理，對患者各項生命體征變化情況進行密切觀察，對其盡心針對性的護理干預(yù); 指導(dǎo)患者注意休息，合理飲食，規(guī)范用藥，并且對其進行相應(yīng)的運動指導(dǎo)。觀察組采取心理干預(yù)和健康教育。

1.2.1 心理干預(yù): ① 支持性心理療法: 護理人員要對患者的主訴進行認(rèn)真傾聽，對其情感需求進行充分了解，通過親切的話語來對其進行安慰，將其悲傷與煩惱減輕; 對患者主動表示關(guān)心與愛護，加強病房巡視，做好床頭交接班工作，最大程度上讓患者感覺到安全、溫暖，將其康復(fù)信心提高。② 認(rèn)知療法: 將患者的錯誤認(rèn)知及時糾正，對其進行正確引導(dǎo); 通過圖文并茂的疾病知識講解法、咨詢法、小組交談法、小組交談法與一對一交談法，幫助患者對疾病相關(guān)知識進行全面、正確的認(rèn)識，最大程度上將其恐懼心理消除，促使其對疾病進行正確對待。③ 轉(zhuǎn)移療法: 護理人員要積極主動與患者家屬進行交流與溝通，獲取其配合，鼓勵患者家屬經(jīng)常對患者進行探視，給予其充分的關(guān)心，以愉快、放松、平靜的心情來對患者進行感染，促使其更好更快的融入。將患者的興趣愛好作為依據(jù)，指導(dǎo)其通過書報閱讀、音樂療法、放松療法、開展有益文體活動等方式來轉(zhuǎn)移注意力，以此來將其心理壓力減輕。④ 針對性心理干預(yù): 因為老年人屬于腦梗死的主要發(fā)病群體，所以患者很容易產(chǎn)生被遺棄感、無價值感與孤獨感，為了將其不良情緒減輕，護理人員在與患者進行交流的過程中，要采用一些暗示性的話語來對患者表示支持與鼓勵，以此來對患者進行表揚與鼓勵，幫助其進行自尊重塑，對其表示充分尊重，將其依從性、主動性與自信心提高。

1.2.2 健康教育: ① 首先要建立科學(xué)化、規(guī)范化的健康教育小組，配備專業(yè)的心理咨詢師、護理人員、醫(yī)生與營養(yǎng)師，不斷建立并完善各種管理制度，確保小組內(nèi)的各個成員能夠職責(zé)明確，同時也進行相互合作。將患者的實際情況作為依據(jù)，為其制定出針對性的健康教育方案。② 健康教育的具體內(nèi)容主要為疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、具體臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制、治療方法以及相關(guān)注意事項等。其次，護理人員還要對患者進行生活、心理、運動、飲食與用藥等各方面的護理，將其遵醫(yī)行為提高。③健康教育的實施形式: 在對患者進行健康教育的過程中，可以采用觀看疾病相關(guān)知識小視頻、發(fā)放疾病健康知識宣傳小手冊、舉辦知識講座以及一對一講解等各種方式，將患者病情實際情況、文化程度作為依據(jù)，選擇合適的健康宣教時間與方式，確?；颊咴谧≡浩陂g與出院之后6個月以上能夠接受到全程健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

患者護理前后的心理狀態(tài)采用焦慮自評量表(SAS)和憂郁自評量表(SDS)進行評價，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的焦慮、憂郁癥狀越嚴(yán)重。對比2組患者的遵醫(yī)依從性、護理滿意率、疾病知識達(dá)標(biāo)率。采用SF-36量表對2組患者護理后的生活質(zhì)量評分情況進行對比分析，主要包括精神健康、情感職能、社會功能、生理機能、軀體疼痛、生理職能、一般健康狀況、精力等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

2.1 SAS、SDS評分對比

2組護理前的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理后，2組患者護理后的SAS與SDS評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 SAS、SDS評分比較 分

與護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較，#P<0.05。

2.2 護理效果對比

觀察組患者的遵醫(yī)依從性、護理滿意率與疾病知識達(dá)標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 護理效果對比[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 生活質(zhì)量

護理后，觀察組患者各項生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

3 討 論

表3 護理后生活質(zhì)量評分 分

與對照組比較, *P<0.05。

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中、腦梗死，其臨床癥狀十分危重，和患者的缺血嚴(yán)重程度、腦缺血性血管大小、腦損傷部位以及發(fā)病前其他疾病具有相關(guān)性[4]。中老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體，具有較高的致殘率、致死率，患者恢復(fù)慢，這對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[5]。通常情況下，部分腦梗死患者因為缺乏對疾病相關(guān)知識的了解，再加上需要承受較大的生理痛苦，所以很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理。為此，在臨床實踐過程中只有對患者的心理狀態(tài)以及心理變化趨勢進行正確了解，才能夠采取針對性的措施進行護理干預(yù)，促使其心理狀態(tài)得到及時調(diào)整[6]。本研究根據(jù)患者的實際情況，對其進行了針對性的心理護理與健康教育，通過支持性心理療法、認(rèn)知療法、轉(zhuǎn)移療法與針對性的心理護理干預(yù)，能夠幫助患者有效緩解心理壓力，保持良好、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，進而更好回歸到正常社會生活中[7-8]。其次，通過對患者進行健康教育，能夠幫助其對疾病相關(guān)知識進行全面、正確的認(rèn)識，進而提高治療與護理信心。

綜上所述，腦梗死患者護理中心理干預(yù)與健康教育的臨床應(yīng)用效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 王瀟玲. 心理干預(yù)與健康教育在腦梗死患者護理中的臨床應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生, 2016, 12(7): 151-151.

[2] 徐龍華. 健康教育路徑管理在腦梗死攜帶胃管出院病人延續(xù)護理中的應(yīng)用研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015, 15(63): 168-169.

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[4] 陶金鐲. 早期康復(fù)護理聯(lián)合健康教育對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J]. 甘肅科技, 2015, 31(23): 109-110.

[5] 鐘柳鸞. 優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于58例腦梗死患者的健康教育效果探討[J]. 心理醫(yī)生, 2017, 23(7): 162-163.

[6] 凌妍妍. 延續(xù)護理對腦梗死出院患者治療依從性的影響[J]. 中華全科醫(yī)學(xué), 2014, 12(12): 2011-2013.

[7] 姜小平, 周金花. 健康教育在腦梗死患者實施整體護理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(28): 297-298.

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1672-2353(2017)22-090-02

10.7619/jcmp.201722032

2017-07-10

朱琳