汪玲 黃宇 張宇

550001貴州省腫瘤醫(yī)院

介入手術(shù)室的護理安全隱患及應(yīng)對措施研究

汪玲 黃宇 張宇

550001貴州省腫瘤醫(yī)院

目的：分析介入手術(shù)室的護理安全隱患及應(yīng)對措施。方法：收治接受介入治療出現(xiàn)安全隱患的患者76例，隨機分兩組。甲組不給予安全隱患管理，乙組則給予安全隱患管理，對效果進行分析。結(jié)果：患者均出現(xiàn)安全隱患，包括墜床、用藥差錯、護理不當(dāng)、無效造影等，其比例為26.3%、27.6%、23.7%、22.7%。乙組護理總有效率92.1%，明顯高于甲組的71.1%，數(shù)據(jù)對比后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：針對介入手術(shù)室管理中存在的相關(guān)問題，做好護理安全隱患評估工作，按照要求實施，能提升護理工作質(zhì)量，降低護理差錯的發(fā)生率，提升診療安全性。

介入手術(shù)室；安全隱患；應(yīng)對措施

為了分析介入手術(shù)室的護理安全隱患及應(yīng)對措施，2016年1月-2017年2月收治接受介入治療的患者76例，隨機分甲組和乙組。甲組不給予安全隱患管理，乙組則給予安全隱患管理，對效果進行分析。報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年2月收治接受介入治療存在安全隱患的患者76例，隨機分甲組和乙組，每組38例。甲組男23例，女15例；年齡20～45歲，平均(31.6±1.4)歲。乙組男18例，女20例，年齡18～43歲，平均(31.5±1.9)歲。兩組常規(guī)性資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，組間數(shù)據(jù)可以進行研究和分析[1]。

方法：甲組不給予對應(yīng)的安全隱患管理措施。乙組則給予相關(guān)安全防范措施，具體如下：①合理應(yīng)用儀器：在手術(shù)階段要合理應(yīng)用儀器，以儀器保養(yǎng)為主，為了維持儀器的正常運轉(zhuǎn)，要對手術(shù)儀器的類型以及應(yīng)用要求等進行了解，保證手術(shù)順利進行。②進行合理防護：介入手術(shù)階段合理、有效的防護是重點，要注意X線的保護，在保證手術(shù)治療效果的前提下，盡量減少操作時間，將透視范圍縮小[2]。③進行造影檢查：介入治療是在數(shù)字減影X線監(jiān)視下進行的操作，為了保證造影圖像的效果，在手術(shù)過程中，患者需要做屏氣動作。如果護士缺少特殊的專業(yè)訓(xùn)練，術(shù)前沒有進行適當(dāng)?shù)拈]氣訓(xùn)練，導(dǎo)致手術(shù)過程中可能會存在資料采集不理想的現(xiàn)象，增加造影次數(shù)。因此在治療階段，需要做好基礎(chǔ)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，術(shù)前保證宣傳指導(dǎo)到位，對患者適當(dāng)進行訓(xùn)練，尤其是對于年齡大的患者要配戴助聽器，或者采用標識牌讓患者看，規(guī)避風(fēng)險。

療效判定標準：①顯效：患者手術(shù)順利進行，不存在安全隱患。②有效：手術(shù)能正常進行，安全隱患少。③無效：手術(shù)階段存在部分隱患?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計學(xué)方法：在本次研究中采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為比較結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

本次研究中76例患者均出現(xiàn)安全隱患，包括墜床、用藥差錯、護理不當(dāng)、無效造影等，分別為26.3%、27.6%、23.7%、22.7%，見表1。

在本次研究中對甲組和乙組的護理效果分析，結(jié)果顯示，甲組有效27例，總有效率71.1%；乙組有效35例，總有效率92.1%，乙組的總有效率明顯高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

近些年來人們對護理安全的關(guān)注度逐漸提升，護理工作的安全管理成為當(dāng)前人們關(guān)注的重點和關(guān)鍵。針對護理階段存在的相關(guān)問題，為了避免出現(xiàn)相關(guān)隱患，需要做好基礎(chǔ)處理工作，結(jié)合病情變化確定應(yīng)對措施[3]。

表1 護理安全隱患情況

為了提升患者住院安全性，要掌握介入手術(shù)室治療的重點，根據(jù)各個注意事項，按照現(xiàn)有處理要求實施。在治療期間可能會存在不同程度的安全隱患，包括墜床、用藥差錯、護理不當(dāng)、無效造影等，在實踐階段要了解安全隱患的原因，及時進行處理，避免出現(xiàn)處理不到位的現(xiàn)象。

墜床護理：介入手術(shù)室的手術(shù)床和普通手術(shù)床存在差異，床呈現(xiàn)出凸字形，由于老年患者聽力比較差，也可能存在不同程度的聽力障礙，墜床風(fēng)險高。此外部分患者意識不清，自控能力比較差，不能很好地配合手術(shù)，進而出現(xiàn)墜床。為了避免出現(xiàn)問題，在護理指導(dǎo)過程中必須按照護理要求進行，對于患者采用約束帶進行固定，手術(shù)過程中密切觀察患者的動作變化，避免出現(xiàn)意外[4]。

無效造影護理：介入治療是在數(shù)字減影X線監(jiān)視下進行的。為了保證造影圖像的效果，在手術(shù)過程中要做好屏氣動作。由于介入治療比較復(fù)雜，部分醫(yī)護人員沒有了解具體隱患，存在專業(yè)知識不足的現(xiàn)象，因此在造影檢查過程中要做好護理指導(dǎo)工作。每一位治療的護士需要進行專業(yè)化培訓(xùn)，了解影像資料，做好術(shù)前宣傳和指導(dǎo)工作，同時讓患者進行閉氣訓(xùn)練，保證手術(shù)順利進行。

表2 兩組的護理效果比較(n)

用藥差錯護理：為了避免出現(xiàn)用藥差錯的現(xiàn)象，對工作人員進行指導(dǎo)和培訓(xùn)，使其了解用藥的注意事項，根據(jù)不同用藥屬性和具體要求合理給藥[5]。只有保證合理用藥，才能降低安全隱患。

護理不當(dāng)?shù)奶幚恚毫私庾o理階段原理和特點，注意觀察用藥過程中存在的相關(guān)不良反應(yīng)，采用對應(yīng)的措施后，能減少護理不良反應(yīng)。最重要的是提升醫(yī)護人員的綜合能力，了解介入手術(shù)治療的注意事項，按照要求實施。

根據(jù)具體護理要求可知，為了避免出現(xiàn)護理不到位或者其他問題，嚴格按照現(xiàn)有護理要求實施，能減少相關(guān)安全隱患，保證護理措施有效落實，進而滿足介入治療要求，提升效果。

本次研究說明對接受介入手術(shù)的患者采用安全防范措施，其效果明顯，無明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，安全防范措施的應(yīng)用優(yōu)勢明顯，能滿足現(xiàn)有護理要求，整體護理效果顯著。

[1]張亞蘭.手術(shù)室護理中的安全隱患及應(yīng)對策略[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(34):272-273.

[2]劉香婷.介入手術(shù)室的護理安全隱患及對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(8):54-56.

[3]羅穎.手術(shù)室護理安全隱患分析與應(yīng)對措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(19):3.

[4]王欣.手術(shù)室護理中存在的安全隱患及應(yīng)對方法分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):319-321.

[5]王文榮.護理安全隱患及防范差錯事故、減少護患糾紛的應(yīng)對措施[J].臨床護理雜志,2015(3):45-46.

Study on the hidden dangers of nursing safety in interventional operation room and the countermeasures

Wang Ling,Huang Yu,Zhang Yu
Guizhou Tumor Hospital 550001

Objective:To analyze the nursing hidden danger in interventional operation room and countermeasures.Methods:76 cases of safe hidden danger treated by interventional treatment were selected.They were randomly divided into the two groups.The group A did not give hidden danger management,while the group B was given hidden danger management.We analyzed the effect.Results:All patients suffered from potential safety problems,including falling bed,medication errors,improper nursing care and ineffective radiography,with the ratio of 26.3%,27.6%,23.7%and 22.7%.The total effective rate of nursing care in the group B was 92.1%,higher than that in the group A of 71.1%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In view of the related problems in the management of the operating room,it is necessary to do the nursing safety risk assessment work.According to the requirements,it can improve the quality of nursing work,reduce the chance of nursing errors and improve the safety of diagnosis and treatment.

Interventional operation room;Hidden danger;Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.99