陳元元

215000蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科

小兒急性病毒性心肌炎患者肌鈣蛋白T及肌酸激酶同工酶檢測(cè)結(jié)果分析

陳元元

215000蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科

目的：分析小兒急性病毒性心肌炎患者肌鈣蛋白T(cTnT)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)檢測(cè)結(jié)果，并探討該類臨床指標(biāo)檢測(cè)對(duì)診斷小兒急性病毒性心肌炎的臨床意義。方法：收治急性病毒性心肌炎患兒81例作為觀察組，同時(shí)選取同期非心肌炎患兒81例作為對(duì)照組；定量檢測(cè)兩組患兒cTnT、CK-MB表達(dá)水平并進(jìn)行比較；統(tǒng)計(jì)急性病毒性心肌炎患兒治療前后cTnT、CK-MB的變化情況。結(jié)果：觀察組cTnT、CK-MB等臨床指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療后急性病毒性心肌炎患兒cTnT、CK-MB等臨床指標(biāo)表達(dá)水平較治療前均顯著下降(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)小兒急性病毒性心肌炎患兒檢測(cè)cTnT、CK-MB水平可為臨床確診該疾病提供科學(xué)、有效的依據(jù)。

肌鈣蛋白T；肌酸激酶同工酶；小兒急性病毒性心肌炎

病毒性心肌炎在病情發(fā)展初期具有一定的隱匿性，且病情發(fā)展過(guò)程中多伴有不同程度的心肌損傷，對(duì)小兒的健康成長(zhǎng)及生命安全造成了嚴(yán)重威脅[1]。目前臨床中針對(duì)病毒性心肌炎的確診手段主要為心肌酶檢測(cè)，雖然該診斷方法有較高的特異性，但操作復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)且易受眾多因素的影響，不利于患者的及時(shí)診斷與治療[2]。本文通過(guò)對(duì)急性病毒性心肌炎患兒cTnT、CK-MB表達(dá)水平展開(kāi)研究，進(jìn)而分析cTnT、CK-MB檢測(cè)對(duì)該類疾病患兒的臨床意義，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1-12月收治急性病毒性心肌炎患兒81例為觀察組，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)組織修訂的《小兒急性病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；同時(shí)排除非感染性疾病而致的心肌炎或有心臟手術(shù)史患兒；其中男47例，女34例；年齡3個(gè)月～12歲，平均(4.2±2.3)歲。同時(shí)選取同期非心肌炎患兒81例作對(duì)照組，男45例，女36例；年齡1～12歲，平均(4.5±2.6)歲。所有研究對(duì)象均為自愿參與本研究，并由其法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書(shū)。

方法：兩組研究對(duì)象均采集空腹靜脈血液樣本10mL，其中觀察組分別于入院確診后24 h內(nèi)及治療14 d行cTnT、CK-MB表達(dá)水平檢測(cè)，對(duì)照組統(tǒng)一行cTnT、CK-MB表達(dá)水平檢測(cè)。血液樣本離心分離后分別取得血清樣本冷藏備用。應(yīng)用美國(guó)雅培AEROSET全自動(dòng)生化分析儀及采用免疫比濁法原理進(jìn)行cTnT定量檢測(cè)；采用酶抑制法原理進(jìn)行CKMB定量檢測(cè)，并詳細(xì)記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)用以對(duì)比、分析。此外，觀察組患兒在確診為急性病毒性心肌炎后均給予抗病毒感染治療、心肌炎對(duì)癥治療等治療方案。

觀察指標(biāo)：觀察兩組研究對(duì)象的肌鈣蛋白-T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CKMB)水平；統(tǒng)計(jì)觀察組患者治療前與治療14 d后cTnT、CK-MB水平變化[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，cTnT、CK-MB水平等計(jì)量資料均采用(±s)表示，并行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組cTnT、CK-MB表達(dá)水平檢測(cè)分析比較：觀察組cTnT、CK-MB明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

觀察組治療前、后cTnT、CK-MB表達(dá)水平：觀察組治療后cTnT、CK-MB表達(dá)水平較治療前均顯著下降(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組cTnT、CK-MB表達(dá)水平比較(±s，pg/m L)

表1 兩組cTnT、CK-MB表達(dá)水平比較(±s，pg/m L)

組別 cTnT CK-MB觀察組(n=81) 26.83±2.59 17.04±3.25對(duì)照組(n=81) 15.47±1.36 2.66±1.02 t 34.950 37.994 P 0 0.000

表2 觀察組治療前、后其cTnT、CK-MB表達(dá)水平對(duì)比(±s，pg/m L)

表2 觀察組治療前、后其cTnT、CK-MB表達(dá)水平對(duì)比(±s，pg/m L)

時(shí)間 cTnT CK-MB治療前 26.83±2.59 17.04±3.25治療后 19.69±1.55 4.71±0.89 t 7.841 8.358 P 0.000 0.000

討 論

小兒急性病毒性心肌炎是小兒在感染病毒后機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而誘發(fā)的心肌炎，該疾病在臨床兒科心血管類疾病中較為常見(jiàn)，同時(shí)其在發(fā)病時(shí)具有一定隱匿性，且病情進(jìn)展較快，如未能及時(shí)、有效控制病情則有可能引發(fā)心源性休克、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚者還可能出現(xiàn)不良預(yù)后[5]。目前，臨床中診斷心肌炎的方法較多，如心電圖、超聲心動(dòng)圖等，但均缺乏特異性。心電圖雖可反映心肌是否受損，但對(duì)小兒急性病毒性心肌炎無(wú)特異性；超聲心動(dòng)圖也僅能對(duì)有無(wú)心包積液及心肌擴(kuò)張做出診斷；因而，心電圖及超聲心動(dòng)圖只能作為該病的輔助診斷依據(jù)。此外，活體病理組織鏡檢是臨床醫(yī)學(xué)中檢查有無(wú)心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，但是該方法取材困難、費(fèi)用昂貴，同時(shí)診斷時(shí)間較長(zhǎng)，不利于患者的及早治療，而且還具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因而缺乏臨床實(shí)用性。

本研究提示cTnT、CK-MB水平檢測(cè)可作為小兒急性病毒性心肌炎臨床診斷的依據(jù)。此外，有學(xué)者認(rèn)為[6]，雖然cTnT可作為小兒急性病毒性心肌炎臨床診斷的特異性標(biāo)志物，但該方法不能有效反饋心肌損傷程度。因而本研究提倡臨床診斷該類患兒時(shí)聯(lián)合檢測(cè)cTnT、CK-MB水平、心電圖及超聲心動(dòng)圖，為全面把握病情及制定針對(duì)性治療方案提供有效依據(jù)。

綜上所述，臨床中針對(duì)小兒急性病毒性心肌炎患兒檢測(cè)cTnT、CK-MB水平意義重大，可為臨床確診該疾病提供科學(xué)、有效的依據(jù)。

[1]胡孝彬,向小節(jié),郭曉聰,等.高敏肌鈣蛋白T對(duì)兒童病毒性心肌炎診斷價(jià)值探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014(4):307-311.

[2]戴娜,卜麗梅,付軍,等.病毒性心肌炎的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014(18):5318-5321.

[3]嚴(yán)虹,洪素華.心肌肌鈣蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及高敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)與兒童病毒性心肌炎診斷的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(12):28-30.

[4]唐玲玲.病毒性心肌炎診斷分析[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志,2015,22(z1):172-174.

[5]鐘斌才.hs-CRP、CK-MBmass和cTnI聯(lián)合檢測(cè)在小兒病毒性心肌炎診斷中的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,20(7):980-982.

[6]劉曉璇.超聲心動(dòng)圖對(duì)病毒性心肌炎的診斷價(jià)值探討[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2015,(3):86-87.

Test result analysis of the detection of troponin T and creatine kinase isoenzyme in children with acute viral myocarditis

Chen Yuanyuan

Department of Clinical Laboratory,the Children's Hospital Affiliated to Suzhou University 215000

Objective:To analyze the troponin T(cTnT)and creatine kinase isoenzyme(CK-MB)test result in children with acute viral myocarditis,and investigate the clinical significance of the diagnosis of acute viral myocarditis in children with this kind of clinical indicators.Methods:81 children with acute viral myocarditis were selected as the observation group,and 81 children with non myocarditis at the same time were chosen as the control group.The expression levels of cTnT and CK-MB in the two groups were quantitatively detected and compared.The changes of cTnT and CK-MB in children with acute viral myocarditis before and after treatment were statistically analyzed.Results:The clinical indexes such as cTnT and CK-MB in the observation group were significantly higher than those in the control group(P＜0.05).After treatment,the expression of cTnT,CK-MB and other clinical indexes of acute viral myocarditis in children with acute viral myocarditis were significantly lower than those before treatment(P＜0.05).Conclusion:The detection of cTnT and CK-MB levels in children with acute viral myocarditis can provide a scientific and effective basis for the clinical diagnosis of the disease

Troponin T;Creatine kinase isoenzyme;Pediatric acute viral myocarditis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.33.65